试论医学影像学在临床骨科医学中的应用进展

【摘要】 医学影像诊断属于无创可视化成像技术， 该技术能够将生物组织细胞病变的解剖变化清晰展示出来， 同时将生物体整体机能的变化反映出来， 为骨科疾病的临床诊断、发病机理、预后评估、手术指导提供可靠的依据。本文重点讲述了踝关节的医学影像学诊断方法、颌骨的医学影像学诊断方法、脊柱骨折的医学影像诊断学诊断方法， 旨在分析医学影像学在临床骨科医学中的应用进展， 推动医学影像学的发展， 更好的为人类造福。

【关键词】 医学影像学;临床骨科医学;应用进展

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.177

当今临床医学中， 研究骨科的医学影像学具有非常重要的意义， 骨科的医学影像学有利于发现骨科疾病， 同时能够提高临床骨科疾病的诊治[1]。本文重点阐述了医学影像学在临床骨科医学中的应用进展， 旨在推动医学影像学的发展， 促进患者的早日康复， 现报告如下。

1 分析踝关节的医学影像学

1. 1 关于踝关节的常规诊断学方法 踝关节是外伤的多发部位， 在外力的作用下， 踝关节极易出现骨折或者扭伤， 最终引发严重的后果， 最为常见的要数外侧软骨损伤。临床上， 通常通过CT、X线对软骨损伤程度进行推断， 这种方法并没有将软骨损伤的具体情况反映出来[2]。

1. 2 关于踝关节的磁共振成像诊断学方法 磁共振成像的主要优点是任意断面成像、多方位成像、组织分辨率高等。踝关节的解剖结构非常复杂， 相关研究者通过研究得出结论， 踝关节或者足关节患者接受磁共振成像检查时， 采取的体位是仰卧位， 脚部最好摆好中立位， 并将其放置在头线圈中。矢状位、冠状位、轴位给予常规磁共振扫描。冠状位和轴位有利于显示软骨的病变情况和软骨的解剖结构[3]。矢状位和冠状位能够将软骨损伤的病变清晰的显示出来， 能够清晰的显示跟腱病变情况的是矢状位。躁关节软骨损伤的磁共振体现为软骨增厚、内部信号不均匀、边缘毛糙、关节腔积液、软骨四周脂肪间隙不明显。常规踝关节扫描序列分别有T2加权冠状位扫描、T2加权横断位扫描、质子加权、三维抑脂扰相梯度回波、常规T1加权、自旋回波冠状位扫描、自旋回波横断位扫描[4]。质子加权、常规T1加权能够将异常的解剖结构和正常的解剖结构显示出来， 三维抑脂扰相梯度回波能够判断因浸润、炎症、外伤引起的出血， 并且将组织水肿清晰显示出来[5]。

2 分析颌骨的医学影像学

颌骨的发育同呼吸、吞咽、语言、咀嚼等功能相关。颌骨肿瘤可以发生在与颌骨相邻的组织结构， 也可以发生在下颌骨、上颌骨。颌骨肿瘤在很大程度上损害了患者的身心健康。通常情况下， 颌骨具有很多解剖结构， 而且解剖结构相当繁杂， 因此颌骨肿瘤对其他部位如眼眶、鼻腔、翼愕窝、颅底等造成很多的影响， 在治疗中， 既要满足患者外观、面容的美观要求， 又要彻底切除病变， 在很大程度上增加了治疗的难度[6]。因此， 治疗之前通过影像学检查， 确定患者颌骨病变的性质、范围等具有重要的意义。CT扫描适用于颌骨检查， 主要原因是CT具有很高的分辨率、优良的定位能力， 而且操作相当简单。而多层螺旋CT的成像速度快、图像质量好、诊断能力高， 通过处理之后输出的图像可以为制定治疗方案、治疗后评估提供可靠的依据。CT重建技术主要有多平面重建、容积重建。多平面重建的优势是能够任意方向成像， 将肿瘤内部结构清晰显示出来， 同时能够将肿瘤对牙齿的压移位和侵犯情况显示出来， 有利于鉴别不同的肿瘤。容积重建的优势是三维显示图像的层次非常清晰， 能够将血管图像清晰显示出来， 但是容积重建也有自己的缺陷， 容积重建必须要结合MPR图像才能准确判断[7]。

3 分析脊柱骨折的医学影像诊断学

脊柱骨折可以是由病理疾病引起的， 也可以是由外伤引起的， 骨质疏松性脊柱骨折常见于胸椎、腰椎等部位。医学技术在迅猛发展， 日渐成熟的椎体后凸成形术逐渐应用于治疗脊柱骨折。椎体后凸成形术不仅能够恢复椎体高度， 而且还能在很大程度上纠正脊柱后凸畸形。影像学技术脊柱骨折术后评估和术前诊断具有非常重要的意义。MRI的优势是软组织分辨率高、图像清晰， 适用于脊柱骨折的检查。

4 小结

分子影像学的主要研究目标是在体荧光标记分子影像的系统问题、重点技术、关键理论、核素标记分子成像的深层次问题。研究发展中包括了体分子系统研究、体分子成像技术研究、体分子成像理论研究、BLT原型系统的构建研究、荧光标记和核素标记的分子成像在体验证的问题研究等。医学影像学在很大程度上推动了基础生命科学的研究进展， 开启了在体动态连续研究生命发育全过程、细胞动力学、基因功能的新时代， 有利于实现我国健康领域目标[8]。

参考文献

[1] 张俊， 黄渊全， 黄文杰， 等.多层螺旋CT及其后处理技术对髌骨隐匿性骨折的诊断价值.中国CT和MRI杂志， 2013， 5（30）： 957-958.

[2] 刘文华， 张立明.螺旋CT中多平面重建技术在诊断细微及隐匿性骨折中的临床应用.中国现代医药杂志， 2012， 6（29）：347-348.

[3] 刘玉清.新世纪医学影像学发展方向和对策——兼论与生物医学工程学的联系.科学与无神论， 2012， 4（14）：366-367.

[4] 陈星荣， 陈九如， 沈天真.认真做好医学影像学的“四定”诊断. 中国医学计算机成像杂志， 2013， 5（23）：555-556.

[5] 柳澄.充分发挥医学影像学的作用， 促进中医理论和实践的发展. 中国中西医结合影像学杂志， 2012， 9（25）：720-721.

[6] 王纪彬， 姬淑梅.改革发展的医学影像学专业. 中国临床医学影像杂志， 1994， 5（1）：45-46.

[7] 高培毅， 薛爱华.天施地生其益无方凡益之道与时偕行——浅谈医学影像学领域中的技术“融合”.中华放射学杂志， 2004， 38（12）：1237.

[8] 陈祖培， 杨小庆， 常芝兰， 等.培养高质量医学影像学专业人才——医学影像学专业教材建设的研究.中国临床医学影像杂志， 2014， 25（1）：214-215.

[收稿日期：2014-10-10]