放射诊断教学中PBL教学方法的应用

摘要：放射诊断教学所涵盖的知识点较为广泛，一直以来放射诊断教育工作者都在寻找一个能够在短时间内提高学生兴趣及能够让他们独立分析影像资料并进行综合诊断和鉴别诊断的教学方法。基于此，本文针对放射诊断教学中PBL教学方法的应用进行探讨，希望能为教师更好地进行教学提供有价值的参考。

关键词：放射诊断教学   PBL教方法   弊端   策略

传统的放射诊断学教学，大多都是采取理论大课以及医师带实习的教学方法。这样的教学方法在一定程度上影响了学生学习知识的主动性，对于放射诊断的知识的掌握以及其在临床实践中的应用产生了一定的阻碍。PBL教学方法可以解决这一问题，它以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导，打破了传统的教学模式，通过分组的形式围绕实际问题进行讨论，从而让学生得到了启发。

一、传统放射诊断教学的弊端

在传统的医学教学过程中，放射诊断教学大多采用理论大课以及读片会等教学方式，这样的教学模式让学生在学习上成为了被动接受的个体，未能有效地形成师生互动，教学效果不显著。在进行常规的读片教学中，有的教师仅自己对结果进行总结，忽略了与学生之间的互动，而且没有一定的问题引导，让学生被动地接受相关知识的灌输，没有有效地形成讨论与互动。这种教学方式容易让学生养成直接诊断的习惯，既没有针对影像征象进行详细分析与研究，又忽视了影像特征与病理、临床表现的结合，导致学生对疾病的影像诊断、鉴别诊断能力及综合分析能力较差，今后的工作中容易出现诊断报告的错误①。尤其是医学数字化时代的来临，数字影像存储与传输系统（PACS）的建立，许多影像科医生的影像诊断报告都是通过模板以复制、粘贴的形式来完成的，导致学生在实习的过程中不能真正体会利用影像征象以及临床资料进行综合分析，独立完成书写报告的过程。这些传统教学模式，对于学生综合能力的培养以及专业水平的提升都有一定的阻碍，影响了影像诊断教学的教学质量与效果。

二、放射诊断教学中PBL教学方法的应用策略

（一）合理安排课时，引导学生进行资料查阅

对于前面所提及的影像诊断教学的弊端，医学教育者应该及时针对传统教学模式中所存在的问题进行教学方式的调整。而应用PBL教学模式，可以有效地解决当前传统教学中存在的问题，具体的实施方法如下：第一，在进行影像诊断课教学前，教师要根据教学内容整理出相关的问题，然后组织学生进行资料阅读。在这个过程中，教师要教会学生带着问题在文献中查找答案的方法。第二，通过组织学生进行文献阅读，引导学生针对所阅读文献整理自己的相关问题，让学生进行相关问题的独立思考，然后教师再借助多媒体课件进行讲解，留下足够的时间让学生对知识点进行理解与思考，并引导学生针对未解决的问题进行提问，不要把不理解内容带入到下一个教学环节当中②。第三，教师在教学中要精心设计每一节课，把课堂改造成学术讨论会，组织学生代表进行报告演讲。这个过程中，要求学生代表精心准备好相关内容的讲稿，并制作出相应的多媒体课件，而教师在整个课堂教学中要以引导者的角色，帮助学生顺利完成报告，然后做出公正的点评。

（二）结合临床实例培养学生影像分析综合能力

在PBL教学中，总结环节最为重要。总结环节的顺利进行，依托于教师在整个过程中的引导、提问，中职学生分析、解决问题和归纳总结的能力较差，教师必须从旁引导。如在消化系统常见病知识点教学中，教师首先应由一典型临床病例引出相关内容，提出问题，从而使学生掌握各种检查方法在消化道疾病诊断中的应用。其次，要求学生手集和查阅具体疾病的病理、临床、影像学资料，并进行分组讨论，最后教师对疾病的影像学表现进行归纳、总结，从影像表现中进行论证。讲授过程应遵循疾病的发生、发展规律，引导学生由病理表现推理出其影像学表现。同时对不同病理类型对应的影像学征象涉及到的鉴别诊断找出其根本性要点。这样，既有效增强了学生独立思考的能力、增进了师生之间的深厚感情，又能使学生牢固掌握知识点。此外，一个章节内容结束后，我们还要对整个章节的知识点进行回放，将其内容融合于一体。比如临床怀疑肝脏占位的病例，引导学生结合已掌握的知识，指出首选的检查方法，并针对性阐述各种检查方法的优缺点。然后选出较为典型的CT影像片，指导学生对影像资料进行详细的分析，从分析正常腹部CT表现、肝脏的分段及各解剖结构，到异常病变的分析（部位、数目、形态、边界、密度及周围组织结构逐层分析），最后通过论证结合临床做出准确的影像诊断③。

PBL这种以问题为导向、以医学生为主体、以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学方法，为放射诊断教学的改革与发展开辟了一条新的道路，有效地激发了学生的学习积极性，拓展了学生的独立思考能力，同时还增强了学生的临床思维以及实践能力，为培养新一代的医务工作人员打下了坚实的基础。但PBL教学法并不完美，仍然存在一定的缺陷，当前还没有一套统一的教学大纲，导致教师在开展PBL教学时，缺少一定的理论与设计思路的支持，在一定程度上影响到了PBL教学法的应用。

三、结语

放射诊断教学中PBL教学方法的应用，不仅有效地培养了学生的独立思考能力，使学生真正掌握了全方位的影像分析、鉴别、诊断的知识，同时结合临床案例，又有效地提高了学生的综合分析能力和问题解决能力。

注释：

①王俭，田兄玲，马娟，等.改良PBL教学模式在医学影像学示教中的应用初探[J].中国高等医学教育，2013，12（6）：183-184.

②梁旭东，祝洪澜，黄振宇等.PBL教学在临床医学面临的机遇与挑战[J].中国高等教育，2012，21（3）：98-99.

③吴恩惠.医学影像诊断学[M].人民卫生出版社，2013：：4-46.