2015—2016年长春市南关区3,260例体检儿童5种微量元素检测结果分析

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[摘要] 目的 通过对长春市南关区妇幼保健院2015—2016年儿保门诊儿童全血中的铜、锌、钙、镁、铁测定结果进行回顾性分析，更好的做好南关区儿童保健及营养指导。方法 对3 260例儿童全血进行铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的检测，并对其结果进行分析。 结果 该地区儿童铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素，以缺锌居于首位，其次为铁、钙、缺失率分别为3.9%、2.4%、1.0%，镁缺乏率很低仅为0.1%，未见铜缺乏的情况。结论 长春市南关区儿童全血铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素缺乏现象存在，以缺锌缺铁最为普遍。微量元素的补充、完善饮食结构、合理安排膳食等工作具有重要的意义。

[关键词] 儿童；微量元素；检测

[中图分类号] R151 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（c）-0157-02

随着社会经济的发展，儿童健康状况备受人们关注，微量元素及相应的作用也逐渐成为重要的课题。微量元素与健康关系密切，摄入不足、过量、缺失都会使人体的生理机能引起不同程度的异常或疾病的发生，影响儿童的生长发育，每种微量元素都有特殊的生理作用，尽管在人体内含量极小，但却维持体内一些有决定性的新陈代谢，一旦缺少这些必需的微量元素，人体就会出现疾病、甚至危及生命，特别是学龄前儿童，正处于生长发育的关键时期，一旦缺少或者过量，将会影响到儿童相应的生长发育，例如智力低下、免疫功能下降、贫血、佝偻病等多种疾病。

为了解南关区学龄前儿童体内微量元素水平，更好地做好营养及保健指导，该研究对南关区3 260例学龄前儿童进行铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种微量元素进行检测，为指导儿童健康平衡饮食提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015—2016年期间来该院体检的儿童3 260例为研究对象，根据年龄不同进行分组[1]，<3岁组256例，3～6岁组2 698例，>6岁组306例。

1.2 检测方法

1.2.1标本采集方法 受检儿童停用葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等各类影响检测结果的药物7 d，取全血2 mL，用微量移液器取40 μL全血，加入专用微量元素样品稀释液中，盖紧杯盖，混匀，待测，若不能当日检验的标本置2～8℃冰箱保存，最长不超过7 d。

1.2.2 仪器与试剂 采用MB5型血液五元素原子吸收光谱分析仪，用火焰原子吸收分光光度法测定全血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）含量，试剂为该仪器厂家生产的专用的样本稀释液和定标液，每次对样品进行检测前，都需用该公司提供的标准液进行标定，得出合格的标准曲线，同时用标准品进行检测质量的控制。

1.2.3正常参考值 铜（Cu）11.8～39.3 umol/L、锌（Zn）<3岁组66～120 umol/L、3～6岁组72～130 umol/L、<6岁组76.5～150 umol/L、钙（Ca）1.15～2.1 mmol/L、镁（Mg）1.12～2.06 mmol/L、铁（Fe）6.63～11.82 mmol/L，若某个结果指标低于上述的正常范围，则提示该微量元素缺乏，反之则过量。

2 结果

3 260例儿童中出现铜、锌、钙、镁、铁缺乏者240例，占7.36%，见表1。

在240例微量元素缺乏的儿童中，以锌元素缺乏者最多，占3.92%；其次是铁元素缺乏，占2.36%；第3位是钙元素缺乏占0.98%；其中铜镁缺乏较少。结果见表2。

各年龄组儿童全血五种微量元素的结果显示，3 260例儿童中，随着年龄的增长，锌、铁两种元素含量不断增加，儿童缺失这两种元素的比例也相对减少。

3 讨论

微量元素在体内的含量很低，但却发挥着重要的生理作用，且必需通过食物摄入，所以称之为必需微量元素，儿童处于生长发育的特殊时期，生长发育较快，代谢旺盛，若此阶段出现膳食结构不平衡、挑食、偏食现象，均可出现微量元素缺乏。

①锌是人体必需的营养素，为多种酶的成份，锌不仅可以起到维持味觉保持食欲的作用，而且还参与蛋白质和和核酸合成，缺锌时蛋白质和核酸合成障碍以及食欲不良，都会使儿童生长发育缓慢，身材矮小严重时会出现“异食癖”，甚至侏儒症[2]。缺锌导致食欲减退、生长滞缓，引起矮小症、贫血、性腺发育不良、皮炎、伤口愈合差、学习成绩低下等情况。研究表明，缺锌还可以导致儿童免疫力下降，易患呼吸道感染[3]。

该次研究结果显示，锌缺乏率从高到低的顺序为<3岁、3～6岁、>6岁，这可能与儿童的生长发育速度、喂养方式和辅食添加等有关系，而且胃肠道的吸收功能决定了对微量元素的吸收程度，植物性食品中锌含量低、有效性亦低；动物性食品含锌量较高，吸收率也较高，人奶内的锌含量高且易于吸收，所以人工喂养及以谷类为主的儿童容易发生锌元素缺乏。因此，重视母乳喂养，增加儿童富锌膳食的摄入，是预防儿童锌缺乏的主要措施。

②铁元素缺乏时可发生缺铁性贫血。患儿偶见舌炎及口腔黏膜改变。主要表现为出现厌食，舌乳头萎缩，胃酸减少，胃肠功能弱，严重时可有吸收不良综合征，可出现异食癖，喜食泥土、墙壁灰等。缺铁性贫血的患儿有反应低下，注意力不集中，记忆力差、易怒、智力减退等症状；补充铁剂后很快好转。缺铁性贫血常使细胞免疫力下降，不仅T淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌能力及吞噬细胞功能均差。患儿常易发生各种感染，且常遷延难愈，还可反复感染。补铁后免疫力可恢复[4]。

该次研究结果显示，铁缺乏率从高到低的顺序为<3岁、3～6岁、>6岁，据不完全统计牛奶人工喂养是微量元素铁缺乏的主要原因，6岁以内的儿童生长发育较快，常规的摄入量不能满足其需要，再加上饮食中动物及海产品、贝类食品少，是导致缺乏的原因之一。再者由于儿童偏食、生长速度快、饮食不均衡等也会造成缺乏。

③人体内钙主要分布在骨骼和牙齿中，在组织及体液中分布较少；在血浆中以游离、与蛋白结合或与其他阴离子形成复合物等形式存在，它的浓度由肠道吸收、骨质的沉积和吸收、肾脏排泄所调节；钙缺乏可引起骨质疏松等疾病。食物鈣主要存在于乳制品及水果蔬菜中。在统计中钙元素的缺乏数不占主要，主要可能现阶段家长的补钙意识在不断的增强，在准妈妈阶段就注意补钙，即使儿童出现缺钙现象，症状也较轻。

④铜是人体内一种必需的微量元素，在人体的新陈代谢过程中起着重要的作用。同时它也是人体大脑的“益友”。铜与锌、铁等一样都是大脑神经递质的重要成分。如果摄取不足可致神经系统失调，大脑功能会发生障碍。铜缺乏将使脑细胞中的色素氧化酶减少，活力下降，从而使记忆减退、思维紊乱、反应迟钝，甚至步态不稳、运动失常，同时缺铜可引起贫血、新生儿低体重等。

⑤镁元素也参与在体内很多酶系统的反应中，但异常的概率很低。对于轻度镁缺乏儿童，主要以食物治疗为主。食物中含镁的食物如海产品、乳类、绿色蔬菜等。

该次研究发现在3 260例儿童中出现锌、铁缺乏者居多，铜镁缺乏较少。而且从各年龄组儿童全血5种微量元素的结果显示，随着年龄的增长，锌、铁两种元素含量不断增加，儿童缺失这两种元素的比例也相对减少。针对此种现象采用的方法主要以食物治疗为主，如谷类芽胚、麦麸、贝类海产品、红色肉类、内脏、干果类、豆、酵母等。在儿童发展阶段做到膳食结构平衡、不挑食、不偏食，避免出现微量元素缺乏。

综上所述，微量元素在儿童健康成长过程中起着非常重要的作用，微量元素的补充、完善饮食结构、合理安排膳食等工作具有重要的意义。同时提高健康教育力度，对没有意识到微量元素缺乏严重性的家长及时进行有关知识的宣讲，降低微量元素缺乏带来的影响。

[参考文献]

[1] 胡亚美，实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：2-3.

[2] 白雪梅，李月玲，王有为，等.北京地区成人全血及血浆微量元素水平调查[J].现代检验医学杂志，2010，25（5）：133-135.

[3] 吕葛，宋文琪，薛飞，等.北京地区儿童末梢血5种微量元素检测结果分析[J].中华检验医学杂志，2011，34（11）：975-978.

[4] 刘湘云，陈荣华，赵正言，等.儿童保健学[M].南京：江苏科学技术出版社，2014：57.

（收稿日期：2017-01-27）