仁心仁术谋健康博极医源为“疼痛”

在广州医科大学附属第二医院有这样一个科室，虽然是医院中成立时间最短的科室，却是发展速度最快的；虽然没有最前沿的权威案例的引领，却凭借着超前的创新能力开创了自己的一片天地。它就是由卢振和主任带领的广医二院疼痛科，一个成立仅二十余年的科室。

广州二院疼痛门诊开办于1989年，卢振和教授也是从上世纪90年代开始进行慢性疼痛方面的研究，并在2004年起担任疼痛科主任。我国2007年7月才正式宣布成立“疼痛科”，并指定其诊疗范围为“慢性疼痛”。在国家宣布成立疼痛专科后的2008年，广医二院便设立了拥有42张病床的疼痛科独立病区，并配备微创治疗室和教学室。医院领导的远见，给了卢教授在建设“疼痛科”上一个出成绩的良好舞台。

目前，广医二院疼痛科已经拥有中国最先进的门诊，有双通道连接的4个诊室与2个治疗室，配备有疼痛诊疗的专门的先进设备。同时，科室还拥有一支教育程度高、年龄结构合理、可满足疼痛科持续发展需要的老中青相结合的技术团队，包括14位专科医师和18位护士，分别聘请了美国克利夫兰著名疼痛中心Pro. JANGUO CHANG和华盛顿大学的世界一流教授Pro.ZHOUFENG CHAN为客座教授。已经形成经皮穿刺、靶点去除神经异常信号的微创疗法为主的治疗特色。在全国首创影像引导下无痛射频治疗号称“天下第一痛”的三叉神经痛、被称为“世界难题”的带状疱疹神经痛、顽固头痛、外周神经卡压痛、顽固性肌筋膜痛、癌痛、缺血性疾病和不动髓核治疗椎间盘突出症等新技术，并取得显著疗效。

在创新驱动发展时代，疼痛科还总结出了“镇痛药物类使用系列”、“感觉神经系统损伤原因诊断技术系列”、“穿刺性松懈神经卡压技术系列”、“神经阻滞技术系列”等四大核心技术，突破了多种慢性疼痛疾病的疗效。广二疼痛科收获了累累硕果，2012年，疼痛科与肿瘤科联合积极申报并被批准为广东省癌痛规范化治疗示范病房，被评为医院重点临床学科；2013年，科室获得了全国第六所国家临床重点建设疼痛专科项目之一；科室主编出版了《神经病理痛诊疗学》、《射频镇痛治疗学》、《神经病理痛学》、《三叉神经痛防治靠自己》等书籍，其中《神经治疗学》和《射频镇痛治疗学》进入国家“十一五”重点图书系列；完成了8项省市科研项目，发表有关疼痛诊疗的科学论文六十余篇。获得广州市科技成果奖，被授予“广州市巾帼先进岗”、“广州市幸福团队”、“医院党员模范示范岗”和全国妇联颁发的“巾帼文明岗”等荣誉称号。

如今，广医二院疼痛科以患者为中心，针对疼痛原因给予综合性治疗，包括从神经末梢上的肌肉、关节、骨质疏松等毛病开始，追寻到神经卡压的腰间盘、脊柱不稳、肿瘤、脊髓，甚至常会考虑慢性痛引发的心理问题等。这种以病人为中心的疼痛科模式现已被全国乃至国际医学界关注并得到赞许。而这些，都离不开科室主任卢振和教授敏锐的眼光、勤奋的努力和出色的工作能力。

精勤不倦，疼痛科的巾帼英雄

作为一名医者，即使有精湛的医术，却无一颗治病救人、悲天悯人的仁者胸怀，就不能被称之为真正的医者。古人云：“医者，仁术也”，卢振和医师就是一位有着仁心仁术的良医。

多年来，卢振和教授始终将患者放在第一位，为了缓解患者痛苦，创新研究了“慢性疼痛微创治疗的神经保护”，创立和推广“非神经毁损射频镇痛”、“不动中央髓核治疗腰椎间盘突出症”和“解除痛因，保护神经”等新理念及技术系列，突破了许多慢性疼痛疾病治疗关键点，为众多慢性疼痛患者带来了健康生活。

众所周知，随着社会的发展和人们工作方式的改变，腰椎间盘突出症已经成为一种社会中的常见病，严重时会对生活和工作造成极大的影响。然而，90%以上的患者不愿意开刀手术，使得其成为疼痛科的重要病种之一。为了给更多的腰椎间盘突出患者解除疼痛，卢振和教授从1997年初就开始四处学习，不断总结经验，并在广州市首次引进了胶原酶溶盘技术治疗该疾病。这之后，她又不断地创新实践了许多微创技术，包括等离子射频、激光汽化、臭氧消融、旋切等，对微创治疗腰间盘突出症做出了突出贡献。

成绩的取得并没有羁绊卢振和教授前进的步伐，而是激励她向着更加高精尖的技术迈进，随着临床实践的不断丰富，她进行了更加认真的反思。结果发现，专门破坏椎间盘中央髓核的技术之所以疗效有限，因为椎间盘中央并无神经，引起患者腰腿痛的病灶是椎间盘纤维环的破裂，当给腰椎间盘突出动手术时，应该要尽量保住椎间盘髓核。因此，自2008年开始，她便提出腰椎间盘微创治疗需针对纤维环病变刺激卡压神经而引发腰腿疼痛的原因，需注意“保护中间髓核”从而保护脊柱力学。基于此，她带领科室团队放弃了所有破坏椎间盘中央髓核的老技术，创新了椎间盘突出物钳夹技术和工具，并联合纤维环射频热凝、周围软组织的松解治疗，临床实践证明，采用“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症的新理念和技术系列是正确的，且微创治疗可解决几乎所有类型的椎间盘突出症疼痛，有效提高了腰椎间盘突出症的治愈率。

卢振和教授的创新成果的价值还在于，不但不用开刀可治病，还对患者脊柱具有长远的保护作用，因为它保护了椎间盘中央髓核从而保护了脊柱的生理力学稳定性，避免了传统手术椎间隙变窄、骨质疏松、椎体不稳、小关节增生和神经卡压等缺点。近两年广医二院又引进了脊柱内镜技术，术中能清楚地看到并彻底去除突出物，依然强调对椎间盘后纵韧带的保护。这种人性化的微创手术得到同行的认可，也得到患者的欢迎。

德艺双馨，疼痛界的逐梦天使

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。卢振和教授一直秉持着这样的人生态度行走在她的行医之路上，并以一颗仁恕博爱之心为慢性疼痛病患者带来了一道曙光。

“慢性疼痛是一种疾病，并将该病定义为持续和反复一个月以上的疼痛”，这是世界卫生组织于2000年对慢性疼痛的定义。但是，卢振和通过多年的实践和总结，对这一定义提出了质疑。并于2012年大胆地将原来的定义完善为“疼痛是感觉神经的损伤或异常刺激导致大脑不愉快的情绪反应”，在疼痛医疗领域引起强烈反响。

事实证明，卢振和教授提出的新定义能很好的引导医师对疼痛的诊疗思路和制定治疗方案。她还以此为疼痛诊疗的基本思维，全力关注如何解除造成脑皮层异常传入的感觉神经系统中的损伤与疾病。从病人角度出发，卢教授在治疗慢性病痛方面一直强调各种治疗疼痛的技术仅仅是医师手中的一个工具，用好它的前提是保护大脑，目标是感觉神经损伤处，在去除疼痛的同时尽量不要增加病人新的损伤，要尽量保护病人的生理功能。于是，她在2013年提出“舒适微创治疗”理念，指出微创治疗也是新的创伤，认为减少创伤、保护神经应该是疼痛专科医生的追求。

从古代被后人称为外科圣手的华佗到今天技术精良的医院，在进行各种手术时都会进行全身麻醉以减轻手术中病人的痛苦。而目前中国疼痛科医师中90%都来自麻醉科，均很专长所需手术部位的神经支配并给予准确阻断以帮助病人安全渡过创伤的剧痛。但是，卢振和教授却认为，这种破坏性的神经阻滞技术似乎并不适合于慢性疼痛的治疗。她说：“神经阻滞技术固然是一个好工具，但是面对复杂原因的慢性疼痛，神经阻滞技术已经远远不够用。治因首先需明因，要清楚感觉神经系统中受损伤的位置和尽量除根。对于无法去因的恶性疼痛，治疗的最后办法是用神经破坏性阻滞以保护脑皮层的安宁。”据此，卢教授带领疼痛科将射频消融破坏神经的技术改革为松懈神经卡压治疗技术系列，帮助患者达到“去除痛因、保护神经”的目的，仅对三叉神经、交感神经和肿瘤性神经痛这些特殊疼痛使用神经毁损。

最近，卢振和教授开始提倡疼痛科诊疗要重视回到临床医疗的原点，并极力推广“慢性疼痛对因诊疗”理念，重视疼痛原因的诊断和科学制定治疗方案。其中，针对慢性疼痛患者尤其是同时有着十几种疾病的老年人，她组织疼痛科制订了一条行之有效的疼痛治疗规则：抓住主诉，保证睡眠，针对病因，缓解疼痛，受到了业内专家学者和患者的一致赞誉。

科学总在不断地进步，任何理论或技术都将在不断地完善与发展。对此，卢振和教授深信不疑，她也正是凭着这种与时俱进的前瞻精神不断攀登学科新高地，造福大众患者。如今，她最大的梦想就是，在不久的将来，中国疼痛医学领域，能够有一支很专业的诊疗慢性疼痛的骨干队伍——强大的疼痛专科，保护着人体感觉神经系统。

勇于攀登，花甲之年仍心怀家国

星移斗转，时移物换。跨越世俗的功利，历经艰苦的磨难，穿越医学技术瓶颈，卢振和终成一方名医，她也开始步入花甲之年。从最初的简单麻醉师到后来的全职负责疼痛病区业务，她在疼痛科研究领域已经奋斗了近20个春秋。如今，她不仅担任着广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、硕士研究生导师，同时还是中华疼痛学会第一临床中心主任，中华医学会疼痛分会委员，中华医学会疼痛分会常委，中国女医师学会疼痛分会主任委员，中国中医药研究会软组织学会副主委，广东省疼痛康复分会会长，广东省医疗事故鉴定专家，广州市医疗设备招标委员会专家，《中国疼痛医学》杂志和《实用疼痛》杂志的编委，《临床麻醉学》杂志和《中华麻醉学》杂志的通信编委。为了让医疗界同仁和大众更直观的了解疼痛科，她多年来笔耕不缀，2008年主编《射频镇痛治疗学》、2013年主编《神经病理性疼痛学》，副主编《神经性疼痛诊疗学》、副主译《脊柱介入治疗影像学》和参编多本疼痛书籍。发表学术论文一百余篇，取得实用新型专利5项和三项市厅级科技进步成果奖。使其个人价值得到无限放大。

目前，卢振和带领疼痛科正在进行的科研基金项目有6项。他们在每年的国家继续教育项目“慢性疼痛诊疗新进展”高级研讨会上都会提出新理念，得到专家学者的高度赞誉和关注。多年来，广医二院一直坚持在全国举办“射频镇痛，保护神经”技术培训班，今年已办到第25期，推广和完善“不动中央髓核”治疗腰椎间盘突出相关痛等新理念和技术，为全国疼痛科的发展起到了巨大推动作用。

良好的发展势头让卢振和对祖国疼痛科的发展信心百倍，她说：“中国疼痛专科刚起步还很弱小，许多地方还需规范，但是我们有一个伟大的国家，有成熟的兄弟学科。疼痛科医师们只要比其他专科用更多时间更集中精力去临床实践，去专心钻研和潜心突破感觉神经系统损伤问题，就一定能迅速提高慢性疼痛诊疗的实力，在为父老乡亲的慢性疼痛提供优质服务中取得巨大发展。”

“享受工作，及时追梦”是卢振和教授的格言。人生因为梦想而伟大，卢振和教授的所有梦想都与解除患者痛苦有关，所以她的每一步都踏实而坚定；因为对病人常怀感恩之心，所以她所到之处总是洋溢着快乐和阳光。而这一切最终的结点，便是用学识攻克难题，把厚重积淀和独到的感悟融会贯通到从医经验中，为患者解忧。