健康问与答

有黄头发是苯丙酮尿症吗？

Q我的宝宝现在3个多月了，他出生的时候头发很好，又长又黑。但是前几天我发现他长了几根金黄色的头发，我们夫妻双方的家族中都没有苯丙酮尿症的病人，孩子出生后有过缺氧情况，但除了长几根黄头发并没有其他症状。请问孩子是不是苯丙酮尿症？

A苯丙酮尿症（PKU）是一种常染色体隐性传染病。发病的主要原因是父母双方都带有一个苯丙酮尿症的遗传因子，但本人并不发病。当各代有苯丙酮尿症遗传因子的男女双方结婚生子，父母双方各将一个致病遗传因子传递给同一个子女时，孩子的体内就有了一对异常遗传因子，因而造成孩子体内蛋白代谢障碍。这种病的主要症状是出生时孩子一切正常，到出生后3～6个月时，症状逐渐明显，与同龄孩子相比对外界反应迟钝，智力低下，常有呕吐、易激惹、头部发育较慢的表现，有的孩子还会出现小脑畸形。另外，绝大多数患病的孩子皮肤白且干燥，毛发由黑色变成黄色，眼球虹膜也变成黄色，汗液和尿液都会有老鼠尿样臭味。但仅靠孩子的某一种症状表现不能确诊是否患有苯丙酮尿症。早期检查孩子的尿液可以确诊，也可用化验血液及基因诊断等方法来确定孩子是否患有苯丙酮尿症。

你的宝宝现在3个多月，偶尔发现几根黄头发，属常见的正常发育现象。随着孩子的成长，到2岁左右即可长出良好的头发。孩子除了几根黄头发外没有其他症状，患有苯丙酮尿症的可能性不大。如果你不放心，可以尽快带孩子去医院做一下化验检查。

嘴里长的小白点是什么？

Q我儿子2岁了。最近他发过一次烧，而且在接近喉咙的部位长了口腔疱疹，牙龈也有些红肿。现在他又发烧了，已经烧了3天，下嘴唇里面长了很多像溃疡一样的小白点。请问这些小白点是什么？怎么治疗？

A孩子最近曾发过烧，在接近喉咙处长有疱疹，这种病称疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇Ａ组病毒感染引起的一种常见病，主要症状是发热、咽喉部疼痛，检查孩子的口腔时可在口腔后部发现有散在的1～２毫米大小的白色疱疹，水疱周围有红晕，充血，数目多少不等，少则３～５个，多则几十个，水疱破裂后变成４～５毫米的浅溃疡，一般在一周内康复。在发病期间，因吞咽食物时刺激咽部疱疹处产生疼痛，孩子常因此拒食、哭闹。对疱疹性咽峡炎的治疗以抗病毒治疗为主，目前常用的西药有玛琳呱、病毒唑、阿昔洛韦，中药有板蓝根等。

现在孩子又发烧了，在嘴唇里面长有很多像溃疡一样的小白点，这种病叫疱疹性口炎，也有的称单纯疱疹性口炎，是由I型单纯疱疹病毒引起的一种口腔黏膜病，发病早期可有高热并在口唇内侧出现针头大小的圆形或椭圆形透明小水疱，水疱周围红肿，充血，但也有的孩子不发热。这种疱疹多发生在口唇内侧、颊部、舌面部或舌腹部，孩子口水增多，有的还伴有颌下淋巴结肿大。由于这种疱疹形成时间较短，当孩子哭闹、拒食、发热时才被发现，此时的口腔疱疹大部分已进入溃疡期，所以观察到的是表面覆有白色假膜的溃疡点，因此对这种病也叫溃疡性口炎。

目前治疗疱疹性口炎的常用药与治疗疱疹性咽峡炎的药物相同，当孩子持续发热时可用退烧药，伴有白细胞升高、淋巴结肿大时可用抗生素治疗，局部治疗可用金霉素鱼肝油或冰硼散等。

耳朵边长的小肉球要去除吗？

Q我儿子出生时，在一侧的耳朵前3毫米处长了一个绿豆大小的小肉球，现在孩子已经快半岁了，虽然这个肉球没有变大，但我们担心他长大了以后，会因为和别人不一样而带来心理阴影，所以我们想给他做手术把小肉球切掉。请问孩子多大做手术比较合适？手术复杂吗？需不需要打麻药？会留下伤疤吗？

A孩子在一侧耳朵前长的小肉球通常称副耳，也有的地区民间称“拴马桩”，是在胚胎发育早期第一腮弓和第二腮弓发育障碍而导致的一种先天性畸形，一般都在耳廓前方形成形态不同、大小各异的肉赘，有的肉赘内含有骨质，有的只是一个肉囊。

副耳虽然也叫先天畸形，但孩子没有任何不适，也不影响耳部功能，因此对小的副耳可以不用治疗。如果副耳较大，影响美观，甚至给孩子造成心理负担，可以手术切除。这种小手术只需要在局部麻醉下即可切除，但切除时应根据副耳的大小设计切口，尽量避免留下过多的疤痕。另外，随着科学技术的发展，也可采用CO2激光治疗。为防止孩子不配合，可在激光治疗前１个小时按每千克体重５毫克的剂量注射镇静药地西泮，术前局部注射麻醉剂利多卡因。一般切除时间在3岁之前最好，以免给孩子留下心理负担。

为什么划伤半年疤痕还不退？

Q我儿子1岁半时，胳膊被划了一道约6厘米长的伤口，当时有些渗血，但不是很严重，就给他抹了些碘伏。过了几天，我发现他受伤的地方留下了疤痕。现在孩子已经2岁了，当初受伤留下的疤痕不但没有褪去，颜色比以前还深了一些，而且长度也增加了0.5厘米。请问为什么这道疤痕一直不退？以后还会越长越明显吗？应该怎么治疗？

A孩子皮肤受伤后留下疤痕是常见现象，医学上称增生性瘢痕。这种瘢痕不会超过伤口范围，而且在数月后能自然变平、消退。

你儿子的皮肤划伤后留下的疤痕半年后不但不消退，而且还超出了伤口范围，颜色由浅变深，这种现象称为瘢痕疙瘩，以东方人多见，是由特异体质或称瘢痕体质所致。这种体质的孩子皮肤受到损伤时，结缔组织会过度增生，形成淡红色或棕色的皮肤赘生物，有的不断有毛细血管向外扩张，形成像蟹足样的肿物，因此也称蟹足肿。有的孩子注射卡介苗时的表皮损伤也会引发较大的瘢痕疙瘩。这种瘢痕平时有瘙痒感，受到刺激时会疼痛，空气湿度较大时这种感觉会更明显，所以有的孩子常不停地抓挠，越是刺激，疤痕处增生就越明显。

治疗瘢痕疙瘩可根据孩子的年龄、瘢痕的部位及瘢痕大小来决定。对面部及上肢较小的瘢痕可用局部去炎松混悬剂注射治疗，对臀背部可用手术切除后Ｘ光照射治疗，因Ｘ光可抑制纤维组织增生和新血管增生，对瘢痕治疗也有效，但忌用单体手术切除，以防重生瘢痕。也可口服曲尼司特治疗，曲尼司特属抗过敏药，可按每日每千克体重５毫克计算用量，分３次服用。你的孩子才2岁，而且瘢痕不在面部，可用局部去炎松混悬剂注射治疗。