患者发生输液反应时的应急预案3篇

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篇一：患者发生输液反应时的应急预案

　应急预案

　1 编制目的

　应对患者突发输液反应事件，提高医护人员应对患者突发输液反应的能力，保证病人生命安全和减少财产损失，特制订本预案。

　2 适用范围

　因静脉输液原因引起的患者输液反应事件。

　3 组织机构与职责：

　3.1 现场指挥组：

　组长：科室主任 副组长：科室副主任 替代指挥组：当班药剂组长和护理组长 3.2 安抚组：当班的主管药师 负责通知临床药学室和药品不良反应中心（9123）并到科室对科室人员及病人进行解释、说明。

　4 4 应急启动

　4.1 发生调配差错，立即启动应急程序。

　4.2 安抚组负责处理，具体措施如下：

　（1）静脉用药调配中心人员接到临床科室发生输液反应的报告后，立即向静配中心负责人汇报，静配中心负责人立即指派专人对出现输液反应的药品及液体进行调查（包括其他科室使用的同批次药品和液体一并进行调查），并通知药学部临床药学室。任何个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

　（2）依据医院处理预案，对出现输液反应的液体及药品立即进行封存，妥善处理。

　（3）静配中心会同药学部等分析查找发生输液反应的原因，制定预防改进措施。

　（4）静配中心配合临床科室、药学部等向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。

　5 应急终止

　患者输液反应处理完毕后，应急预案终止。

　 6 总结评估 应急预案终止、患者输液反应处理完毕后，科主任与副主任负责对事件进行总结、评估，对处理过程中出现的问题进行分析整改，提高应急处理能力

　科室患者输液反应应急处理流程

　接到科室报告后，立即报告审方区值班人员和上级领导 通知临床药学室 记录登记 到科室进行解释说明

篇二：患者发生输液反应时的应急预案

　消化科李玲 1

　输液反应应急预案解读 一、 各类输液反应的识别和救治要点

　二、2 2

　 一、输液反应应急预案解读 3

　《输液反应应急预案》

　 4

　目的 输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反应事件为较严重输液反应。

　 5

　程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）输液反应，值班护士立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水静滴，保留好原有输液器具和剩余药液。

　2、值班医生根据病情，判断输液反应类型，给予相关处理。

　3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、医务科、护理部。

　6

　输液器具和剩余药液处理：

　（1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检 。

　7

　（2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

　8

　 主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规定程序上报承德市药品不良反应监测中心；值班医师及护士在6小时内完善抢救记录。

　9

　应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等讨论。

　10

　二、 各类输液反应的识别和救治要点 11

　一 ）

　、过敏反应 病情评估: 1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻）。

　2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。

　3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。

　12

　急救 处理：

　原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容量，积极对症处理。

　1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐水维持静点。

　2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自体输液）。

　13

　3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。

　4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。

　5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。

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　6、肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。如遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射，每15-20min重复给药；如遇严重休克或呼吸心跳停止立即给予1-3mg静脉推注，无效3min后3-5mg静注，仍无效4-10ug/min持续静点。

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　7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。

　8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用，氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大剂量滥用和误用。

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　9、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静注。

　10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。

　17

　11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。

　12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解质紊乱、心跳骤停等并发症出现。

　18

　二 ）

　、发热反应 识别判断: 接触史+临床症状：发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　19

　处理要点：

　1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。

　2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。

　20

　三 ）

　、循环负荷过重反应 识别判断：

　主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快、心律不齐。

　21

　处理要点：

　1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。

　2、取坐位或头高位。

　3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑钠肽）。

　22

　4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

　5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。

　23

　4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。

　5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。

　24

　6、高血压者，可应用以下药物：

　（1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射，可重复1-2次。

　（2）速尿40-60mg 静脉注射，必要时重复。

　（3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速。

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　7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和（或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。

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　四 ）

　、静脉炎 识别判断：

　沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

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　处理要点：

　1、立即停止输液，抬高患肢并制动，局部用5%乙醇或50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min，也可用中药外敷。

　2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。

　3、如合并感染，应用抗菌药物。

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　五 ）

　、空气栓塞 识别判断：

　患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。

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　处理要点：

　1、立即停止输液，左侧头低足高位。

　2、多功能监护。

　3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重缺氧状态。

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　六 ）

　、液体外渗 识别判断：

　局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、 回血不畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。

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　处理要点：

　1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

　2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。

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　七）

　、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品说明书采取适当的急救措施。

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　 病人发生反应了，作为第一发现者或是报告者  我们如何说?  又该如何做？  我们在想什么？  我们现在做的如何？  我们如何面对新的事物（氧气湿化瓶、小病历归档与查找、新的仪器我们该如何学习）

　 我们知道怎么做/ 强调的如何做，为什么还是做不好！（血滤机）

　34

　谢谢！

　35

篇三：患者发生输液反应时的应急预案

　1 、 患者发生输液反应时， 应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。

　2、 病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品， 同时报告医生， 并遵医嘱给药。

　3、 情况严重者应就地抢救， 必要时进行心肺复苏。

　4、 建立护理记录， 记录患者生命体征， 一般情况和抢救过程。

　5、 发生输液反应时， 应及时报告院感办、 护理部和药剂科。

　并按要求填写输液反应报告卡， 上报护理部。

　 6、 将保留液体、 输液器分别送药剂科。

　7、 患 者 家 属 有 异 议 时 ，存。

　立 即 按 有 关 程 序 对 输 液 器 具 进 行封

　流程：

　 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉输液通道 报告值班医生、 护士长 遵医嘱给药， 配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器和输液送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 记录生命体征、 抢救过程 药学部、 护理部、 院感办

　输液反应的处理：

　输液反应是医疗活动中极为常见的现象， 其本身并无致死性。

　但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。

　临床中应重在防范； 一旦发生， 判断要准确， 处置要果断。

　 ㈠发热反应处理方法：

　1、 不要拨 掉 静 脉针头， 一定保留好静脉通道， 以备抢救用药。

　一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道， 会错过抢救时机；

　2、 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水）

　， 可暂不加药， 待病情稳定后再议加药；

　3、 五联用药：

　① 吸氧； ② 静注地塞米松1 0--1 5mg（小儿 0.5-1mg/kg.次）

　或 氢化可的松1 00mg（小儿 5--10mg/kg.次）

　； ③ 肌 注 或 静

　注 苯 海 拉

　明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次 ）； ④

　肌

　 注

　 复

　方

　 氨基比林 2ml （小儿 0.1 ml/kg.次）

　或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg（小儿 0.1--0.5mg/kg.次）

　。

　一般在用药30 分钟后汗出热退而平稳下来。

　㈡急性肺水肿处理方法：

　①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、 小儿和心肺功能不全的病人。

　②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。

　如病情允许， 使病人呈端坐位， 双腿下垂， 以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。

　③高流量氧气吸入。

　④遵医嘱给予镇静剂、 平喘、 强心、 利尿和扩血管药物。

　⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。

　⑥必要时进行四肢轮扎。

　方法：

　用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静 脉回流， 但动脉血仍可通过。

　每5～1 0 min 轮流放松一个肢体上的止血带。

　症状缓解后， 逐渐解除止血带。

　㈢静脉炎处理方法：

　①严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。

　②有计划地更换输液部位， 以保护静脉。

　③停止在出现炎症的静脉输液， 并将该肢体抬高、 制动， 局部用 50 %硫酸镁溶液湿敷， 2 次/ d ,每次 20 min。

　④超短波局部理疗， 1 次/ d , 每次15～20 min。

　⑤中药治疗， 如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d。

　⑥如合并感染， 遵医嘱给予抗生素治疗。

　(四)

　空气栓塞处理方法：

　①输液前认真检查输液器的质量， 将各部位衔接紧密， 防止滑脱。

　②输液前排尽输液导管内的空气。

　③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。

　输液完毕及时拔针。

　④加压输液时应有专人在旁守护。

　一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内， 逐渐被吸收。

　高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。

　严重观察病人的病情变化， 如发生变化，及时给予对症处理。

　有条件者， 可通过中心静脉导管抽出空气。

　 (五) 溶血反应 1、 预防：

　认真作好血型鉴定和交叉配血试验， 输血前仔细查对， 杜绝差错。

　严格执行血液保存制度， 不可使用变质血液。

　2. 处理方法：

　①停止输血并通知医生， 保留余血， 采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；

　②维持静脉输液通道， 供给升压药和其他药物；

　③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液， 防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；

　④双侧腰部封闭， 并用热水袋敷双侧肾区； 解除肾血管痉挛， 保护肾脏；

　⑤严密观察生命体征和尿量， 并做好记录， 对少尿、 尿闭者， 按急性肾功能衰竭处理； 出现休克症状， 即配合抗休克治疗。