胃溃疡胃镜下诊断与治疗的临床效果观察

【摘 要】目的：探讨对胃溃疡患者采取胃镜诊断以及治疗的临床效果。方法：抽取于我院2017年6月-2018年7月所收治的106例胃溃疡患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗措施不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为53例。参照组采取常规的药物治疗，研究组采取胃镜下清创术+药物进行治疗，收集两组患者的临床资料，并且对比参照组和研究组的治疗效果以及预后复发率。结果：研究组的治疗有效率48例（90.57%）明显高于参照36例（67.92%），研究组的预后复发率2例（3.77%）明显低于参照组9例（16.98%），P<0.05表示差异有统计学意义。结论：对胃溃疡患者采取胃镜下清创术+药物联合治疗的方法，能够在一定程度上降低预后复发率，治疗效果值得肯定。

【关键词】胃溃疡患者;胃镜下诊断和治疗;临床效果

胃溃疡作为临床上较为常见的一种消化系统疾病，临床研究认为，主要是由于幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌过多等原因所致，加之吸烟、酗酒以及饮食不规律等因素的共同作用下，将会增加胃溃疡疾病的发生几率，因此，采取早期诊断和治疗对于胃溃疡患者具有十分重要的作用，更加利于患者的预后恢复。近几年来，伴随我国微创技术的不断发展，胃镜检查的应用范围逐渐扩大和广泛，不仅能够提高胃溃疡的检出率，同时，还能够为患者的后续治疗提供可靠的信息支持。目前，临床上对于胃溃疡患者采取胃镜下清创术和药物的联合治疗，不仅能够降低复发率，同时，还能够提高整体治疗效果[1]。本次研究抽取于我院2017年6月～2018年7月所收治的106例胃溃疡患者，通过采取药物以及胃镜下清创术进行治疗，具体治疗效果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验经过伦理委员会的批准，所有患者均自愿接受和配合本次研究，抽取于我院2017年6月～2018年7月所收治的106例胃溃疡患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗措施不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为53例，所有患者均签署研究同意书。其中，研究组男性30例，女性23例，最大年龄为64岁，最小年龄为22岁，平均年龄（34.12±2.88）岁;参照组男性32例，女性21例，最大年龄为66岁，最小年龄为22岁，平均年龄（34.84±3.41）岁。纳入标准：①患者均存在呕血、黑便以及饱胀感等临床症状;②年龄均在22岁以上;③患者均知情并且配合治疗。排除标准：①排除胃癌以及十二指肠溃疡等重大疾病患者;②排除存在其他胃病的患者;③排除心、肾等重大器官疾病的患者。两组患者的基础资料（年龄和性别）经过统计学的对比后，差异并无意义（P>0.05），可比。

1.2 治疗方法

参照组采取常规的药物治疗。参照组患者每天服用40mg的奥美拉唑胶囊（生产厂家：上海大众药业有限公司  批准文号：国药准字H19980157）进行治疗，每天两次，每次服用20mg。与此同时，服用500mg的克拉霉素胶囊（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司  批准文号：国药准字H20010655）进行联合治疗，每天两次，每次服用250mg。

研究组采取胃镜下清创术+药物进行治疗。首先，进行胃镜检查，随后在胃镜下进行清创手术的治疗。清理患者溃疡面的坏死组织以及白色瘢痕组织。其次，使用肾上腺素进行清洗，并于治疗结束后喷洒凝血酶。对于胃镜检查结果并无出血症状的患者而言，则可以退出胃镜进行处理。清创手术完毕后，与参照组的用药方法相同。

1.3 临床观察指标

收集两组患者的临床资料，并且对比参照组和研究组的治疗效果以及预后复发率。治疗效果的评定标准：①显效。患者接受治疗后，经胃镜检查后，溃疡面已经完全愈合;②有效。患者经过治疗后，经胃镜检查后，溃疡面积减少>50%;③无效。患者经过治疗后，经胃镜检查，溃疡面积减少<50%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/研究总例数×100%。

1.4 统计学方法

各组研究数据均行统计学软件（SPSS21.0）计算，计数资料经[n（%）]表达，行采用卡方值做统计学检验，计算结果显示P<0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比各组患者的治疗效果

研究组的治疗有效率48例（90.57%）明显高于参照36例（67.92%），P<0.05表示差异有统计学意义。见表1。

2.2 对比各组预后复发率

研究组的预后复发率2例（3.77%）明显低于参照组9例（16.98%），卡方值=4.970，P值=0.026，P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

胃溃疡作为临床上较为常见的一种消化系统疾病，可能发生在各个年龄段的人群当中，临床研究认为，幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌过多等因素是导致该类疾病的发生原因，胃溃疡容易发生在胃体、胃角、幽门关以及胃窦等部位，胃角溃疡的发生几率相对更高。胃镜检查以及黏膜活检的方法进行诊断和检查具有十分重要的作用，临床上对于消化性溃疡患者的根治方法相对较多，治疗目的主要是为了彻底消除病因、缓解患者临床症状以及促进溃疡愈合等，同时，还需要彻底杜绝疾病的反复发作。传统的治疗方式通常采取单纯的药物治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但是在药物治疗的过程中将会受到溃疡上皮下黏膜分化程度不足以及胃腺体囊性扩张等因素的限制，患者胃内微循环功能以及胃粘液分泌功能的恢复效果并不显著，将会严重影响了患者胃部保护功能的介质水平，进而导致胃溃疡的反复发作[2]。经胃镜检查的过程中，能够更加清晰而又直观的观察患者溃疡面的具体情况，进而减少坏死组织以及瘢痕组织对于患者胃部血液循环的影响，与此同时，还能够有效避免消炎不彻底导致炎性组织周围再次发炎的情况，在一定程度上促进了溃疡面新鲜黏膜的快速愈合，能够为患者后续接受药物治疗提供良好的条件，加之胃镜清创术进行联合治疗，能够获取更加理想的治疗效果。此外，通过对胃部疾病患者以及胃镜下清创术的治疗，不仅能够促进患者胃部血液以及微循环恢复正常，同时，还能够在一定程度上为再生组织以及黏膜提供更加理想的生长环境，同时，还能够促进患者胃部超微结构逐渐恢复到正常水平，极大程度降低了患者病情的复发几率[3-4]。

近几年来，伴随微创技术的发展，临床上通过利用胃镜技术进行检查，不仅能够直视患者的溃疡组织，同时，还能够减少坏死组织以及瘢痕组织对于患者胃部血液循环的影响程度[5]。与此同时，还能够有效避免消炎不全引发炎性组织再次发炎的现象，在一定程度上促进了患者溃疡面新鲜组织的快速愈合，为后续的药物治疗奠定了良好的基础[6]。与此同时，还需要叮嘱患者切勿过于劳累和紧张，溃疡活动期则需要加强休息，确保睡眠的充足，戒烟戒酒，避免饮用刺激性较强的咖啡、酒精以及浓茶等饮品，避免摄入损伤胃黏膜的刺激性食物。

经过本次大量的分析得出以下结论：研究组的治疗有效率48例（90.57%）明显高于參照36例（67.92%），研究组的预后复发率2例（3.77%）明显低于参照组9例（16.98%），P<0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上通过给予胃镜下清创术+药物联合治疗的方法，能够利于患者胃部血液循环的恢复，并且极大程度降低了疾病的再次发作。

4 结语

总而言之，通过对胃溃疡患者采取胃镜下清创术+药物联合治疗，能够降低预后的复发率。

参考文献

[1]付伟. 186例胃镜下胃溃疡患者的诊断与治疗体会初探[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8939-8939.

[2]朱长利.45例胃溃疡患者临床治疗观察及胃镜特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：203-204.

[3]王旭洁.胃镜下胃溃疡患者临床诊疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：67-67.

[4]侯建明.老年胃溃疡患者及胃镜检查特点分析[J].中国伤残医学，2016，24（9）：89-90.

[5]张丽华.术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：163-164.

[6]王春艳.60例胃溃疡胃镜下诊断与治疗的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：99-100.