循证护理对膝关节置换术患者睡眠质量和负面情绪的影响

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摘要 目的：探析循证护理对膝关节置换术患者睡眠质量和负面情绪的影响。方法：选取2018年5月至2019年5月福建泉州安溪县医院骨科收治的接受膝关节置换术的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较2组患者护理后的负面情绪及睡眠质量评分。结果：护理后，观察组患者的焦虑和抑郁情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的睡眠质量评分比对照组改善更明显，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节置换术患者实施循证护理既可以缓解患者的负面情绪，同时也可以改善其睡眠质量，值得推广。

关键词 循证护理;膝关节置换术;睡眠质量;负面情绪

Evidence-based Nursing in Patients with Knee Arthroplasty Sleep Quality and the Influence of Negative Emotions

Pan Minqing，Chen Zhaolan，Li Bihui

（Fujian Quanzhou Anxi Orthopaedic Hospital，Quanzhou 362400，China）

Abstract Objective：To explore evidence-based nursing in patients with knee arthroplasty sleep quality and the influence of negative emotions.Methods：In May 2018 to May 2019 in Fujian Quanzhou Anxi Orthopaedic Hospital the 50 cases treated with knee replacement as the main object， it can be divided into two groups at random， each group 25 cases.Control group and observation group， respectively， the implementation of routine nursing， evidence-based nursing， nursing after comparing two groups of negative emotions and quality of sleep.Results：After nursing， the observation group of patients with anxiety and depression scores significantly lower than the control group， significant difference; Observation group of patients with sleep quality is better than a control group， two groups have significant differences.Conclusion：The implementation of evidence-based nursing in patients with knee arthroplasty can alleviate the negative emotion of patients， but also can improve the sleep quality， is worth promoting.

Key Words Evidence-based nursing; Knee arthroplasty;Sleep quality; Negative emotions

中圖分类号：R248文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.09.042

膝关节是人体非常重要的部位，膝关节疾病不仅会为患者带来躯体上的疼痛，同时也会影响患者的日常生活。膝关节置换术在膝关节疾病治疗上有广泛应用，虽然此种治疗方法有较好效果，但由于手术的应激作用和患者术后长期卧床，会引发全身多种继发性病变，影响身体康复，同时也会影响患者的睡眠质量。因此临床上需要加强对膝关节置换术患者的护理干预。循证护理建立在循证问题的基础上，搜集以往的数据和资料，并制定针对性的护理方案，能够有效缓解患者的心理压力和身体负担。我们将50例行膝关节置换术患者作为研究对象，旨在评价循证护理对患者睡眠质量和情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月福建泉州安溪县医院骨科收治的接受膝关节置换术的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男14例，女11例;年龄48～79岁，平均年龄（64.58±2.33）岁。对照组中男15例，女10例;年龄47～78岁，平均年龄（64.51±2.31）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 密切监测患者围术期的各项生命体征指标变化情况，向患者和家属阐述围术期的注意事项，并对其进行必要的健康宣教、饮食干预，指导其如何配合医生完成手术和后续治疗。

1.2.2 观察组 1）循证问题：对患者的家庭背景、病情严重程度、文化程度等进行询问和记录，向患者保证对其隐私会绝对保密。围绕“如何缓解膝关节置换术患者负面情绪”“如何改善膝关节置换术患者睡眠质量”提出循证问题。2）循证支持：根据提出的循证问题，在知网数据库、万方数据库、维普数据库、百度文库、网络、期刊等搜集相关数据和资料，评估各依据的可行性和科学性，根据医院的实际情况、患者自身情况制定临床护理方案。3）循证观察：注意观察患者的病情和临床症状，分析收集的数据和资料，制定最佳的护理方案。4）循证应用：心理干预：强化对膝关节置换术患者的心理干预和情绪疏导。多数患者均伴有恐惧、焦虑的心理，护理人员要与患者积极的沟通交流，用患者可以接受和理解的方式，并叮嘱患者若术后出现不适症状不要过度惊慌，要及时告知护理人员。让患者以积极乐观的心态面对疾病和手术，提高依从性。家庭支持：叮嘱家属要多关心、多体贴患者，让家属从亲人的角度给予患者安慰和鼓励，让其正面的面对疾病，树立信心。还要为患者提供舒适、温馨的治疗环境，保持患者心情舒畅。根据患者术后的康复情况，对其进行运动行为指导，康复训练要遵循循序渐进的原则，由专业护士全程跟踪指导。

1.3 觀察指标 分别于护理前和护理后用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估负面情绪严重程度，得分与负面情绪严重程度呈正比。采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分评价睡眠质量：PSQI量表主要包括18个自评条目，本次抽取其中4个方面进行评价，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率，用0～3级评分法，得分越低表示患者的睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后负面情绪评分比较 2组患者护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者护理后焦虑、抑郁评分明显改善，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理后PSQI评分比较 观察组患者护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

循证护理内容的制定是以既往数据资料、每位患者的身体和心理特征为基础的，执行过程中更具备针对性、依据性，弥补了传统常规护理的普遍性，可以根据每位患者的实际情况进行针对性的干预，护理内容更有据可循。

本研究结果显示，经循证护理的患者无论是在负面情绪（焦虑、抑郁）改善情况上，还是在睡眠质量方面，均显著优于常规护理的患者，这再次体现了循证护理的临床价值。分析原因：在对膝关节置换术患者进行护理的过程中，循证护理内容的制定是基于“如何缓解膝关节置换术患者负面情绪”“如何改善膝关节置换术患者睡眠质量”进行的，在上述循证问题的基础上寻找论据，综合以往的工作经验和患者自身情况，制定适合膝关节置换术患者的个性化的、有针对性的护理模式，更能够满足患者的生理和心理需求，同时也满足了患者对医疗服务的需求。由此可见，循证护理的应用不仅能够改善膝关节置换术患者的身负面情绪、提升其睡眠质量，同时也能够拉近护患关系，促进医患、护患关系的健康、和谐发展，提升了医院的社会形象。

综上所述，膝关节置换术患者接受循证护理既可以缓解患者的负面情绪，同时也可以改善其睡眠质量，具备推广价值。

参考文献

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