《中医方剂大辞典》消渴病用药规律挖掘研究

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【摘要】目的：研究《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的方剂用药规律。方法：将《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的处方录入中医传承辅助系统，利用该系统的软件集成的关联、规则分析、改进的互信息法等多种数据挖掘方法，对录入的处方用药规律进行挖掘与分析。结果：筛选出治疗消渴的处方514首，用药频次排在前十五位的是：甘草（182）、麦冬（174）、天花粉（161）、人参（150）、黄连（134）、茯苓（121）、生地黄（82）、黄芪（73）、五味子（72）、葛根（62）、熟地黄（56）、石膏（56）、黄芩（55）、泽泻（54）、肉桂（41）。结论：将治疗消渴病常用的补虚药、清热药及常用药物组合，可方便以后消渴病的用药与治疗。

【关键词】消渴；中医方剂大辞典 ；中医传承辅助平台

【中图分类号】R2554【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0001-03

On the Treating Patterns of Diabetes in Traditional Chinese Medicine Dictionary

YUAN Yu’nan

Chinese Medicine College，North China University of Science and Technology， Tangshan 063300，China

Abstract：Obiective The prescription drug laws in the treatment of diabetes research “in the” dictionary of Chinese medicine prescriptions. Methods the dictionary in the prescriptions of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes prescription TCM inheritance system， a variety of data using the system software integration， association rules analysis， the improved mutual information method and mining method， the law of prescription drugs on entry of mining and exploration. Results The treatment of diabetes prescription 514， the result showed that the treatment of diabetes prescription 514， medication frequency in the top fifteen are：Liquorice（182）， Dwarf lilyturf（174），Radix trichosanthis（161）， Ginseng（150）， Coptis chinensis（134），Poria cocos（121），Rhizoma rehmanniae（82），Astragalus mongholicus（73），The fruit of Chinese magnoliavine（72），The root of kudzu vine（62），Prepared rehmannia root（56），oulopholite（56），Scutellaria baicalensis（55），the rhizome of oriental water plantain（54），Cinnamomum cassia（41）.Conclusion Treatment of diabetes disease commonly fill empty medicine， antipyretic and commonly used drug combinations，to facilitate future diabetes medication and treatment.

Keywords：Diabetes；Traditional Chinese Medicine Dictionary；Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System

消渴病是現今内科中常见的一种疾病，糖尿病属于中医“消渴病”范畴，主要临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主。中国是最早认识消渴病是国家之一，有关消渴病的记载上可追溯到秦汉，下可延展至近代，历代医家对消渴病的治疗均有记载，并积累了大量医案、方剂[1]。笔者应用“中医传承辅助平台25”软件，对中医方剂大辞典中治疗消渴病方剂的组方规律进行归纳总结，为临床治疗和新药的开发提供理论参考。

《中医方剂大辞典》对我国上自秦、汉，下迄至今（1966年）所有方剂进行了系统的整理，汇集了古今有方名的所有医方[2]，有较高的临床研究价值。

1资料与方法

11处方来源与筛选本项研究以《中医方剂大辞典》中记录的所有治疗消渴病的处方为资料来源，筛选出符合要求的处方，筛选出主治中有明确标注治疗消渴病的处方，最后共得出514首方剂。其他处方中伴有消渴的处方不在总结分析之中。

12中药名称的规范化以《中华人民共和国药典》（2010版）为标准对所收集的处方中录入的中药名称进行规范化整理，统一中药名称，使其标准化。如炒山药、淮山药、薯蓣均规划为山药；栝楼根规划为天花粉；枸杞根规划为地骨皮；白茯苓规划为茯苓；蜜、白蜜规划为蜂蜜等。

13分析软件采用中国中医科学院中药研究所与中国科学院自动化研究所联合开发的中医传承辅助系统（Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System）软件。

14处方的录入与核对将已筛选出的处方，经标准化后录入中医传承辅助平台，为保证数据录入的准确性，在完成录入后，再经过双人负责审核数据，多次反复核对，以确保录入数据的准确性。

15数据分析通过“中医传承辅助平台25”软件中的“数据分析”模块进行处方分析，本项研究主要是应用其中的“方剂分析”功能对筛选出来的处方进行组方规律的分析。

2结果

21用药频次对《中医方剂大辞典》中治疗消渴的514张处方中所包含的中药进行“频次统计”，将药物频次从高到低进行排序，使用频次大于20的药物有40味。见表1。

22用药分类统计在用药频次统计的基础上，将上述常用40味中药参考《中药学》中记载的药物功能及归经、性味，进行分类统计，如麦冬属于“补虚药”（补阴），归属“胃、肺、心经”，甘、微苦、微寒，按照统计频次的高低进行排序分析。

221药物功能分类及频次从药物分布情况的频次统计分析可知，补虚药的使用频率最高，其次是清热药，两类药均为消渴病治疗的主要药物，补虚药在消渴病治疗中起主导作用。其中解表药及利水渗湿药提示了消渴病外感、湿阻的证候与病机。见表2。

222药物归经频次统计从药物归经分析，归肾经（20）出现频次最高，归小肠经（2）出现频次最低。见表3。

223药物药味频次统计从药味来分析，甘味药（28）出现的频率最高，其次是苦味药（15）、辛味药（9）、酸味药（5）、咸味药（2）。甘味药使用的频率最高，提示消渴病以补益为主。见表4。

消渴病的中医病因病机多为阴虚燥热、阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，治疗多以清热润燥、养阴生津为主，病变脏腑主要与肺、胃、肾三脏关系密切。但近年来也有医者通过大量的临床和实验研究，提出了气阴两虚兼血瘀的病机，采用益气养阴活血法治疗糖尿病[2]；也有学者认为，情志不畅、饮食不节导致的肝失疏泄、脾失健运为现代消渴病发病的病因病机；也有医者从肝胃郁热角度治疗中消，认为清泻肝胃郁热法是治疗此类消渴病的重要大法[3]。

随着社会的进步与发展，综合临床观察发现，现代越来越多的人群容易出现“肝郁”的临床症状，根据肝的生理功能（主疏泄、主升、主动、调畅全身气机、推动血和津液运行，促进脾胃功能，调畅情志等）及现代所处的社会环境，在治疗消渴病时应考虑从“肝”论治，通过调畅气机，更有利于疾病的好转。

22基于关联规则的方剂组方规律分析对筛选出的处方进行组方规律分析，设“支持度个数”为20（表示在所有药物中同时出现的次数），设置“置信度”为07，按照药物出现的频次高低进行排序，筛选出频次在30以上的组合32个。见表5。

在上述用药模式分析的基础上，利用“规则分析”功能，进一步分析用药组合的用药规则。“关联规则”的含义为：当出现“—>”左侧的药物时，出现右侧药物的概率。结果见表6。

3讨论

应用“中医传承辅助平台25”软件，分析《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的处方，归纳药物使用频次，基于互信息法提取出的药对，演化出核心组合。分析結果显示，《中医方剂大词典》治疗消渴病处方用药频率最高的15味药是：甘草（182）、麦冬（174）、天花粉（161）、人参（150）、黄连（134）、茯苓（121）、生地黄（82）、五味子（72）、黄芪（73）、葛根（62）、熟地黄（56）、石膏（56）、黄芩（55）、泽泻（54）、肉桂（41）。根据所得数据分析消渴病的治疗以补虚为主兼以清热，辅以利水渗湿，其中补虚药主要以麦冬、人参、甘草、黄芪、熟地黄、当归、菟丝子、白芍、肉苁蓉、山药、鹿茸、天冬、白术为主；清热药主要以黄连、天花粉、生地黄、石膏、黄芩、地骨皮、苦参、黄柏、玄参、丹皮为主；利水渗湿药主要以茯苓、泽泻为主[6]。这些药物大多寒凉，温性药使用相对较少。处方中常用的药物组合主要以补虚、清热生津为主，如麦冬-天花粉，黄连-天花粉，麦冬-生地黄等，由此可以看出补虚清热生津在治疗消渴病中的重要性。《内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚”。机体正气不足，气化无力，痰瘀阻滞，内邪丛生，化生百病[5]。在治疗疾病的时候要注重正气的固护，正所谓正气内存邪不可干。

通过“中医传承辅助平台25”软件，分析得出《中医方剂大辞典》中治疗消渴病的常用药物及常用药物组合，该软件为中药处方的规律分析和中医的数据挖掘提供了新方法。

参考文献

[1]林静.基于古今医案数据分析的消渴病证治规律研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2008.

[2]彭仁怀.中医方剂大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2005：12.

[3]柴可夫，钱俊文.论益气养阴活血法治疗糖尿病[J].浙江中医学院学报，2005，29（5）：1-2.

[4]柳红芳，仝小林. 消渴病从肝胃郁热论治的理论探讨[C].中华中医药学会博士学会研究分会2002中医药博士论坛——中医药的继承、创新与发展，2002：6.

[5]刘美楠，张洪昌.清代治疗虚劳方剂用药特点研究[J].中医药信息，2014，31（2）：30-32.

[6]高学敏.中药学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007.

（收稿日期：2017-03-10编辑：陶希睿）