血型实验室输血检验质量控制应用效果研究

【摘 要】随着医学技术水平的不断提高，输血技术也获得了较快发展。人类血液成分的特点为个体性和复杂性，因此，较易导致输血者与受血者产生各种不良反应。另外，输血的重要性与溶血等不良反应也是造成临床输血检验与普通医学检验之间存在差异的一个主要原因，由此可见，要想确保临床输血工作的有效开展，就必须对输血检验的质量进行合理控制。基于此，文中针对质量控制在血型实验室输血检验中的应用效果展开了分析。

【关键词】质量控制;血型实验室;输血检验;输血安全

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0236-01

现如今，在临床中，向贫血病患输血既直接决定着病患的生命安全，同时还将医学技术的进步体现了出来。另外，随着当代医学技术的不断发展和进步，输血技术也获得了较快发展，而且输血的性质也发生了改变，开始由替补性输血向治疗性输血转变，除此之外，输血成分也出现了变化。临床医师分析机体血液成分以后，发现其重点表现在个体性与复杂性这两个方面，即在受血者和输血者之间存在着必然联系，输血过程中是否发生不良反应直接决定着输血能否获得成功，不仅如此，输血的成功还直接决定着病患的生命安全，从而对医护人员的专业水平提出了较高的要求。基于此，文中重点分析了质量控制在血型实验室输血检验中的应用效果。

1.方法

针对对照组病患进行常规的输血检验质量控制，针对观察组病患进行实验室输血检验质量控制。两组病患采用相同的输血方法，并选取统一的配血系统与专用药物，使用80万 U 的青霉素和12 毫升巴比妥缓冲液对细胞加以处理，并加入1毫升的O型细胞，常温状态下放置60分钟，然后，使用生理盐水进行清洗，保存。观察组在此基础上加强质量控制：第一，对输血适血证进行严控，针对选血者实施相应的血液检验，以防产生医疗纠纷，诊断潜在的传染源病患，并采用有效的治疗措施，进行隔离，以免传染给他人。第二，输血前，落实好血标本检验工作，完全根据《临床输血计数规范》中的有关规定对血标本进行采集与运输。仔细核实病患，完好保存输血申请单里面的资料，采集完标本以后应该将标签贴在试管上面，做好登记，然后再将受血者与输血者申请单送到实验室，医护人员既应该仔细核对，同时还应该将消毒工作落实好。第三，落实好血型鉴定的质量控制，在检验血型的过程中，应该选取标准血清，严格根据相关操作展开试验，重点关注血清与血球的比例，如果病患患有肝病，对血型加以鉴定时，就应该选取洗涤红细胞，如果病患的血型是 Rh 型，就无法有效控制其多态性，从而可能引发免疫性溶血性贫血等疾病。如果病患正处于孕期，就应该注重对 Rh 血型的常规检查，严格根据说明书进行，以此来确保血型鉴定的安全性。

2.讨论

在临床上，输血是治疗与抢救中的一个重要工作环节，输血工作过程十分繁琐，应该严格根据流程来进行，另外，各个流程还涵盖了多方面的知识，不管哪个环节出现了问题，均会影响到输血安全。其中，样本采集标准、血型鉴别与交叉配血是确保用血合理的基础。为了使病患的用血安全得到保障，血型实验室采用了以下输血质量控制策略：

2.1输血检验过程中的质量控制

在临床上，病患输血期间较易发生各种感染性疾病，比方说，HBV、HIV等，从而较易引发严重的后果。输血检验前的有效检查是控制输血质量的主要构成部分。采血前，献血人员和献血单位需要进行有关检查，我国要求的检查项目主要包括HBsAg、抗 -HIV、 抗 -HCV和ALT检查等，另外，还应该对献血者的各方面信息进行记录，以此来确保血液的质量。除此之外，还应该在输血前针对病患实施常规临床检查，对其血液必要指标进行检查，严控输血适应证。上述方法既能够减少由于输血而引发的医疗事故与医患纠纷，同时还能够检查出隐藏的传染源，并及时采用治疗措施。

2.2血型鉴定过程中的质量控制

一般来讲，血型鉴定工作主要包括Rh血型和ABO 血型鉴定。精准鉴定ABO 血型是开展下步交叉配血工作的基础。另外，ABO血型所需标准血清一定要具备国家批准的生产文号，并确保血清在有效期内。医护人员一定要严格根据规范操作，观察血清血球比，就蛋白异常、慢性肝病等部分病患而言，可以采用洗涤红细胞对其加以鉴定。与ABO系统鉴定相比，Rh鉴定更加繁琐，从而可能产生溶血性输血反应。近几年内，人们开始越来越注重Rh造成的溶血性输血反应与溶血现象，因此，应该对Rh鉴定进行规范，以此来确保血型鉴定的安全性。

2.3交叉配血过程中的质量控制

“交叉配血”主要指所采用的方法能够准确地检出同ABO 不相容的、具有临床意义的和ABO 系统以外的抗体。另外，临床上通过交叉配血，还能够检测出ABO 系统以外的不规则抗体。因此，在临床上，交叉配血實验是输血检验质量控制中的一个关键环节。进行交叉配血实验的过程中，一定要严格按照《临床输血技术规范》来操作。现阶段，凝聚胺技术开始广泛地应用在了大部分医院当中。在交叉配血过程中应该对以下几方面引起重视：首先，认真观察病患是否有血液凝集和溶血现象出现，就妊娠或有过输血史的病患而言，应该对其实施不规则的抗体检测;其次，交叉配血实验检查工作涉及到病患是否同供血人员的样本发生了混淆，实验的操作步骤是否与标准相符合，样品标签是否准确等。最后，将交叉配血的信息采集工作落实好，仔细填写报告单.

结束语

综上所述，输血检验质量控制在血型实验室中的应用，不仅能够降低发生输血安全事故的概率，而且还能够确保病患的用血质量，形成良好的医患关系，因此，值得在临床上对其加以推广应用。

参考文献

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作者简介：高瑞君，1988-，女，山西孝义市，硕士学位，现任陕西能源职业技术学院助教，研究方向：寄生虫学检验、病原生物与免疫学、输血学检验