探讨运用中医补气活血法对冠心病治疗的教学体会

[摘要] 目的 探讨运用中医补气活血法对冠心病治疗的教学体会，为中医临床教学提供科学依据。方法 选取2015年9月—2017年5月在该院实习的10名学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用冠心病治疗的传统教学模式，观察组学生采用中医补气活血法进行冠心病教学，对比两组学生的理论知识成绩的考试成绩，研究运用中医补气活血法对冠心病治疗的教学效果，为以后的中医临床教学提供参考依据。结果 经过中医补气活血法对冠心病治疗的教学后，观察组学生对冠心病的理论知识的考核成绩明显高于对照组，并且两组学生对教学方法满意度也有显著性差异，满意度分别为100%和60%；经比较，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用中医补气活血法对冠心病治疗教学后，不仅可以使学生熟练掌握冠心病的理论知识和中医治疗方法，还可以增强学生的沟通能力，锻炼学生解决实际问题的能力，还可以激发学生对学习的积极性，值得在临床教学中推广应用。

[关键词] 中医；补气活血法；冠心病；教学体会

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0110-02

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于患者脂质代谢异常，导致血液中的脂质沉着在本来光滑的动脉内膜上，形成一些类似粥样的白色物质堆积在内膜上，形成白色斑块，因此称为动脉粥样硬化病变[1]。如果斑块一直增多，则会造成动脉狭窄，使体内血流受阻，进而导致心脏缺血，并产生心绞痛，严重影响患者的生存质量。中医学认为，冠心病为胸痛、心绞痛的范畴，属于本虚标实，生理病机在于痰浊阻滞、气滞血瘀及血脉瘀阻，導致不通，因此，需要标本兼治方可除去病根[2]。该文选取2015年9月—2017年5月在该院实习的10名学生为研究对象，研究中医补气活血法对冠心病治疗教学效果，取得较好的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实习的10名学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组5名。对照组实习生中，男2名，女3名，年龄21～23岁，平均（22.0±1.74）岁，其中大专生3名，本科生2名，实习前理论知识考核成绩平均分为70.5分；观察组实习生中男1名，女4名，年龄20～23岁，平均（21.5±3.57）岁，其中大专生2名，本科生3名，实习前理论知识考核成绩平均分为72.8分。两组实习生在性别、年龄、学历、知识考核等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组学生采用传统的教学模式进行冠心病的理论知识教学，由带教老师按照中医临床实习教学大纲进行冠心病的理论知识和治疗药物及方法的讲授，并定期对学生进行考核，并听取学生和领导的教学反馈。

1.2.2 观察组 观察组学生在对照组的基础上，采用中医补气活血教学法，具体方法如下。

①疾病知识。为学生讲解冠心病的理论知识，并讲解中药治疗冠心病的方法及药物，根据辨证论治采取不同的治疗药物的方法，讲解中药处方的配伍关系，药物禁忌等等。

②治疗方法知识。治疗药物：丹参15 g、红花10 g、枳实15 g、当归10 g、黄芪30 g、桃仁5 g、川芎15 g、瓜蒌15 g等，可根据患者自身情况对症加减药物，如阴虚患者可加入麦冬、玉竹，阳虚者加以桂枝、肉桂等；用法：以上药物用水浸泡1 h后煎煮，药物沸腾后煎煮30 min，药物过滤，加水再次煎煮1遍，重复操作2次，纱布过滤，滤液浓缩至100 mL；服用方法：2次/d，7 d为1个疗程；实习结束后，对两组学生进行理论知识考核。

1.3 评价方法

实习结束后，对两组实习生进行考核，考核内容包括理论知识，采用百分制；采用自制调查问卷调查学生对教学满意度[3-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究结果进行处理，研究结果等计量资料用（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料用百分率（%）表示，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

经过不同教学后，观察组学生对冠心病的理论知识的掌握程度好于对照组，观察组最高分为98分，最低分为83分，对照组最高分为83分，最低分为64分。经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2 两种教学法满意率比较

观察组中所有学生都对教学法满意，而对照组中仅有3名，满意度分别为100%和60%，两组结果差异有统计学意义（χ2=8.73，P=0.039）。

3 讨论

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于患者脂质代谢异常，导致血液中的脂质沉着在本来光滑的动脉内膜上，形成一些类似粥样的白色物质堆积在内膜上，形成白色斑块，因此称为动脉粥样硬化病变[6-8]。如果斑块一直增多，则会造成动脉狭窄，使体内血流受阻，进而导致心脏缺血，会产生心绞痛，严重影响患者的生存质量。根据疾病情况可分为以下几种：①隐匿性冠心病，病变较轻，患者无疼痛感，侧支循环较好；②心绞痛型冠心病，患者由于心肌负荷的增加可引起心肌短暂的、急剧的缺血和缺氧的临床症状；③心肌梗死型冠心病，患者发生冠状动脉供血急剧减少，使心肌严重急性缺血，进而导致心肌梗死；④心力衰竭型冠心病，心肌纤维化、心肌组织营养不足、心肌血供长期不足，导致纤维组织增生；⑤猝死型冠心病。目前临床上治疗冠心病主要以手术治疗和药物治疗为主，常用的药物主要有硝酸酯类、他汀类降血脂药物、抗血小板制剂、β-受体阻断剂及钙通道阻滞剂等，虽然治疗效果比较明显，但是在治疗过程中往往引起患者诸多不适和痛苦。

中医学认为，冠心病为胸痛、心绞痛的范畴，属于本虚标实，生理病机在于痰浊阻滞、气滞血瘀及血脉瘀阻，痰浊等侵袭心窍，导致心阳不通，患者出现心前区压榨性疼痛、胸痛、短暂性胸闷等症状。中医治疗冠心病以活血化瘀及补肾益气为主[9-11]。

该文研究运用中医补气活血法对冠心病治疗的教学效果，为以后的中医临床教学提供参考依据。研究结果表明，经过中医补气活血法对冠心病治疗的教学后，观察组学生对冠心病的理论知识的考核成绩明显高于对照组，并且两组学生对教学方法满意度也有显著性差異，满意度分别为100%和60%；经比较，两组结果均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运用中医补气活血法对冠心病治疗教学后，不仅可以使学生熟练掌握冠心病的理论知识和中医治疗方法，还可以增强学生的沟通能力，锻炼学生解决实际问题的能力，还可以激发学生对学习的积极性，值得在临床教学中大力推广应用。

[参考文献]

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[10] 金克荣.探讨运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：151-152.

[11] 吴素英.用中医补气活血法治疗冠心病的疗效分析[J].当代医药论丛，2014（14）：172-173.

（收稿日期：2017-09-18）