安宁疗护的主要内容6篇

安宁疗护的主要内容6篇安宁疗护的主要内容　安宁疗护　有时去治愈常常去帮助总是去安慰　安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成下面是小编为大家整理的安宁疗护的主要内容6篇,供大家参考。

篇一：安宁疗护的主要内容

疗护

　 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰

　 安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。

　 安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。

　 1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。

　 1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。

　 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡，也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而可以结束患者的生命。

　 处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友

　 安宁疗护其实是对 现有医疗水平不可能治愈的癌症临终患者， 放弃了治愈性的治疗。但是 症状处理是永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。

　感谢您的聆听！

篇二：安宁疗护的主要内容

醫學大學附設醫院緩和醫療團隊安寧療護概論

　安寧療護之本意 Hospice， 原意是接待收容旅人之處，引申為照顧末期病人的地方。 尊重病患、 減輕痛苦、 照顧他們， 讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷， 重新展開自己的人生。

　HOSPICE Hospitality

　 親切 Organized Care

　團隊照護 Symptom control

　 症狀控制 Psychological Support 心理靈性支持 Individualized

　個別化 Communication

　 溝通 Education

　 教育(柏木哲夫教授)

　自然死 Natural Death  「依病人的自主意願， 不使用高科技的維生方式來延長不可治癒病人的瀕死階段， 讓病人自然死亡。

　這些維生醫療包括：

　心肺復甦術、 人工呼吸器、 強心升壓劑、 各種插管等。

　」 因此， 自然死絕不縮短病人生命

　WHO定義(1990)對治癒性治療已無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。

　給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解， 同時給予心理層面、 社會層面、 及靈性層面之照顧更為重要。安寧療護的目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些治療方式在罹病早期也可適用。

　例如抗癌治療及症狀緩解治療同時並行， 以增進病人的生活品質

　安寧緩和療護的開始Dr. Cicely Saunders 1 91 8 生於英國 1 940 護士 1 947 社工 1 958 醫師 1 967 聖克里思多福安寧院(St. Christopher’s Hospice)

　台灣安寧療護的歷史 1970年代陸軍829醫院博愛樓收容癌病人。 1982年趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務癌末病患。 1987年馬偕紀念醫院成立安寧小組。 1990年2月馬偕醫院安寧病房成立。 2000年5月中山安寧病房成立。

　＊ 肯定生命意義＊ 承認死亡為自然過程。

　人不可加速死亡， 也無需無所不用其極拖延死亡過程。＊ 醫療團對協助病人緩解身體上痛苦的症狀， 提供人及家屬心理及靈性上的照顧支持＊ 最佳生活品質， 使家屬順利度過哀傷期。安寧療護

　安寧療護的生生世世 (生)三善病人善終 家屬善別 民眾善生 (生)三平安身體平安 心理平安 靈性平安 (世)四全照顧全人 全家 全隊 全程 (世)四道人生道謝 道歉 道愛 道別(摘自2009.06.13趙可式教授於安寧緩和護理年會序)

　四全照護模式 全人照顧模式－身體、 心理、 社會、 靈性 全隊照護模式－醫師、 護理師、 社工師、 宗教人員、志工、 藥師、 物理治療師等等 全家照護模式 全程照護模式

　三平安 身體平安症狀控制及舒適護理 心理平安病情告知 情緒支持 家人的照護 社會資源 靈性平安生死的意義 未竟的協助 四件事的表達

　•治癒性治療•疾病控制•支持性治療•緩和性治療•末期臨終照顧•Death•Diagnosis安寧療護介入時機

　全程治癒延命緩解哀喪處理診斷死亡安寧療護

　善終 病人們認為善終的意義是：

　身體平安、心理平安、 及思想平安。 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存的灰心， 及對自我的毀滅。 如果疾病已無法治癒， 瀕死已不能免，讓我們給病人最好的照顧， 且讓生死兩無憾

　收案條件及方式 由兩位專科醫師診斷為癌症末期的病患（ 指罹患嚴重傷病， 醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免）

　。 病患及家屬同意接受安寧療護， 並簽署選擇安寧意願書及入院同意書。 需要醫療協助來改善症狀上的不適

　服務內容 疼痛、 噁心、 嘔吐、 呼吸喘…等急性症狀需醫療處理之病人。 病人及家屬有心理、 社會、 靈性等需求，急需醫療團隊介入輔導。 症狀緩解後， 協助準備出院相關事宜。--門診追蹤。--轉安寧居家-本院（台中縣市）

　、 他院--轉安寧相關醫院、 安養院等。

　中山安寧療護所提供的服務 安寧病房(2000年5月) 安寧居家(2001 年6月) 安寧共同照護(2002年2月)

　安寧療護觀念之澄清 安寧 vs 安養 安寧 vs 安樂死 安寧 =

　死亡

　謝謝聆聽 「你是重要的， 因為你是你。即使活到最後一刻， 你仍然是那麼重要。

　我們會盡一切努力， 幫助你安然逝去， 但也會盡一切努力， 讓你活到最後一刻。

　」Dame Cicely Saunders 英國桑德斯醫師

篇三：安宁疗护的主要内容

疗护实践指南（试行）

　安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。

　一、症状控制

　(一)疼痛。

　1.评估和观察

　评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。

　2.治疗原则

　(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。1）口服给药。2）按阶梯用药。3）按时用药。4）个体化给药。5）注意具体细节。

　(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。

　(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。

　3.护理要点

　(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。

　(2)给予患者安静、舒适环境。

　(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。

　(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。

　4.注意事项

　止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。

　（二）呼吸困难。

　1.评估和观察

　(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

　(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。

　2.治疗原则

　(1)寻找诱因的同时应努力控制症状，无明显低氧血症的终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。

　(2)呼吸困难最佳的治疗措施为治疗原发疾病，保持气道通畅，保证机体氧气供应。

　(3)但在不可能做到的情况下，阿片类药物是使用最为广泛的具有中枢活性的治疗此类呼吸困难的药物，应明确告知呼吸抑制、镇静的作用机制。

　3.护理要点

　(1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

　(2)每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位护理。

　(3)保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。

　(4)根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。

　(5)根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。

　(6)指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。

　(7)指导患者有计划地进行休息和活动。

　4.注意事项

　(1)呼吸困难通常会引发患者及照护者的烦躁、焦虑、紧张，要注意安抚和鼓励。

　(2)呼吸困难时口服给药方式可能会加重患者的症状或呛咳，可考虑其他途径的给药方式。

　 （三）咳嗽、咳痰。

　1.评估和观察

　(1)评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。

　(2)评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。

　(3)必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。

　2.治疗原则

　(1)寻找咳嗽的病因并进行治疗，如激素及支气管扩张剂治疗哮喘，利尿剂治疗心力衰竭，抗生素治疗感染，质子泵抑制剂及促动剂治疗胃食管反流，抗胆碱药物治疗唾液过多误吸，调整血管紧张素转化酶抑制剂等。

　(2)在原发病不能控制的情况下，阿片类药物治疗有效，需告知呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等副作用。

　(3)对于局部刺激或肿瘤所致咳嗽患者，可予以雾化麻醉剂治疗。

　(4)给予高热量、高蛋白营养支持方式，嘱患者多次少量饮水。

　3.护理要点

　(1)提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

　(2)保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。

　(3)对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多次少量饮水。

　(4)促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。

　(5)记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。

　(6)指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。

　4.注意事项

　(1)根据具体情况决定祛痰还是适度镇咳为主，避免因为剧咳引起体力过度消耗影响休息或气胸、咯血等并发症。

　(2)教育患者及照护者呼吸运动训练、拍背及深咳。咯血、气胸、心脏病风险较高的患者应谨慎拍背、吸痰。

　(四）咯血。

　1.评估和观察

　(1)评估患者咯血的颜色、性状及量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

　(2)评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。

　(3)了解血常规、出凝血时间等检查结果。

　2.治疗原则

　(1)安宁疗护原则以积极控制少量咯血，预防再次咯血。

　(2)尽力缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状，避免刻意延长生命的抢救

　措施，如输血、气管插管，介入、手术等治疗措施。

　3.护理要点

　(1)大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取平卧位，头偏向一侧。

　(2)及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。

　(3)吸氧。

　(4)观察、记录咯血量和性状。

　(5)床旁备好吸引器等。

　(6)保持排便通畅，避免用力。

　4.注意事项

　(1)避免用力拍背、频繁吸痰，注意言语及动作安抚，必要时使用镇静类药物。

　(2)对有咯血风险的患者应加强预防性宣教及沟通，使其有一定的思想准备。

　(3)咯血期间避免口服药物，可予以其他用药方式。

　（五）恶心、呕吐。

　1.评估和观察

　(1)评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

　(2)评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。

　(3)了解患者呕吐物或细菌培养等检查结果。

　(4)注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

　2.治疗原则

　寻找引发症状的诱因及病因，如消化、代谢、中枢神经系统疾病、药物不良反应等，有针对性的治疗。

　3.护理要点

　(1)出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸、呕血。

　(2)清理呕吐物，更换清洁床单。

　(3)必要时监测生命体征。

　(4)记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。

　(5)剧烈呕吐时暂禁饮食，遵医嘱补充水分和电解质。

　4.注意事项

　适度的言语或非言语安抚，协助清理呕吐物及患者肢体活动，尽早纠正诱因及使用对症处理药物，预防误吸、消化道出血、心脏事件等。

　（六）呕血、便血。

　1.评估和观察

　(1)评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

　(2)评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。

　(3)了解患者血常规、凝血功能、便潜血等检查结果。

　2.治疗原则

　(1)寻找可能的诱因或病因，酌情停止可疑药物、肠内营养，避免误吸、窒息。

　(2)避免大量出血时输血及有创抢救措施。

　(3)可予以适度镇静处理。

　3.护理要点

　(1)卧床，呕血患者床头抬高 10°～15°或头偏向一侧。

　(2)及时清理呕吐物，做好口腔护理。

　(3)监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。

　(4)判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。

　4.注意事项

　(1)呕血、便血期间绝对禁止饮食，注意向患者及家属解释及安抚，使其有一定的思想准备和心理预期。

　(2)避免胃镜、血管造影等有创性检查。

　（七）腹胀。

　1.评估和观察

　(1)评估患者腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

　(2)了解患者相关检查结果。

　2.治疗原则

　(1)寻找可能的诱因及可实施的干预措施如调整肠内营养种类、温度、可疑药物。

　(2)必要时调整营养支持方式，予以胃肠减压、通便及灌肠处理。

　3.护理要点

　(1)根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。

　(2)遵医嘱给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。

　(3)合理饮食，适当活动。

　(4)做好相关检查的准备工作。

　4.注意事项

　非药物治疗如热敷、针灸、适度按摩，指导患者、家属及照护者观察反馈。

　（八）水肿。

　1.评估和观察

　(1)评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态，伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。

　(2)观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，患者的营养状况、皮肤血供、张力变化等。

　(3)了解相关检查结果。

　2.治疗原则

　(1)针对诱因及病因，调整药物及液体入量。

　(2)避免安宁疗护的终末期肾病患者进行肾脏替代治疗及相关操作。

　3.护理要点

　(1)轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。

　(2)监测体重和病情变化，必要时记录每日液体出入量。

　(3)限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。

　(4)遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。

　(5)预防水肿部位出现压疮，保持皮肤完整性。

　4.注意事项

　(1)对患者、照护者进行饮食、活动指导。

　(2)准确记录入量、尿量。

　(3)注意皮肤护理。

　（九）发热。

　1.评估和观察

　(1)评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。

　(2)评估患者意识状态、生命体征的变化。

　(3)了解患者相关检查结果。

　2.治疗原则

　控制原发疾病，以物理降温为主，谨慎使用退热药物，注意补充水分、热量及保持电解质平衡。

　3.护理要点

　(1)监测体温变化，观察热型。

　(2)卧床休息。

　(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。

　(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。

　(5)降温处理 30 分钟后复测体温。

　(6)做好口腔、皮肤护理。

　4.注意事项

　(1)低热情况以擦浴等物理降温方式为主，中高热情况下适度使用退热药物，注意皮肤失水及电解质紊乱的纠正。

　(2)高热或超高热可考虑冰帽、冰毯和/或冬眠疗法。

　（十）厌食/恶病质。

　1.评估和观察

　(1)评估患者进食、牙齿、口腔黏膜情况。

　(2)评估患者有无贫血、低蛋白血症、消化、内分泌系统等疾病表现。

　(3)评估患者皮肤完整性。

　(4)评估有无影响患者进食的药物及环境因素。

　2.治疗原则

　(1)根据具体病情及患者、家属意见选择喂养或营养支持方式，如经口、鼻饲、胃空肠造瘘管饲或静脉营养。

　(2)可给予改善食欲的药物治疗。

　(3)患口腔疾病且可干预的患者可考虑治疗口腔疾病。

　3.操作要点

　(1)每天或每餐提供不同的食物，增加食欲，在进餐时减少任何可能导致情绪紧张的因素。

　(2)少量多餐，在患者需要时提供食物，将食物放在患者易拿到的位置。

　(3)提供患者喜爱的食物，提供一些不需太过咀嚼的食物。

　(4)遵医嘱予以营养支持。

　4.注意事项

　(1)注意照顾患者的情绪，循序渐进。

　(2)充分与照护者及家属沟通，取得信任和配合。

　(3)必要时考虑肠外营养逐步向肠内营养，经口进食过渡。注意食物的搭配与口感。

　（十一）口干。

　1.评估和观察

　(1)评估患者口腔黏膜完整性及润滑情况，有无口腔烧灼感。

　(2)评估患者有无咀嚼、吞咽困难或疼痛以及有无味觉改变。

　(3)评估有无引起患者口干的药物及治疗因素。

　2.治疗原则

　(1)调整居住环境。

　(2)口腔局部治疗。

　(3)药物改善症状。

　3.护理要点

　(1)饮食方面鼓励患者少量多次饮水。

　(2)增加病房中空气的湿度。

　(3)口腔护理。

　(4)必要时常规使用漱口剂。

　4.注意事项

　避免粗暴的口腔护理操作，强行剥脱血痂、表面覆膜、警惕润滑液误吸情况。

　（十二）睡眠/觉醒障碍（失眠）。

　1.评估和观察

　(1)评估患者性别、年龄、既往失眠史。

　(2)评估患者失眠发生的药物及环境因素。

　(3)评估患者有无不良的睡眠卫生习惯及生活方式。

　(4)有无谵妄、抑郁或焦虑状态等精神障碍。

　2.治疗原则

　了解患者睡眠节律，可能的诱因和病因，必要时行睡眠监测，行为心理治疗，避免使用非处方催眠药物。

　3.护理要点

　(1)改善睡眠环境，减少夜间强光及噪声刺激。

　(2)对于躯体症状如疼痛、呼吸困难等引发的失眠应积极控制症状。

　(3)采取促进患者睡眠的措施，如：增加日间活动、听音乐、按摩双手或足部。

　(4)定期进行失眠症防治的健康教育。

　4.注意事项

　(1)注意观察、评估和沟通环节，贯穿治疗整个过程。如睡眠质量、睡眠时间改善，不必强行纠正已有的睡眠规律。

　(2)警惕意识障碍发生，及早发现。

　(3)在使用处方类镇静催眠药物时应告知并注意预防跌倒、低血压等副作用。

　（十三）谵妄。

　1.评估和观察

　(1)评估患者意识水平、注意力、思维、认知、记忆、精神行为、情感和觉醒规律的改变。

　(2)评估患者谵妄发生...

篇四：安宁疗护的主要内容

档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 一、立项依据  二、研究目的  三、研究内容  四、研究目标  五、研究方法  六、技术路线  七、可行性分析

　 专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　一、立项依据1-安宁疗护  对用当今科技无法治愈的癌症晚期患者及家属，提供整体性的照顾，解除疼痛及其他不适症状，并综合生理、心理、社会、灵性照顾，来提升患者及家属的生活品质 。

　 [1]张斌.安宁疗护的概念、对象与要求[J].医学与哲学，2004.25(11):79-80.

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 2.1台湾：1983年台湾地区开始出现安宁护理，康泰医疗教育基金会成立服务组并提供安宁疗护服务。

　 1988年台北马偕纪念医院成立安宁照顾小组，在  1990年设立安宁病房和安宁疗护基金会。

　 2000年5月台湾立法通过了《安宁缓和医疗条例》  目前，台湾开展安宁护理的医院和机构有数十所，被誉为“像家一样的病房”。

　 [2]路虹，高阳.赴中国台湾访问6所医院安宁病房见闻[J].护理管理杂志，2007，7(11):59-60. 一、立项依据2-国内发展现状

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　2.2香港：1982年九龙圣母医院首先提出了“善

　终服务”。

　 1986年成立了善终服务会。

　 1992年建立第一个独立的善终机构—白普理宁养院。

　 目前港台地区安宁护理的发展走在亚太地区前列。

　 2001年5月，香港、台湾、日本、新加坡、马来西亚等15个地区及国家成立了“亚太安宁缓和医学学会”，这是一个推动安宁缓和医疗的国际组织。

　一、立项依据2-国内发展现状

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　2.3大陆：1988年天津医学院成立大陆第一个临终关怀研究中心  1988年10月上海诞生第一家安宁护理医院—南汇护理院。

　 1992年北京成立第一所民办安宁护理医院—松堂医院。

　 2015年，中华护理学会最早成立了安宁疗护学组。

　一、立项依据2-国内发展现状

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 安宁护理-palliative care  1967年Dame Cicely Saunders在伦敦成立了人类第一所现代意义的安宁护理院-圣克里斯多弗临终关怀院。

　 1974年加拿大Balfour Mount医生首次提出“安宁护理”这一专业术语，并提出安宁护理要联合其他治疗措施。

　 1989年英国皇家护理学会（RCN）护理专家组正式采用了这一术语。

　 1990年世界卫生组织正式给“安宁护理”下了定义。之后安宁护理在西方国家迅速发展。

　一、立项依据3-国外发展现状

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 1.1通过对确诊为晚期癌症，生存期少于6个月的患者实施全人、全家、全程、全队的身、心、社、灵的安宁照护，引导患者面对和接受疾病状况，保持乐观顺应的态度，活在当下，完成心愿，让最后的生命阶段过的更有意义。

　 1.2以《安宁疗护实践指南（试行）》为指导，并通过对全科室护士进行心理学、死亡知识培训，在实践中探索出肿瘤晚期患者临床安宁照护路径。

　二、研究目的

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 1、是否接受安宁疗护的晚期肿瘤患者睡眠、焦虑、抑郁状况的影响。

　 2、接受安宁疗护的晚期肿瘤患者需求满足程度及家属满意度。

　 3、对护理人员进行实施安宁疗护前、后整体能力调查。

　 4、探索适合肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。

　 5、整理，组编适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。

　 三、研究内容

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 1、改善接受安宁疗护的肿瘤晚期患者的睡眠、焦虑、抑郁状况。

　 2、提高接受安宁疗护的肿瘤晚期患者需求满足程度及家属满意度。

　 3、提高实施安宁疗护的护理人员的整体能力。

　 4、构建肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。

　 5、编纂适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。

　四、研究目标

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　1、研究对象  1.1患者：选择本病房确诊为晚期癌症的生存期少于6个月的患者。按照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准，确定调查对象为IV期的癌症患者。排除精神障碍、认知障碍、不愿意配合的患者。

　 1.2家属：选择本病房陪伴正在接受治疗的晚期癌症患者的家属。纳入标准：年龄18周岁以上，智力正常，沟通无障碍，有阅读能力和表达能力，并愿意配合。

　 1.3医护人员：本科室临床医护人员。纳入标准：工作年限超过一年，有职业资格证书，意愿为患者实施安宁疗护的人员。

　五、研究方法

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　2、研究工具  2.1《安宁疗护实践指南（试行）》与利物浦护理路径（LCP）

　 2.2匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)  2.3焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）

　 2.4NRS疼痛评分量表  2.5患者需求满足程度和家属满意度调查表

　五、研究方法

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 2、研究工具  2.1利物浦护理路径：

　利物浦护理路径是 20 世纪 90年代后期由英国利物浦护理院和玛丽居里安宁院共同创立, 目的是将安宁院的护理实践应用到医院, 最初主要用于心力衰竭、脑卒中及晚期癌症病人, 以提高病人的护理质量。

　[3]牛洪艳，王培席，周新明.从利物浦护理路径看我国临终护理的发展方向[J].护理研究，2011，25(2):384-385. 五、研究方法

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 2、研究工具  2.5患者需求满足程度调查表

　 由患者的一般情况、患者需求满足程度组成。患者一般情况包括

　：年龄、性别、文化程度、疾病类型、宗教信仰等。患者需求满足程度共分

　10 项内容 ( 包括灵性信仰、亲情陪伴等 ) ，每项内容分别进行评价，评价分为

　3 个等级，即满足、较满足、不满足，计算每项内容的患者满足程度比例，达到 80% 及以上表示该项内容能满足患者的需求，满足程度比例

　= 满足例数

　/总例数

　× 100% 。

　 [4] 诸海燕，孙彩萍，张宇平等 . 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价 [J]. 中国护理管理， 2016 ， 16(6):832-835. 五、研究方法

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 3、研究方法  3.1病房环境改造：病房内设隔帘，病床铺有居家花样床上用品，有绿植提供摆设，有家属休息室、祈祷室、阅览室、病友交流室等等。

　 3.2人员培训，本科室人员全面、全覆盖接受心理、死亡、安宁实践标准等培训。

　 3.3质量控制，定期邀请安宁疗护专家指导、改进工作，定期派遣护理骨干外出学习。

　 3.4分阶段调查、整理实施安宁疗护相关资料，进行效果分析与工作方法改进。

　五、研究方法

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　六、技术路线

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　  1、政策支持：2016年4月21日，全国政协在京召开第49次双周协商座谈会，围绕“推进安宁疗护工作”建言献策。全国政协主席俞正声主持会议并讲话。

　2017年2月，国家卫计委发布了《安宁疗护实践指南（试行）》。

　 2、经验借鉴：台湾、香港、福建、浙江、上海等地区安宁疗护病房已成熟运行。

　 3、病房条件：我院有肿瘤科室三个，仅本科室2017年全年死亡患者例次98，总收治例次700，死亡率14%，其中非接受抢救患者例次78，死亡患者非抢救占79.6%，本科室拥有大量的肿瘤晚期适合安宁疗护的患者。

　 4、领导能力：本科室护士长年轻、专科护士、科研能力强，已积极响应政策需求探索、创建安宁疗护病房。

　 5、团队力量：科室医护人员年轻、有活力，团结、有干劲，积极响应、拥护领导决策。

　七、可行性分析

　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　致谢：

　感谢聆听、恳请指导！

篇五：安宁疗护的主要内容

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　主

　要

　内

　容

　安宁疗护 安宁疗护的概念 安宁疗护的挑战与展望 国内安宁疗护应用 安宁疗护的起源与发展

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　什么是安宁疗护？

　 现代死亡的特征：死亡过程延长

　死亡制度化

　死亡世俗化

　 由此，善终服务出现，它基于一个信念，就是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有意义及值得他人所怀念。

　 安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　Hospice

　Care

　安宁疗护 WHO: 安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 Provides support and care for those in the last phase of life- - limiting illness.

　为疾病末期提供支持与照护

　 Recognizes dying as a part of the normal process of living.

　认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分

　 Affirms life and neither hastens nor postpones death.

　我们尊重生命，既不加速也不延缓

　 Focuses on quality of life for individuals and their family caregivers.

　我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义事

　安宁疗护

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的起源与发展

　 1976 年英国 Dr. 桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的起源与发展

　 圣克里斯托夫临终关怀院

　 全英国最大的临终关怀院，集医教研为一体  截止到 2016 年英国临终关怀院约 220 家

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的起源于发展

　美国安宁疗护发展 ：

　 1971 年在英国圣克里斯托夫临终关怀院的帮助下建立美国官方认可的康耐狄哥临终关怀院

　 1980 年临终关怀院纳入国家医疗保险法案

　 1996 年美国因癌症死亡患者中， 43.4% 接受临终关怀服务

　 1999 年 50 个州中有 43 个人州纳入医疗援助计划

　 目前美国有相关机构及公司共 3650 家

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的起源于发展

　日本安宁疗护发展 ：

　 1951 年成立日本安乐死协会， 1983 年改为日本尊严死协会

　 1981 年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院

　 1996 年日本姑息医疗学会成立

　 2007 年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本法

　 2010 年方案培养了 20124 名医生，成立姑息照护团队，在 397 个设施中运行

　 现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建构

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的起源于发展

　 截止 2015 年全球 136个国家/ / 地区建立了安宁疗护机构

　 20 个国家/ / 地区把安宁疗护纳入国民医保体系

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　港台地区安宁疗护发展：

　国内安宁疗护的应用

　 1982 年香港九龙圣母医院首先提出善终服务

　 1986 年香港成立善终服务会

　 1992 年第一个独立的安宁疗护机构 -- 白普理宁养院

　 1983 年中国台湾地区开始安宁疗护工作

　 1990 年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构

　 1996 年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险

　 1998 年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立

　 2000 年5 5 月台湾地区通过安宁缓和医疗条例

　 2015 年 EIU 发布的死亡质量指数报告中亚洲第一，世界第六

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 2016 年4 4 月全国政协第 49 次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持，主题 “ 推进安宁疗护工作 ”

　 2017 年2 2 月9 9 日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》

　 2017 年9 9 月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点

　 截止 2017 年，中国设有临终关怀科的医疗机构 2342 家

　国内安宁疗护的应用

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　临终关怀 --- 姑息护理 --- 安宁疗护

　三者关系 台湾：安宁疗护

　香港：舒缓护理/ / 善终服务

　内地：姑息护理/ / 临终关怀/ / 缓和护理

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护多学科团队

　病人

　医生

　护士

　社工/ /志愿者

　理疗师

　营养师

　心理咨询师

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护介入时机

　 根据患者疾病进程三类：预期生命在数月至数年、预期生命在数周至数月、预期生命在数日至数周

　 肿瘤诊断

　 抗肿瘤治疗

　 姑息治疗

　 死亡

　 正确的介入方法

　 肿瘤诊断

　 肿瘤诊断

　 死亡

　 死亡

　 抗肿瘤治疗

　 姑息治疗

　 早诊条件不足造成的现实

　 居丧服务

　 以治愈为目的

　 以姑息治疗为目的

　 姑息治疗不同阶段重点不同

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护实践指南（试行）

　症状的控制

　 疼痛

　 呼吸困难

　 咳嗽咳痰

　 咯血、呕血、便血

　 腹胀、水肿、发热

　 厌食、恶病质、口干

　 睡眠/ / 觉醒障碍

　 谵妄

　舒适照护

　 病室床单元环境

　 口腔会阴护理

　 肠内外营养

　 静脉导管维护

　 留置尿管护理

　 床上洗头擦浴

　 进食饮水

　 排尿排便

　 我为体位转换

　 轮椅平车使用

　心理支持及人文关怀

　 心理社会评估

　 医患沟通

　 应对情绪反应

　 尊重权利

　 社会支持系统

　 死亡教育

　 哀伤辅导

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的影响

　 经济方面：节约医疗资源

　降低医疗费用

　 文化方面：改变医疗文化

　促进优逝

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　安宁疗护的挑战与展望

　挑战

　 缺乏资金、政府拨款、社会资金、公益慈善

　 缺乏政府支持及法律保障

　 整体项目顶层设计不足/ / 缺乏经验

　 教育缺失：传统文化乐生晦死

　 人力不足

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　展望

　 加大政府和法律顶层设计

　 建设安宁疗护服务体系

　 完善医疗保险制度

　 强化宣传教育工作

　 加强专业人才队伍建设

　 打造中医药安宁疗护特色

　 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

篇六：安宁疗护的主要内容

3201/T 1078—2022 3

　 安宁疗护服务规范 1 范围 本文件规定了安宁疗护服务的服务原则、机构要求、服务对象、服务模式、服务流程及内容、服务评价。

　本文件适用于医疗卫生机构提供的安宁疗护服务。其他提供安宁疗护服务的机构可参照执行。

　2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。

　3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。

　3.1 安宁疗护 hospice care 临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。

　3.2 安宁疗护机构 hospice care institution 提供安宁疗护服务的医疗机构。

　4 服务原则 遵循不以治愈性治疗为目的，以控制症状、减轻痛苦、提高生命质量为目标的原则。

　4.1 遵循尊重、有利、不伤害、公平的医学伦理原则。

　4.2 遵循尽可能地满足患者需求，提供安全、有效、舒适的人文服务的原则。

　4.3 5 机构要求 设施和人员应符合附录 A 的要求。

　5.1 依据《安宁疗护中心基本标准（试行）》的规定建设安宁疗护中心。

　5.2 团队人员及分工应符合附录 B 的要求。

　5.3 安宁疗护服务人员应经过安宁疗护岗位培训，具备从事安宁疗护服务的知识和技能，遵守服务伦 5.4 理。

　6 服务对象

　DB3201/T 1078—2022

　处于疾病终末期或临终期，预期生存期在 6 个月以内，有安宁疗护服务需求并自愿接受服务协议的患者及其家属。

　7 服务模式 住院服务 7.1 7.1.1 开设安宁疗护病房/病床，以住院方式提供安宁疗护服务。

　7.1.2 以多学科会诊的方式为各专科患者提供安宁疗护服务。

　居家服务 7.2 7.2.1 根据患者意愿和情况，以居家方式提供安宁疗护服务，包括线上咨询和线下上门服务。

　7.2.2 安宁疗护机构可通过门诊和急诊，为居家的安宁疗护对象提供服务。

　8 服务流程 接诊 8.1 对于终末期、临终患者及家属，医护人员应给予安宁疗护理念宣教，保证患者及家属充分理解，知晓，尊重患者及家属的选择。

　识别 8.2 8.2.1 执业医师应依据病史和下列条件进行识别：

　a) 明确诊断的晚期恶性肿瘤临终患者；

　b) 重要器官持续衰竭、常年卧床、高龄、处于非常痛苦状态的老年衰竭临终患者； c) 其他疾病失代偿期临终患者。

　8.2.2 医护人员可运用量表辅助识别：

　a) 应用卡氏功能评分（KPS）初步评估患者功能状态，见附录 C； b) 应用姑息功能量表（PPS）预期生存期,见附录 D； c) 应用姑息预后指数（PPI）进行预计生存期评估，见附录 E。

　告知 8.3 医护人员应具体告知、充分沟通，保证患者及其家属充分知晓，意见一致后，协助患者或家属按照附录F的要求签署《安宁疗护服务知情和意愿确认书》。

　评估 8.4 8.4.1 评估者为经过安宁疗护岗位培训的医护人员。

　8.4.2 评估时机。

　a) 住院安宁疗护患者：入院 24 h 内完成首次评估，每日动态评估安宁疗护服务需求。

　b) 居家安宁疗护患者：收案时必须面诊并进行首次评估，并在居家的第 2 周、每月或根据患方需求适时评估。

　8.4.3 评估内容包括。

　DB3201/T 1078—2022 3 a) 患者病情（生存期）评估，见附录 E。

　b) 常见症状评估：埃德蒙顿症状评估量表，见附录 G；疼痛评估表,见附录 H。

　c) 舒适照顾需求评估：自理能力评估、环境管理、口腔护理、肠内营养、肠外营养静脉导管的维护（PICC/CVC）、留置导尿管的护理、体位转换等。

　d) 患者及其家属心理评估，见附录 I ，及精神需求评估。

　e) 患者和家属社会支持评估。

　计划 8.5 8.5.1 以患者为中心，以家庭为导向，制定安宁疗护患者诊疗计划。

　8.5.2 医护人员应在患者入院 24 h 内共同制定安宁疗护照护计划，或在患者通过居家安宁疗护申请48 h 内制定安宁疗护照护计划。

　8.5.3 对于居家安宁疗护，应制定出诊计划并做好相关记录。

　实施 8.6 8.6.1 主要内容包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

　a) 症状控制：主要包括对疼痛、呼吸困难、水肿、口干、谵妄等症状控制。

　b) 舒适照护：主要包括环境管理、口腔护理、静脉导管的维护（PICC/CVC）、体位转换等。

　8.6.2 以对症和支持治疗为主。

　8.6.3 依据《安宁疗护实践指南（试行）》的规定进行常见照护。

　8.6.4 对家属提供哀伤辅导。

　8.6.5 推广运用中医药适宜技术及自然医学疗法减轻症状，提高生命质量。

　8.6.6 根据症状需求及机构条件，有序转介，转介应符合附录 J 的要求。

　8.6.7 依据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，对安宁疗护患者规范使用精神麻醉药物。

　8.6.8 安宁疗护服务团队应开展个案讨论并总结和记录。

　9 评价 可采用医疗机构自评或患方评价两种方式。

　9.1 评价内容包括但不限于服务内容与要求的执行程度、患者生存质量与患方满意度等。

　9.2

　A

　A

　DB3201/T 1078—2022

　附 录 A （规范性）

　安宁疗护机构设置要求 表A.1规定了安宁疗护机构设置的要求。

　表A.1 安宁疗护机构设置要求 设置要求 机构类型 安宁疗护中心 三级医院 二级医院 一级医院、卫生院 社区卫生服务中心 护理院/医养结合部门 设施设备 病区模式 可以有 可以有 为主 安宁疗护区域 病床（房）模式 可以有 为主 可以有 可以有 病房设置 以2人间为主 以2人间为主 以2～4人间为主 以2～4人间为主 谈话室/活动室 必须有 可以有 必须有 必须有 告别室 必须有 可以有 必须有 必须有 病房采光标准 >120(lx)，明亮、清新、柔和 天花板装饰彩图 可以有 可以有 必须有 必须有 内墙面装饰图画 可以有 可以有 必须有 必须有 绿植 必须有 必须有 必须有 必须有 监护仪 必须有 必须有 必须有 可以有 微量注射泵 必须有 必须有 必须有 可以有 指夹式氧饱和度仪 必须有 必须有 必须有 必须有 血糖仪 必须有 必须有 必须有 必须有 简易呼吸器 必须有 必须有 必须有 可以有 气垫床 必须有 必须有 必须有 必须有 喷气气垫 必须有 必须有 必须有 必须有 雾化吸入装置 必须有 必须有 必须有 可以有 镇痛泵 必须有 必须有 必须有 会使用 助浴床 可以有 可以有 可以有 可以有

　DB3201/T 1078—2022 3 表A.1 安宁疗护机构设置要求（续）

　设置要求 机构类别 安宁疗护中心 三级医院 二级医院 一级医院、卫生院 社区卫生服务中心 护理院 人员要求

　医护团队能力 独立工作 独立工作 开展工作、有专家会诊指导 识别症状、专家指导 技术力量 MDT团队 MDT团队 医联体或相关专科会诊团队 医疗专家支持团队 医生 每10张床至少配备1名执业医师，团队必须配备1名副主任及以上职称医师 每10张床至少配备1名执业医师，团队必须配备1名副主任及以上职称医师 每10张床至少配备1名执业医师，团队必须配备1名副主任及以上职称医师 至少配备1名主治及以上职称的医师 护士 每10张床至少配备4名护士，团队必须配备1名专科护士及以上职称护师 每10张床至少配备4名护士，团队必须配备1名专科护士及以上职称护师 每10张床至少配备4名护士，团队必须配备1名专科护士及以上职称护师 至少配备2名护士 中医师 必须有 必须有 必须有 可以有 药剂师 必须有 必须有 必须有 必须有 心理支持 必须有 必须有 可以有 可以有 营养支持 必须有 必须有 可以有 可以有 物理治疗 必须有 必须有 可以有 可以有 社会工作者 必须有 必须有 可以有 可以有 护理员 必须有 必须有 必须有 必须有 志愿者 必须有 可以有 可以有 可以有 音乐支持 可以有 可以有 可以有 可以有 芳香支持 可以有 可以有 可以有 可以有

　DB3201/T 1078—2022 6 B

　B

　附 录 B （规范性）

　安宁疗护服务团队人员职责 表B.1规定了安宁疗护服务团队人员的职责。

　表B.1 安宁疗护服务团队人员职责 类别 名 称 职

　责 核心人员 执业医生 a）管理全程诊疗 b）疼痛管理 c）控制症状 d）提供疾病的咨询 e）提供团队成员成长的技术指导 执业护士 a）协助和指导患者入院和转诊咨询 b）持续评估患者，制定照护计划 c）提供常见症状护理及舒适护理 d）提供患者和家属的心理支持和人文关怀 e）提供照护和舒缓治疗等方面的咨询教育 f）提供丧亲护理 支持人员

　社会工作者 a）协调患者及家属与医护人员的沟通 b）提供与疾病相关的家庭问题磋商 c）协助解决包括医疗保险、贫困患者经济补助的申请 d）为患者和/或家属提供有关社区服务、法律服务、殡仪服务、援助部门等信息支持 e）患者去世后，定期家访或电话联系患者家属，倾听并舒缓家属的悲伤 f）管理和培训志愿者

　药剂师 a）药物管理 b）提供用药指导 心理支持 a）评估患者及家属的心理状况 b）缓解患者及家属心理问题 c）缓解团队人员的心理压力 营养支持 a）动态评估患者营养状况 b）为患者提供个性化营养支持方案 c）对患者及家属进行饮食营养知识的教育和咨询 物理治疗 a）持续进行物理治疗评估 b）进行多层次的物理疗法

　DB3201/T 1078—2022 7 表 B.1 安宁疗护服务团队人员职责（续）

　类别 名 称 职

　责 辅助人员 护理员 a）在护士的指导下提供生活护理和舒适照护 b）提供陪伴和沟通等关怀服务 志愿者 在社工的指导下为患者提供社会支持

　音乐/芳香治疗相关工作人员

　a）通过音乐/芳香支持调节情绪 b）营造轻松温馨的氛围

　DB3201/T 1078—2022 8 C

　C

　附 录 C （资料性）

　功能状态评分表（KPS）

　表C.1给出了功能状态评分表（KPS），适用于住院和居家安宁疗护。

　表C.1 功能状态评分表（KPS）

　床号：

　 姓名：

　 性别：

　 年龄：

　 住院号：

　 诊断：

　序号

　体力状况

　评分

　1 正常，无症状或体征 100 分 2 能进行正常活动，有轻微症状或体征 90 分 3 勉强进行正常活动，有一些症状或体征 80 分 4 生活能自理，但不能维持正常生活和工作 70 分 5 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 60 分 6 常常需要别人照顾和帮助 50 分 7 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 40 分 8 生活严重不能自理 30 分 9 病重，需要住院和支持治疗 20 分 10 重危，临近死亡 10 分 11 死亡 0 分 注：

　KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。一般认为Karnofsky80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50分～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者状态较好，存活期较长。得分越低，健康状况越差。

　DB3201/T 1078—2022 9 D

　D

　附 录 D （资料性）

　姑息功能评分表（PPS）

　表D.1给出了姑息功能评分表（PPS），适用于住院和居家安宁疗护。

　表D.1 姑息功能评分表（PPS）

　床号：

　 姓名：

　 性别：

　 年龄：

　 住院号：

　 诊断：

　序号

　躯体活动

　活动和疾病症状

　自我护理

　摄入

　意识水平

　评分

　1 正常 活动正常 无疾病症状 正常 正常 正常 100 分 2 正常 活动正常 有疾病症状 正常 正常 正常 90 分 3 正常 活动受限 有疾病症状 正常 正常或减少 正常 80 分 4 活动减少 无法正常工作 有疾病症状 正常 正常或减少 正常 70 分 5 活动减少 无法做家务 重大疾病 偶尔护理 需要 正常或减少 正常 或混乱 60 分 6 以坐 或躺为主 无法做任何工作 广泛病变 持续护理 需要 正常或减少 正常 或混乱 50 分 7 半卧床 无法做任何工作 广泛病变 主要护理 正常或减少 正常 或嗜睡 或混乱 40 分 8 卧床 无法做任何工作 广泛病变 全程护理 减少 正常 或嗜睡 或混乱 30 分 9 卧床 无法做任何工作 广泛病变 全程护理 最小的啜饮 正常 或嗜睡 或混乱 20 分 10 卧床 无法做任何工作 广泛病变 全程护理 仅仅 口腔护理 嗜睡 或昏迷 10 分 11 死亡 - - - - 0 分 注：

　此量表是对KPS的优化改进。它考虑了躯体活动，活动和疾病症状，自我护理，摄入和意识水平等。不大于60分预测生存期小于6个月；不大于40分预测小于3个月。

　DB3201/T 1078—2022 10 E

　E

　附 录 E （资料性）

　姑息预后指数（PPI）

　表E.1给出了姑息预后指数（PPI）。

　表E.1 姑息预后指数（PPI）

　指标 分级 部分分值 预测生存期 姑息功能评价量表（PPS）

　10～20 4.0 ≥6 分，预测生存期 3 周（敏感性 80％；特异性 85％）

　≥4 分，预测生存期 6 周（敏感性 80％；特异性 77％）

　30～50 2.5 ＞60 0 经口摄入量 严重减少 2.5 中等减少 1.0 正常 0 水肿 存在 1.0 无 0 休息时呼吸困难 存在 3.5 无 0 谵妄 存在 4.0 无 0

　DB3201/T 1078—2022 11 F

　F

　附 录 F （规范性）

　安宁疗护服务知情和意愿确认同意书示例 下面给出了安宁疗护服务知情和意愿确认同意书的示例。

　示例：

　安宁疗护知情和意愿确认同意书

　患者姓名：

　性别：

　 年龄：

　 科室：

　 身份证号：

　 住院号：

　尊敬的□患者 □患者近亲属/法定监护人/授权委托人：

　安宁疗护是指对经过多学科专家诊治后，预计生存期在6月内，对根治性治疗已不再有效的临终患者提供的医疗以及人文关怀服务。因此，安宁疗护服务聚焦在控制疼痛和缓解症状，维护尊严，改善病人以及家属的生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世。其关注重点以改善症状为主，但难以阻止原发疾病的进展和身体各器官系统功能的衰竭，及面临由此根本原因导致的生命历程终结的风险；如果按照其原则，可减少患者承受常规医疗程序不可避免的身体不适，但可能存在遗漏病情变化、进展的线索、耽误诊治的风险。

　医务人员将尊重患方意愿，对明确要求进行安宁疗护的终末期病人，根据其疾病以及痛苦的状态，按照医院现有的条件提...