高速涡轮手机的消毒灭菌以及维护

[摘要] 目的 研究探讨医院口腔医疗器械的消毒灭菌方法，降低使用中的交叉感染，使消毒灭菌的操作流程更加规范，提高消毒灭菌的合格率，确保卫生安全。方法 回顾分析该院2012年2月-2015年2月口腔科中使用过的非一次性高速涡轮手机1260次清洗记录。其中的检测结果进行随机抽取400份结果，且对60名医生进行满意度问卷调查。结果 其中有387例为合格，合格率为96.75%。结果显示，有58名医生表示满意，满意度为96.67%。结论 该院对于高速涡轮手机的消毒和清洁具效果良好，并且能够得到持久的应用，能够确保仪器维护后的质量。

[关键词] 清洗；消毒灭菌；交叉感染；口腔诊疗器械；高速涡轮手机

[中图分类号] R472.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）07（a）-0107-03

目前口腔诊疗消毒灭菌的管理没有得到足够的重视，没有明确的分工。在口腔的诊治过程中，除一次性器械外，所有使用过的器械都是污染的，凡不使用的器械必须经过正确的灭菌和清洗消毒才能再次使用。我国卫生行政部门曾对口腔的诊治器械清洗消毒的操作流程提出了指导性的要求，包括消毒效果的标准，口腔诊疗过程中使用的仪器对于患者也有着至关重要的作用，而口腔仪器的消毒和清洗也成为我们工作中的重点。

牙科诊治中的仪器特点是使用非一次性的医疗器械较多，仪器的精密度较高，具有不用的形态，使用频繁且价格较为昂贵。因此对于非一次性仪器，特别是高速涡轮手机使用后的消毒及清洗，还有平时仪器的维护，对于口腔仪器都具有一定的意义。牙科高速涡轮手机是一种能够以气流驱动的高速旋转切削医疗器械，作用是制备牙洞、切割牙体、修整牙形和制备牙形等[1]，该仪器精密性以及高效能性[2]，在口腔诊治中具有很高的使用率。对于其清洗和消毒主要采用牙科高速涡轮手机清洗机，而且其维护也是日常工作中重要的一部分。为此，我们对高速涡轮手机的消毒灭菌以及维护做了总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析该院2012年2月—2015年2月口腔科中使用过的非一次性高速涡轮手机1260次清洗记录。

1.2方法

将使用后的高速涡轮手机立即取下车针，将其置于水温45 ℃的多酶清洗剂中，浸泡时间为10 min，在漂洗过程中使用软毛刷进行简单刷洗，之后用热水进行冲洗，随后使用通有纯净水的高压水枪对手机的各个连接口进行冲洗，最终将所有污物冲洗干净，接着使用高压气枪吹干，烘干在65 ℃左右的烘干机中进行，最终对手机进行注油，特别是对于轴承部位的注油。

高速涡轮手机在清洗、干燥以及注油后进行低温灭菌，把其放入低温材料的纸塑袋中，使用125～130 ℃的纸塑袋封口机并且保证其密封的紧密型，并且放入灭菌器中的灭菌架上，等离子灭菌器的温度在45～50 ℃之间，时间保持在50 min左右。去污间的工作人员在对仪器消毒前进行清点、分类并且记录仪器的数量，并且对仪器的完整性进行记录，还有在清洗后对仪器的损耗要做好记录。

对于清洗前后的仪器均用无菌的棉签擦拭高速涡轮手机的表面进行标本采集，送到检验科以及细菌室进行检测，对于金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、变形链球菌以及乙肝病毒进行检测，以阴性结果为标准，使用合格率来表示。

在进行多次清洗后，最终对医生采取满意度调查，其标准为：①器械的清洁度好，包括无锈迹，无污渍，无血迹。②器械包内物品无错漏，且包装完整。③器械的关节具有较好的灵活性，且功能完好[3]。④器械表面较为光滑，镀铬层无磨损以及脱落。均符合以上要求为满意。

1.3统计方法

数据分析采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数数据采用百分率表示。

2 结果

进过多次的仪器表面细菌检测，我们对其中的检测结果进行随机抽取400份结果，结果显示，其中有387例为合格，合格率为96.75%。且对60名医生进行满意度问卷调查，结果显示，有58名医生表示满意，满意度为96.67%。

3 讨论

随着医疗技术的进步和发展，医院感染的问题越来越受到医务人员及社会各界人士的关注。而目前我国医院口腔科医务人员对此大多认识不足。口腔是人体中细菌病毒等多种病原微生物寄居数量最多的部位，由于直接接触到患者的唾液和血液，在口腔疾病治疗过程中疾病传播、感染机会很大[4]。口腔器械结构复杂、种类多、使用频繁，极易造成医源性感染。口腔诊治器械的消毒灭菌的效果关键在于清洗消毒人员清洗消毒物品的流程和工作区域的管理以及正确的消毒方法。该次研究结果表明，只要严格清洗消毒灭菌的流程，管理好清洗消毒人员，都可以达到很好的消毒效果。清洗后的器械等应该进行消毒处理。首选的得消毒方法是机械热力消毒。湿热消毒的温度应达到≥90 ℃，对于消毒后要继续进行灭菌处理的口腔器械消毒时间为≥1 min[5]，对于消毒后直接使用的器械消毒时间需≥5 min。口腔各类诊疗器械和物品的消毒灭菌流程大致分为4步，分别为清洗、擦干打油、封口、灭菌。与皮肤有接触的、暴露在体液或者唾液飞沫中的器械，以及可能受到污染的器械，不用进行灭菌处理，但应该消毒处理。不穿破口腔组织但与口腔组织有接触的器械也应进行消毒灭菌处理，若热力消毒可能会对器械造成损伤，应选用化学消毒剂消毒。工作区域和过道应宽敞，防止清洗人员互相碰撞，对仪器损害和工作人员工伤。紫外灯需要放置多个，定期进行99%的酒精擦拭消毒处理。工作人员工作时应穿好隔离衣，戴好口罩和防护镜，穿好工作鞋。清洗要干净迅速，防止脏水形成气雾造成器械二次污染，衣服弄湿用干燥干净的毛巾进行擦拭。涡轮手机是口腔诊疗中造成交叉感染的重要途径，通过血液传播的疾病主要有艾滋病和乙型肝炎等传染病，由于停机时空气间吸作用，使患者的血液和唾液进入内腔，经研究表明，一般使用紫外分光光度法处理，只能对其表面有效，内部污染仍有可能造成交叉感染，所以，手机的消毒应使用压力蒸汽灭菌法，并且做到“一人一机”。近些年来医疗器械得到了快速的发展，对器械的清洗、操作也提出了更加严格的要求，复用的器械都必须要经过正确的清洁、消毒以及灭菌之后才可以再次使用。2005年，原卫生部发布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的标准，对于口腔科诊疗的器械给予了指导性、标准化的要求。2009年，原卫生部还颁发了《医院消毒供应中心》的卫生行业标准[6]，其包括了管理规范、清洗消毒以及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准，为口腔科诊疗器械的消毒提供了规范的依据以及支持。口腔科是以基础的医疗设备为主，主要分为3种，分体式、便携式以及连体式，口腔仪器设备经常维护能够让仪器发挥最大效能，而且保证了患者的安全，从而形成良好的体质。

现代医学科学飞速发展，手术器械逐渐更新换代，对于器械的消毒以及灭菌都有了进一步要求，我们要加强对科室人员的思想教育，要认识手术器械消毒供应中心的重要性以及必然性，这样才能够为病人提供更好的服务。科技逐渐发展，新的仪器也在进入医院，因此我们要结合医院实际，对维护人员进行培训以及优化配置并制定详尽的医疗器械维修制度[7]。经常组织医护人员出去培训学习，引进更加先进的知识，更新我们的知识水平。口腔医疗器械的管理以及维护是一项较为复杂并且繁琐的工作，需要更高的技术性以及专业知识要过硬。从经济效益、器械、人员以及操作相关细节等各个方面出发，对于器械的清洗消毒进行严密的管理，为达到灭菌后的仪器各项检测指标均合格，要求每一个环节都要把握好，有效地控制医院的感染。

该次研究结果显示，通过仪器表面细菌检测，400份样品，其中有387例为合格，合格率为96.75%。表明该院目前的消毒、清洁效果较好，基本达到了目前临床所要求的指标，我们应保持这样的消毒清洁流程，并且不断更新提高消毒的效果。对60名医生进行满意度问卷调查，结果显示，有58名医生表示满意，满意度为96.67%。说明现在的仪器维护水平得到了几乎所有医生的认可，并且这一套维护和消毒体制得到了更大的支持。今后对于高速涡轮手机的消毒灭菌要更为严格，并且要能够及时发现消毒过程中出现的问题，不断更新技术，提高消毒的合格率，减少维护时出现的磨损。并且我们要对维修手段、维修管理方式以及维修人员的素质提出更高的要求[8]。

综上所述，该院对于高速涡轮手机的消毒和清洁具有良好的效果，并且能够得到持久的应用，维护水平也可以得到认可，能够确保仪器维护后的质量。

[参考文献]

[1] 刘朝晖.西诺德高速气涡轮手机的使用和维护[J].医学装备，2012，25（8）：69-70.

[2] 杜丽婷.牙科手机的维护与保养[J].山西医药杂志，2007，15（8）：615.

[3] 鲁成秀.口腔科常用医疗器械清洗消毒效果的评价[J].口腔材料器械杂志，2014，23（3）：166-167.

[4] 庞红星.口腔医疗器械及涡轮手机的消毒灭菌[J].基层医学论坛，2009，13（33）：975-976.

[5] 甘金华，李汉波.2种不同的灭菌方法对高速涡轮手机的影响[J].当代护士，2013，12（2）：126-127.

[6] 陈文平.改进口腔诊疗器械消毒技术操作流程[J].现代医院，2013，13（10）：96-97.

[7] 刘朝晖.医院口腔医疗器械的维修与管理[J].求医问药，2012，10（2）：480-481.

[8] 左裕玲.口腔医疗器械的临床管理意义与维修保养方法分析[J].大家健康，2013，7（6）：179-180.

（收稿日期：2015-04-04）