运用追踪方法提高医院消化内窥镜室感染控制效果

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【摘要】目的：探讨护理管理在内窥镜室医院感染控制工作中的作用。方法：通过对我院自2006年以来所有接受内镜检查患者内镜清洗登记记录以及每月、每季生物学监测结果的回顾性分析，对内窥镜室护理管理工作与医院感染控制工作的关系进行分析。结果：未发生感染事件。结论：医院感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分。护理管理与医院感染控制存在交叉、协同管理作用，两者密不可分。

【关键词】内窥镜室护理管理医院感染控制关系

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-180-01

医院惑染即患者在医院内获得的感染，主要分患者在医院内获得的感染以及出院后感染洲时目涂住院前已发生的感染。医院内窥镜室作为医院惑染的重点科室，具有其特殊性，感染坏脸较高。但匣过科学的管理是可以有效控制感染发生的，也是控制医院惑染发生的一个重要手段。

一、临床资料

我院自2006年1月至2014年6月共进行电子胃、肠镜检查患者28689人次，年龄、男女无特异性。

二、方法

对自2006年以来所有胃肠镜检查消毒登记本、科室监测记录、科室护士长每月自查情况、医院感染管理科每月质量考核结果以及上级主管部门检查结果进行回顾性分析。

三、存在问题及原因分析：

1、制度体系不健全，医务人员对医院感染认识不够，观念淡薄，知识欠缺；

2、医护人员操作不规范，不严格执行内镜清洗流程。

3、基层医院条件不够，房屋布局不合理，内镜数量与检查患者数不匹配。

四、改进措施：

1、完善各项规章制度，成立质控小组，履行各自职责。

科室成立以护士长为组长，科室医生、护士为质控员的质量控制小组。按照2004年4月国家卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定出《消化内镜清洗消毒管理制度》、《消化内镜感染管理制度》和《软式内镜清洗消毒流程图》等【1】科室医院感染控制方案，贯彻落实各項感染管理制度。

2、加强感染知识培训。

（1）对科室工作人员进行职业道德教育和医院感染及消毒隔离相关知识培训。组织学习《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及内镜保养、疾病传播、消毒剂使用等知识，安排外出进修学习，严格按规范操作，确保内镜消毒效果。

（2）进行医护人员个人防护知识培训，提高个人防护意识与能力。发生职业暴露按照要求逐级上报，并进行相应处理，记录在册。

3、规范内镜清洗消毒程序。

严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，规范清洗消毒程序，按照初洗-酶洗-清洗-浸泡消毒-末洗五槽法清洗以及干燥。各种附件使用后及时进行清洗、超声波震荡处理、消毒及灭菌。

4、增添相应设备、设施，合理预约病人数量。

根据内镜操作时间、清洗消毒时间和内镜数量合理预约病人。对相关耗材如多酶洗液、消毒液、口垫等一次性用品的使用管理由专门护士负责。

5、做好内镜日常监测及采样工作。

按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，制定了内镜生物学监测制度和内镜清洗消毒登记制度，同时完善各种监督监测措施，并对发现的问题及时的进行追踪和反馈。

6、调整环境布局，搞好室内清洁卫生。

根据现有环境尽可能调整环境布局，将诊疗与清洗区域分开。室内配备通风设备，定期通风，每日检查工作结束后，对室内进行湿式清扫。

7、建立医疗废物省理制度，加强对医疗废物的管理。

用确保无破损的垃圾袋收纳好本科室所产生的医疗废物，与专门的医疗废物回收工人进行交接，防止废物渗漏，并做好登记。

五、结论：

医院感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分。护理管理与医院惑染控制存在交叉、协同管理作用，两者密不可分。

六、讨论：

内镜室是医院感染控制的重点部门，因此内镜室医院感染管理是护理质量管理的重要组成部分，建立一个长效的感染控制管理机制，保障医疗人员和患者的安全。加强对内镜感染的管理，重在认真落实制度、督查和强化感染知识培训，提高工作人员感染控制意识，减少医院感染发生事件发生。

参考文献：

[1]厉挺，强明珠，陶爱女，陈月红，朱婷婷，消化内镜医院性感染的危险因素及控制对策[J].中华医院感染学杂志