中医医院护生对初期临床实践体验及教学情况的质性研究

【摘 要】目的：深入了解中醫医院护理实习生的实践教学情况，分析临床带教中存在的问题。方法：采用质性研究中现象学研究方法，对中医医院部分实习生进行深度访谈，聆听他们在临床实践中存在的真正问题。结果：中医医院的实习丰富了护生们除西医操作外的中医护理操作，但也存在着护生们中医专业知识欠缺的问题，无法对患者作出专业的解释。结论：医院应制定中医基础理论学习的培训计划，让护生们通过专业理论的学习，更好地用于临床，提高实习质量。

【关键词】中医医院护生；实习；质性研究

护理实习生是我国医疗事业未来的骨干力量[1]，而实习则是护生接触临床的重要环节[2]，实习质量的好坏决定着护生未来的就业水平[3]。就目前调查来看，护生普遍面临理论与实践脱轨问题[4-5]。本文通过与中医医院的实习生进行深度访谈，了解实习生在临床实践工作的现状和需求[6]，以及目前临床带教中出现的问题，为进一步提高临床带教水平、培养未来中医护理骨干提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法在西安市中医医院十所实习院校中各抽取一名学生进行访谈，共十人，其中男性3名，女性7名，年龄20～24岁，平均（20.210.34）岁，本科2名，专科8名，均已实习两个月。为保护访谈者隐私，其署名均用A-J代替。将十名被访者分为两个小组，每组各五人，开展小组讨论。

1.2 研究方法

采用焦点小组访谈法[7]。此方法常用于质性研究中，参与者在研究者的引导下讨论某一系列问题。访谈前根据护生意愿，选择会议室进行访谈；通过文献回顾及临床实习经历制定出相关问题。开始前，征求被访者同意采取录音及笔录两种方式进行记录。注意观察被访者的情绪、表情与动作[8]。每组访问时间为40-60分钟。在保证访谈不偏离主题的前提下，鼓励被访者畅所欲言。访谈主要内容为：○1对实习带教老师及实习科室安排有何要求○2实习中遇到专业问题如何解决○3对医院、科室的诉求。访谈后将录音及文字进行整理，采用Colaizzi7步分析法进行分析及总结。

2 结果

2.1 主题

1：对实习带教老师及实习科室安排有何要求 临床实行一对一带教，更有针对性。护生们更愿意去具有特色的科室。如针灸推拿科、儿科、手术室、急诊科。E：“我们在学校没有接触过中医方面的知识，在临床上老师只是机械式的叫我们怎么样做，并没有给我们讲解中医原理。”A：“老师会给我们讲中医护理操作的相关知识，但是我感觉我听不懂。”I：“我的带教老师中医知识很丰富，可以给我从中医病理机理到穴位的作用都讲的很清楚，很佩服老师。”F：“我更愿意去手术室或者急诊科，因为我是男生，这两个科室是我以后的工作意向，所以我想提前去实践一下。”G：“我想去脑病科和儿科，因为这两个科室是医院的特色科室，我最想去儿科学习小儿推拿，感觉很实用。”H：“我想去急诊，训练自己遇见急危重症的患者的处置能力。”

2.2 主题

2：实习中遇到专业问题如何解决 由于课本的部分知识与临床实际操作脱节，导致护生在临床实习的过程中遇到一些无法解决，甚至没见过的问题。基本可以通过询问带教老师、翻阅课本、上网查询的方式解决。B：“我记得我实习的第三天，老师领我去病房给患者吸氧，我才知道医院早都淘汰氧气筒式的吸氧方式了，可见我们在课本上学的都是过时的。”C：“我进入临床实习才2个月，碰见很多不懂的问题，我直接就问带教老师，老师都会很耐心的进行操作、讲解。我觉得与其回去翻书，不如现场直接解答，印象更深刻。”

2.5 主题

3：对医院、科室的诉求 护生们全部来自西医院校，没有进行中医相关知识的学习，对于临床上的中医护理操作只了解其表。K：“我希望在进入科室前，医院可以对我们进行中医知识培训，这样到临床上就不会一问三不知了。”L：“我希望护理部的老师可以根据我们的意愿安排科室，为我们以后就业方向做铺垫。”C：“我希望在科室可以从头到尾跟一个带教老师，这样我和老师之间相互了解，学习也很方便。”

3 讨论

3.1 加强实习生临床带教工作

目前护生属于实习初期，对临床工作处于新鲜状态，为了防止实习后期的懈怠，调其动积极性，临床科室应强化自身带教水平，实时更新带教内容，满足实习生的学习要求，提供氛围浓厚的学习坏境。

3.2 增强中医基础理论的学习

满足实习生的临床工作需要，请相关专业的临床医生来讲解中医基础理论，每周学习半天。让护生学以致用，满足临床需求，发挥中医医院的特色，为我国中医药发展培养后续力量。

3.3 个性化科室轮转

根据实习生的需求与自身特点，轮转相关科室，如男生安排去手术室、急诊等特殊科室，为以后就业打下基础。

4 小结

通过对十位实习生的访谈，了解了实习生的需求以及临床科室带教存在的问题，为我们今后的实习生管理工作提供了想法。护理实习生是我们护理工作的后备军，为了让我们培养出高质量、高水平的人才，我们必须不断地从自身找问题，改善带教方式，为我国中医药事业的发展打好基础。

参考文献

[1]周晓平.护理本科生临床预实习情绪体验的质性研究[J].中国继续医学教育，2018（3）.

[2]孙淑华，张爱杏，居福美，等.护士职业价值观及其影响因素调查分析[J].江苏卫生事业管理，2011，22（6）：178-180.

[3]徐志芳.高职护理专业毕业生就业能力现状及对策研究[J].卫生职业教育，2018（10）.

[4]杨芳，万雅雯，郭清.新毕业本科护士体验高校护理教育与临床实践脱节的质性研究[J].护理学报，2015（7）：10-13.

[5]程若莺，俞茹云，徐秀芝，等.高职实习护生视角下学校教育与临床实践脱节体验的质性研究[J].护理研究，2017，31（7）：878-880.

[6]申洪娇，张睿，吕海琴，等.高职实习护生对教学与临床差距体验的质性研究—以基础护理学为例[J].卫生职业教育，2017，35（19）：88-89.

[7]方蒸蒸，程晋宽."焦点小组访谈"的比较教育研究方法的意义[C]//世界比较教育论坛.2011.

[8]张泽宇，陈介清，毛靖.护生参与专业相关课外实践体验的质性研究[J].护理学杂志，2016，31（23）：59-61.