复方丹参滴丸治疗老年不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛是冠心病中常见的类型,由于存在临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险,因此,及时有效的防治对患者的转归及预后有重要意义。笔者随访观察本院用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛100例,取得较好疗效,现报告如下。

资料与方法

一般资料 选取本院2007年3月～2008年6月收治的不稳定性心绞痛患者100例,随机分为两组。治疗组50例,男27例,女23例;年龄67～79岁,平均66±2岁。对照组50例,男26例,女24例;年龄65～76岁,平均67±2岁。两组年龄、性别差异无统计学意义。入选病例均符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》标准。

治疗方法 对照组采用常规治疗方法,给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β2受体阻滞剂及降脂药。治疗组在对照组治疗的基础上,加用复方丹参滴丸10粒,3次/日,口服,两组均以4周为1疗程。

临床疗效判定标准①显效:心绞痛症状在2周内基本得到控制,能够进行日常活动;②有效:心绞痛发作次数有所减少,每周<2次,每次发作时间<2分钟,或心绞痛发作次数减少>50%,轻度影响正常活动;③无效:临床症状无明显改善,严重影响日常生活,需要更换药物。

心电图疗效判定标准 ①显效:静息心电图恢复正常;②有效:压低ST段回升0.05 mV,倒置T波变浅达>50%或由平坦转为直立;③无效:静息心电图与治疗前基本相同。

观察项目 治疗前、后评定两组患者的疗效,记录心绞痛发作次数及持续时间,心电图变化及不良反应。

统计学处理 计量资料用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验;临床疗效以百分率表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为74.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

心绞痛发作次数及持续时间比较 治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数持续时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

心电图ST-T改善比较治疗组心电图改善总有效率为82%,对照组总有效率66%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。

不良反应 两组均未出现严重不良反应。

讨 论

不稳定性心绞痛是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其病理生理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板黏附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴有血管痉挛,引起血管腔明显狭窄或闭塞。

复方丹参滴丸是根据中医传统理论,采用现代药学新技术研制而成的一种高效、速效的新型纯中药滴丸剂,具有疗效高、作用迅速,3～8分钟起效,服用方便,用量小、无胃肠刺激等优点。复方丹参滴丸由丹参、三七和冰片组成。其中从丹参中提取的水溶性酚酸类有效成分丹参素具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和抑制血栓形成、抑制血小板合成和聚集、降低全血黏度,改善微循环障碍,而且还阻断羟自由基的产生,阻止脂质过氧化,是一种有效的氧自由基清除剂。另一有效成分为从三七中提取的三七总皂苷,其对抗心肌缺血再灌注损伤、钙拮抗、有心肌保护作用、抑制心肌肥大和改善心室重构作用,以及血管内皮细胞的保护作用、对抑制血管平滑肌细胞的增殖、血栓形成和改善动脉粥样硬化都有益。冰片有开窍醒神止痛之功效。经多项药理、药效学研究证实,复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉血管、增加冠状动脉血流量、防治心肌缺血、抗血小板聚集等功能。本临床观察证明,复方丹参滴丸在改善临床症状和心电图等方面有良好效果,且不良反应小,是预防和治疗心绞痛的理想药物。