彩超对乳腺肿块诊断临床价值

【摘要】 目的 探讨高频彩色多谱勒血流显像(CDFI)超声对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法 对432例乳腺肿块进行高频彩色多谱勒血流显像(CDFI)超声检查。本文对432例乳腺肿块经高频CDFI检查诊断,并经手术及病理证实的乳腺肿块进行回顾性分析。结果 高频CDFI诊断432例肿块中,实质性410例,囊性22例,良性肿块231例,恶性肿块201例。对肿块的囊性、实质性、混合性的检出率100%。良恶性肿块除18例与手术病理不符合外,总符合率为95.8%(414/432)。高频CDFI超声对乳腺彩色血流的检出率为70.3%(304/432)。良恶性肿块的动脉血流阻力指数有显著差异,P<0.01[1]。结论 高频CDFI超声检查对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别诊断,对临床手术均有指导意义,此检查方法就做为乳腺肿块诊断的首选方法之一。

【关键词】乳腺肿块;高频CDFI;超声诊断

作者单位:336000江西省宜春市人民医院超声科

乳腺疾病是妇女常见病,近年来乳腺疾病有逐年上升的趋势,尤其是恶性肿瘤。本文对432例乳腺肿块的声像图表现进行回顾性分析,旨在探讨CDFI对乳腺肿块的诊断价值。

1 资料与方法

本组432例病例来源于2002年6月至2008年8月本院住院患者,年龄20~75岁,平均47.5岁,均进行高频CDFI超声检查,410例实质性肿块和22例囊性肿块,经手术治疗及术后病理证实。

所用仪器为飞利浦HDI5000型彩色超声诊断仪,采用频率为7.5~10 MHz的宽频道高频变频探头。患者均取仰卧位,充分暴露双侧乳房,以乳头为中心分为四个象限或1~12点放射状多切面扫查乳腺。观察乳腺的厚度,内部回声、边界、肿块大小、性质及血流特点[1],并结合临床诊断。

2 结果

432例全部高频CDFI超声检查,检出率为100%,而触诊仅检出294例肿块,有138例触诊乳腺肿块不明确,检出率为68%。高频CDFI检查双侧多发性囊性肿块9例(2.1%),单发囊性肿块13例(3%),单发实质性肿块410例(94.9%)。高频CDFI检查肿块最大11 cm×3.9 cm,最小0.5 cm×0.6 cm[3]。乳腺肿块高频CDFI声像图血流情况见表1。

表1

乳腺肿块高频CDFI声像图和血流检出率及RI情况(例,%)

性质例数形状边缘内部回声挤压变型肿块衰减组织浸润肿块纵横比血流检出率(RI)

良性231规则、光滑均质、小有钙化变型正常、增强无小61%(140/231<75%)

恶性201不整、粗糙不均质、多有钙化不变型衰减有大92%(185/201>79%)

高頻CDFI超声与手术病理结果对照,高频CDFI超声良恶性符合率为95.8%。

3 讨论

经高频CDFI超声检查432例乳腺肿块经手术及病理证实,良恶性符合率95.8%。我们认为高频CDFI超声检查对于乳腺良恶性肿块鉴别诊断有其独特的价值[2],鉴别点有以下几点:①形态边缘:良性肿块多为类圆形均匀低回声,边界光滑规整,其内少有钙化回声。恶性肿块多为形态不规则,其内部回声不均匀(可低回声,可密集的强回声,也可内含有液性暗区),其内多见微小钙化点;②肿块变形特点:良性肿块其组织弹性较好,压迫多有多形现象。恶性肿块其正常组织已被破坏,弹性较差,在外力迫下多不变形;③肿块回声衰减,与肿块的纤维成份有关,良性肿块只含有25%以下纤维成份,肿块正常或多有回声增强表现,而无衰减;④CDFI变化,正常乳腺组织血管细小,有学者报道仅见血流信号40%左右,阻力指数RI:0.58左右。良性肿块检出血流信号50%左右,RI:0.56~0.75。恶性肿块检出血流信号90%左右,RI0.75以上[3]。本文432例,231例良性肿块中有血流信号145例为62.8%,RI0.57~0.75,201例恶性肿块中有血流信号183例为91%,RI0.79~0.89,以上均与报道相符,随着仪器电子数字化不断发展,血流信号的检出率会越来越高。以上鉴别点对临床选择治疗方法有重要价值。因此,该方法应为乳腺疾病诊断及定位的首选方法之一。

参 考 文 献

[1] 李建初,袁光华,柳文仪,等.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学.北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1999:326345.

[2] 周翔,张青萍.表浅组织器官超声诊断的若干进展.中国超声医学杂志,2000,16(4):311.

[3] 周永昌,郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社,1999:1044.