奥美拉唑与雷贝拉唑治疗难治性消化溃疡胃镜下近期疗效研究

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【摘 要】目的：观察分析奥美拉唑与雷贝拉唑治疗难治性消化溃疡胃镜下近期疗效。方法：从我院近两年收治的难治性消化溃疡患者病例中，选取80例作为研究对象，结合随机数表法，分为实验组（40例）和对照组（40例），其中，行奥美拉唑四联疗法为对照组，行雷贝拉唑四联疗法为实验组，对比和评价两组患者胃镜下的近期疗效。结果：在两组患者治疗效果对比方面，实验组的总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）;在两组患者HP清除情况和并发症情况对比方面，两组患者对比差异并不明显（P>0.05）。结论：雷贝拉唑四联疗法的使用，可以对胃酸分泌进行有效抑制，并对幽门螺旋杆菌予以清除，尽快愈合溃疡面，在难治性消化溃疡近期中具有显著的疗效。

【关键词】奥美拉唑;雷贝拉唑;难治性消化溃疡;胃镜;近期疗效

【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--02

在消化系统疾病中，消化性溃疡比较常见，在新型质子泵抑制剂不断应用过程中，人们更加全面认识消化性溃疡发病机制，诸多消化性溃疡患者的治疗效果明显，但是仍然存在愈合后复发现象。为此我院选取80例难治性消化溃疡患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组男女分别为20例、20例，平均年龄为（42.5±7.8）岁。实验组男女分别为25例、15例，平均年龄为（41.8±8.5）岁。所有患者均与难治性溃疡诊断标准相符，如果患者伴有药物过敏史，心、肝、肾、肺等严重功能不全以及胃肠道手术史等，应一律予以排除。对比两组患者的一般资料，其差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 在一般治疗中，两组患者均口服阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，枸橼酸铋钾220mg/次，每天两次，对照组、实验组分别口服奥美拉唑20mg/次、雷贝拉唑20mg/次，每天一次，疗程2周。

1.3 观察指标和评价方法

在治疗过程中，应对患者的身体状况予以密切关注，定期对患者的心肝肾功能情况予以检测，防止引发药物不良反应。在评价方法中，胃镜下评价治疗效果标准主要包括显效、有效、一般以及无效等[1]。其中，如果溃疡面尚未缩小，甚至出现增大，则属于无效。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验;计数资料用（n，%）表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组的总有效率为85.00%，对照组为65.00%，实验组的总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者HP清除情况和并发症情况对比 实验组、对照组的HP清除率分别为97.50%、92.50%，对比两组患者的HP清除率，其差异并不显著（P>0.05）。在药物治疗后，实验组尚未出现不良反应，对照组仅仅出现恶心和腹胀等，对比两组患者的不良反应发生率，其差异并不显著（P>0.05）。如表2所示：

3 讨论

消化道溃疡是一种比较常见的胃肠道粘膜病变，造成粘膜损伤的原因，主要包括粘膜屏障、前列腺素以及应激等因素。难治性溃疡，主要是指正规治疗胃溃疡12周尚未愈合，同时，也包括十二指肠溃疡8周尚未愈合，HP持续感染、胃酸明显等[2]，对消化性溃疡的愈合产生了严重影响。现阶段，在消化性溃疡患者黏膜上，均检出HP阳性，由于HP的长期存在，极容易破坏到黏膜屏障系统，导致溃疡反复发作现象的出现。实验表明，在体外实验中，HP对诸多抗生素具有一定的敏感性，但是通过单一抗生素的使用，很难将肠胃黏膜上的HP清除干净。对于四联疗法而而言，已经成为清除HP的首选，而且还可以发挥出对胃酸分泌的抑制性作用[3]。雷贝拉唑具有穩定的疗效，而且个体差异性并不明显，同时，具有良好的解离能力，有效抑制质子泵。在初次用药24小时内[4]，就可以对基础胃酸分泌予以抑制，抑酸效果比奥美拉唑药物显著，而且抑制时间可高达48小时。

综上所述，对比奥美拉唑和雷贝拉唑疗法，后者在难治性消化性溃疡的近期治疗中具有显著的效果，起效快，有效预防不良反应的出现，值得在临床上进行广泛应用和推广。

参考文献

翁顺元，李智.45例Hp阳性消化性溃疡应用雷贝拉唑联合抗生素治疗的临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4549-4551.

肖云元，艾金刚，高星建.雷贝拉唑奥美拉唑治疗难治性溃疡胃镜下近期疗效对比观察[J].中国医药导报，2009，6（04）：55-56.

姜源，田莉，金成，马志胜.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（02）：226-228.

马芳远，朱秀华.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的疗效、不良反应和成本-效果评价[J].中国医疗前沿，2013，8（10）：97+50.