螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌应用效果及准确率评价

【摘要】目的：评价螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌应用效果及准确率。方法：选择2016年6月-2018年3月在我科室治疗的50例肝细胞癌患者为观察对象，所有肝细胞癌患者行螺旋CT动态多期扫描及CT平扫，对所有研究对象检查结果进行回顾分析，对比两种检查方法检出例数及准确率。结果：CT平扫检出例数为28例，准确率为5600%，动脉期、门静脉期、延迟期检出例数为48例、42例、46例，检出准确率为9600%、8400%、9200%，P<005，对比差异显著，具有统计意义。结论：与CT平扫相对比，螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌应用效果顯著，准确率较高，值得临床进行推广使用。

【关键词】螺旋CT；动态多期扫描；肝细胞癌；准确率

【中图分类号】R445.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-073-01

肝细胞癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率，目前我国每年均有大量大群患有肝细胞癌，肝细胞癌可分为原发性和继发性两种，由肝脏内细胞引发的癌症成为原发性肝癌，由身体其他器官转移到肝脏形成的肿瘤称为继发性肝癌，由于该疾病在早期症状不明显，直到晚期才表现出乏力、肝痛、腹水等症状，因此往往错过最佳治疗时期[1]。早发现早治疗对挽救肝细胞癌患者的生命具有重要意义，螺旋CT是影像科诊断肝细胞癌的主要方式，本文为评价螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌应用效果及准确率，特进行此实验，实验报告如下。

1资料与检查方法

11患者临床资料选择2016年6月-2018年3月在我科室治疗的50例肝细胞癌患者为观察对象，所有观察对象临床资料保存完整，均符合《诊断学》中关于肝细胞癌的诊断标准，临床症状表现为食欲不振、上腹部胀满不适、消瘦、肝痛、腹水等；本研究通过我院伦理委会审批，所有研究对象均自愿加入本研究，且签署同意书[2]。50例肝细胞癌患者中男患29例，女患21例，最小年龄34岁，最大年龄77岁，平均年龄（548±23）岁， Child分级：A级26例，B级24例，所有肝细胞癌患者通过螺旋CT 扫描诊断，并通过穿刺病理学诊断确诊。

12检查方法所有肝细胞癌患者行螺旋CT动态多期扫描及CT平扫，选用GE64排螺旋CT，CT扫描前4-6小时要求肝细胞癌患者禁食，且碘过敏反应结果均为阴性，方可进行检查，扫描开始时，肝细胞癌患者采取仰卧位，参数设定为电压120kV，250mA，层厚设置为5 mm，重建层厚设置为125mm，从膈顶部开始向下扫描至肝脏下缘，通过螺旋CT专用高压注射器对患者前臂进行静脉给药，注入造影剂，对肝脏组织进行三期增强扫描，延迟扫描时间设定为动脉期20-30s、门脉期为50-60s、延迟期为110-120s，通过数据对图像重建，观察肝细胞癌扫描发现病灶情况[3]。

13观察指标①检出例数；②准确率。

14数据统计分析对观察指标检出例数、准确率采取统计学检验处理，使用统计软件SPSS200，检出例数、准确率为计数资料，用%表示，采取统计学中x2检验，检验结果P<005，说明数据对比差异有统计意义。

2实验结果

21检出例数、准确率对比CT平扫检查例数为28例，动态多期扫描动脉期检查例数为48例，门脉静脉期检出例数为42例，延迟期检出例数为46例，CT平扫检查例数明显低于动态多期扫描检查例数，P<005，数据对比差异显著，具有统计意义，详细数据参见表Ⅰ。

3讨论

我国是癌症发生率较高的国家，其中肝细胞癌占有较大比例，我国每年均有大量人群死于肝细胞癌，尤其是原发性肝癌，由于原发性肝细胞癌早期临床症状不明显，发现时大多已经处于中晚期，并且合并肝硬化的可能性较大，对于中晚期原发性肝细胞癌，临床有效的治疗方法并不多，疾病预后较差，死亡率较高。近年来，随着医学领域的快速发展，影像科诊断设备不断更新换代，各类疾病的检出率及准确率不断上升，对于肝细胞癌的诊断，影响学诊断方式有多种，如腹部B型超声、螺旋CT等，其中螺旋CT近年来应用较多，螺旋CT诊断肝细胞癌具有多种优势，可以准确反映肝细胞癌患者的肝脏血供情况，为临床诊断提供有效的数据支撑[4]。常规CT扫描受速度的限制，扫描时间相对较长，不容易抓住肝脏增强扫描的动脉期，因此检出率及准确率不足，螺旋CT可有效弥补常规CT的不足，螺旋CT扫描速度较快，可在短时间内完成对可疑病灶区域的扫描，排除患者呼吸以及胃肠蠕动造成的信号干扰，可显著提高图像质量，从而提高对疾病的检出率及准确率[5]。

正常肝脏大部分血供来自门静脉，较小部分血液来自肝动脉，而大部分

肝细胞癌血供来自肝动脉，因此可利用肝脏的血供特点和肝细胞癌的血供特点来反映病灶的CT动态多期扫描特征。一般情况下，可将照影剂在肝脏内的动态循环过程分为动脉期、门静脉期和延迟期，可在注射对比剂后血管最佳强化期进行扫描，然后根据诊断需要再进行不同时期的延迟扫描，临床经验表明，欲获得动脉期CT图像，需在注射造影剂后的20-30s内进行扫描，此阶段肝脏供血以静脉为主，尚未出现明显的对比增强信号；欲获得门静脉期CT图像，需在注射造影剂后的50-60s内进行扫描，此阶段肿瘤的对比增强密度下降较为迅速；欲获得延迟期CT图像，需在注射造影剂后的110-120s内进行扫描，此阶段肝脏实质对比增强密度逐渐升高，而肿瘤密度逐步退回到低密度状态。黄智标[6]在相关研究中表明，40例肝细胞癌患者CT平扫和多期扫描共发现病灶65个，CT平扫发现病灶数35个、动脉期62个、门静脉期54个、延迟期58个。本文将螺旋CT动态多期扫描与CT平扫形成对比，实验结果显示，CT平扫检出例数为28例，准确率为5600%，动脉期、门静脉期、延迟期检出例数为48例、42例、46例，检出准确率为9600%、8400%、9200%，P<005，数据对比差异显著，具有统计意义。与黄智标研究结果一致。综上所述，螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌应用效果显著，准确率较高，值得临床进行推广使用。

参考文献

[1]袁立华.多层螺旋CT行肝脏增强后多期扫描对肝细胞癌病灶检出率的影响分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（11）：1226-1228

[2]刘延华.螺旋CT动态多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用价值探讨[J].河北医学，2015，21（7）：1134-1136

[3]唐庆庆.螺旋CT动态多期扫描临床诊断肝细胞癌价值研究[J].肝脏，2017，22（1）：47-49

[4]韦绍全.螺旋CT动态多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（22）：75-75

[5]王镇，王德阳，邢曜耀.肝细胞癌螺旋CT多期扫描边缘强化的鉴别诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1188-1189

[6]黄智标.螺旋CT动态多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（19）：19-19