基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨

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[摘要] 目的 对基层疾控中心细菌性食物中毒检验方法进行分析，为后期检验奠定理论基础。方法 该次研究选择2016年2月—2017年1月收治的食物中毒100例患者作为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析。结果 经研究，100例食物中毒患者中，其致病菌以革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌感染为主所，占据的构成比分别是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不动杆菌所占据的构成比比较小，检出率较低，分别是4.0%、2.0%。结论 食物中毒对人们的身体健康造成重要影响，其中细菌性食物中毒的主要致病菌包括革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌，为缓解食物中毒现象，基层疾控中心需要在日常工作中积极做好采样与检验工作，提高检出率，减少食物中毒的发生与发展。

[关键词] 基层疾控中心；细菌性；食物中毒

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the bacterial food poisoning in the primary disease control center and lay theoretical basis for the late test. Methods 100 cases of patients with food poisoning admitted and treated in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed. Results After research， of 100 cases of food poisoning patients， the main pathogenic bacteria were gram positive bacteria， gram negative bacteria， fungal infections， respectively accounting for 34.0%， 22.0%， 20.0%， and the ratio of staphylococcus and Acinetobacter was lower， and the test rate was lower， respectively 4.0% and 2.0%. Conclusion The food poisoning has an important effect on the physical health of people， and the main pathogenic bacteria are gram positive bacteria， gram negative bacterial and fungal infections， in order to relieve the food poisoning， the primary disease control center needs to do a good job in the sampling and test work in the daily work thus improving the test rate and reducing the occurrence and development of food poisoning.

[Key words] Primary disease control center； Bacterial； Food poisoning

食物中毒是在生活中比較常见的公共卫生突发事件，其种类丰富，包括化学污染性食物中毒、动植物毒素食物中毒、细菌性食物中毒，最为常见的便是细菌性食物中毒。根据不完全数据统计[1]，在近几年内发生食物中毒时间多达几百起，其中细菌性食物中毒的发生率最高，依据属地管理原则，食物中毒检验负责单位为基层疾控中心，但是因检测过程中受到诸多因素的影响，检测周期较长，无法满足居民对公共卫生服务的需求。鉴于此，该次研究选择100例中毒患者，对其加以检验，了解细菌性中毒的主要情况，为日后细菌性食物中毒预防与控制尊定基础与保障，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择2016年2月—2017年1月收治的食物中毒100例患者作为研究对象，其中男性52例，女性48例，年龄12～65岁，平均年龄（42.5±1.2）岁。

1.2 检验方法

1.2.1 做好准备工作 ①基层疾控中心需要在发生食物中毒事件之后及时建立食物中毒检验计划，并做好材料与样品的收集工作，与此同时需制定切实有效的规章制度，包括对仪器设备检查、质量控制、人员培训等。②需按照近几年该地区食物中毒病原菌出现的频率进行材料准备，做好分析与研究工作[2]。③需要不定期地组织检验人员补充检验知识，加强理论与实践的学习，掌握最基本的要求，还需要不断加强检验人员对新型食物中毒病原菌的学习，提高自身检验水平。

1.2.2 现场调查 发生食物中毒事件之后检验人员需进行现场调查，对中毒患者的症状、可能出现的病原菌、可疑食物进行了解，还需及时对患者进行血常规检查，对引起中毒事件的病原菌与重点样品进行初步判断。

1.2.3 样品采集 检验人员需要对剩余的食物、中毒者的呕吐物、肛拭子等样品进行收集，假如在现场没有剩余物品或者中毒者未出现呕吐现象，则需要对餐具等用品加以收集，及时对中毒者的静脉血样采集，假如培养结果呈现阴性，需要对其多个部位进行重复采集，其中在采样过程中需要严格遵循无菌操作的基本要求，避免出现杂菌的感染[3]。

1.2.4 检验方式 ①增菌，主要是将剩余的食物或者中毒者的呕吐物进行培养，并涂抹于平板之上；②优势菌，需对液体样品进行图片处理，如样品为固体则需要利用生理盐水进行处理之后进行涂片，还需革兰染色，在显微镜下对细菌进行分析与观察，对染色的反应、数量、形态进行记录，判断细菌的种类；③分离培养，在分离培养中需要严格按照国家的规定GB/T4789-2003对细菌进行分离培养，如出现分离效果不明显的现象，需要利用血浆凝固酶平板进行分离；④生化试验，利用数码法实现对细菌的检验，其中所涉及到的内容包括肠杆菌科细菌生化编码鉴定系统、ARI细菌鉴定系统等[4-6]。

1.3 观察指标

对100例中毒者的致病菌种类进行分析与记录。

2 结果

2.1 100例细菌性食物中毒致病菌检测分析

根据检验，在该次研究的100例细菌性食物中毒致病菌检测中，最为常见的致病菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌感染，所占据的构成比分别是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不动杆菌所占据的构成比比较小，分别是4.0%、2.0%，详细数据见表1。

2.2 100例细菌性食物中毒各类样本病原菌检出率

在该次100例中毒者中，共采集样本1 254份，包括肛拭子与呕吐物样本521份，剩余食物样本322份，餐具涂抹物样本411分，其中从各类样本中检出病原菌详细数据见表2。

3 讨论

近几年，伴随着人们生活水平的不断提升，饮食结构发生了重大变化，各个地区纷纷出现不同程度的食物中毒时间，与此同时，食品安全问题逐渐受到人们的关注与重视。其中从属性上分析，食物中毒事件是比较常见的公共卫生突发事件，主要因为食物卫生问题所导致的急性中毒，主要分为3种类型，分别是化学污染物食物中毒、动植物毒素性食物中毒、细菌性食物中毒，根据相关数据统计与分析，细菌性食物中毒所占据的比例最大，超过50%。从另外一个角度分析，细菌性食物中毒的发生与食品安全有着非常大的关联，不仅范围广，且危害性大，作为主要的检验单位，基层疾控中心积极做好细菌性食物中毒预防与控制工作极其重要。

从整体角度分析，现阶段有关细菌性食物中毒标本检测并没有统一的规定，诸多基层疾控中心主要依据中毒者的临床症状进行分析，但是在检验过程中，因为受到诸多因素的影响，比如像实验室检测、现场检测等，导致检验速度慢、检出率低，这对临床诊断带来影响。所以在新时期积极探究细菌性食物中毒病原菌检测具有重大的现实意义。在检验过程中，其检验方法至关重要，在传统检验中主要采取分离鉴定法对其进行检验，这种检验方法准确率比较高，但是缺点是检测周期比较久，近年科学技术不断发展，各类鉴定仪器与培养基得到应用。在他人的研究报道中指出，全新的核酸扩增技术效果明显，利用显色培养基可以取得良好的分离效果，但是成本比较高，因此在该次研究中仅仅对部分无法分离的样本进行显色培养基加以培养，另外为从根本上缩短检测周期，还将一定数目样品制备成混合样，利用环介导等温扩增技术加以筛选，在筛选之后，利用显色培养基进行分离，并利用升华试验对细菌加以鉴定。利用这种方法，在该次研究中的100例细菌性食物中毒患者均顺利完成致病菌检测。在该次研究中100例细菌性中毒者的主要致病菌最为革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌感染，构成比分别是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不动杆菌构成比比较小，分别是4.0%、2.0%。另外该次100例中毒者中，共采集样本1 254份，包括肛拭子与呕吐物样本521份，剩余食物样本322份，餐具涂抹物样本411分，其检出率分别是61.8%、24.2%、6.3%。之所以产生这种情况是因为肛拭子与呕吐物均直接来源于食物中毒者，所以所检验出的比例比较高，假如在收集样本之前中毒者服用抗生素，那么则会对病原菌的检出率造成影响，餐具涂抹物的病原菌检出率之所以比较低，是因为在样本收集的过程中并没有对残留食物或者餐具进行区分，所以在檢验过程中还需要从多个角度进行分析，相关报道中曾指出[7-8]，因为受到细菌性食物中毒潜伏期的影响，基层控制中心人员在现场样本采集的时候，并无法获得有效的剩余食物样本，如此一来则在一定程度上对检出率造成影响，因此在这种发展趋势与背景下，基层疾控中心需要从实际角度出发，积极做好卫生宣传工作，尽可能减少食物中毒的发生率，除此之外，还需要进行操作的规范性，真正保证细菌性食物中毒检验的合格，疾控中心还需要定期或者不定期组织检验人员进行技能培训，做好专业指导。

综上所述，细菌性食物中毒所带来的影响比较大，作为公共卫生突发事件，细菌性食物中毒的主要致病菌是革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌感染为主，表皮葡萄君与不动杆菌较少，且检出率较低。所以得出结论：食物中毒对人们的身体健康造成重要影响，其中细菌性食物中毒的主要致病菌包括革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌，为缓解食物中毒现象，基层疾控中心需要在日常工作中积极做好采样与检验工作，提高检出率，减少食物中毒的发生与发展。

[参考文献]

[1] 曾丽，孙秋香，高艳，等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验研究[J].疾病监测与控制，2016（11）：916-917.

[2] 朱颖梅，谭海芳，林凤，等.细菌性食物中毒的微生物学检验分析[J].疾病监测与控制，2017（2）：95-97.

[3] 杨书观.细菌性食物中毒的微生物学检验[J].临床医学，2016（4）：59-60.

[4] 康艳菊.探讨基层疾控中心细菌性食物中毒检验[J].中医临床研究，2016（16）：113-114.

[5] 滕毅，钟廷国，李义，等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨[J].现代预防医学，2010（5）：939-940，944.

[6] He Jinlin， Xia Tieying. Study on the detection of bacterial food poisoning in the grass roots control center [J].Chinese Journal of preventive medicine，2006（5）：392-393.

[7] February Lin， Xu Xiumei. Caused by vibrioparahaemolyticus food poisoning analysis laboratory [J].China rural health，2015（20）：39.

[8] Li Ruqi， Ming Rucheng. Bacterial and fungal food poisoning investigation and inspection [J].Henan Journal of preventive medicine，2014（5）：440-443.

（收稿日期：2017-03-16）