传统医药的东西方融合及其国际化

（1.南开大学 国际商学院博士后流动站，天津 300071；2.天津天士力研究院，天津 300402）

摘 要：传统医药作为一种存在于人类社会数千年的古老的医疗实践，在新的世纪得到了新的重视和关注。本文在简述传统医药发展的同时，从世界卫生组织所做的大量工作，世界各国传统医药管理立法的最新态度和变化、标准的制订等方面，探讨了东西方传统医药的融合问题，并在此前提下，以期为中药的国际化提供一些思路。

关键词：传统医药；东西方融合；国际化

中图分类号：R-1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0007-02

1 传统医药正重新活跃在人类医药史的舞台

传统医药是相对于现代医药而言，是人们在长期的与疾病作斗争过程中逐步认识的，并被本

国或本民族广泛认同和使用的药物。传统药的特点是大多来源于天然药材资源，如植物、动物或矿物，多根据经验使用。它作为一种古老的医疗实践，在现代医药作用于人类健康之前，存在于人类社会就已有数千年的历史。许多国家都有自己的传统医药实践，包括中国中医药、印度阿育吠陀医药和阿拉伯尤纳尼医药等在内的世界四大传统医药都曾经在人类发展上有过巨大的辉煌，如今，除了硕果仅存的中医中药，其它都已经随着滔滔的历史长河或衰落，或消亡。但是，它们的发展和应用充分体现了其深刻的社会哲学、文化背景和历史起源等特征。

根据世界卫生组织对传统医药的定义，传统医药是指为了人类健康，以及诊断、治疗或预防疾病的需要，包括综合了基于药用的植物、动物和/或矿物，精神治疗、物理治疗和运动锻炼的不同医疗实践、途径、知识和信仰。根据其治疗手段的不同，主要包括药物疗法（草药治疗等）和非药物疗法（针灸、按摩等），见表1。

近几十年来，尤其是进入21世纪以后，由于现代医药这种单一的、以对抗性为主的治疗策略，已越来越不能满足人类健康的需求，活跃医药市场200多年、以化学药为主体的现代医药面临着越来越多的窘境和挑战。传统医药，尤其是传统医疗体系中最具代表性的草药及草药疗法，由于其独特的治疗和恢复优势，所倡导的人与自然和谐的理念，符合了时代发展的要求，也使得各国政府和民众对传统医药的兴趣在过去的10年中一直在增加，而且其势头似乎在继续，传统医药正逐步重新活跃于人类医药史的舞台。

表1 常用的TM/CAM疗法和治疗技术

●—常用疗法/治疗技术 ■—有时用的技术 —用作治疗性触摸

a 例如，非洲和拉丁美洲许多非正式TM系统使用草药。

b 例如，泰国常用TM疗法中就包括针刺疗法和针压疗法。

c 传统中医中的一种物理疗法。

d 发源于日本的一种物理疗法，运用大拇指、手掌等按压身体的某一部位以起治疗作用。

e 属于传统中医，运用运动、冥想和调节呼吸来加强人体精气（气）的流动以改善循环和提高免疫功能。

2 传统医药在世界范围的融合将成为未来发展的趋势

传统医药作为一种古老的医疗实践，在人类发展的历史上做出了重大贡献，未来的几十年，随着国家和地区间交流和合作的日益频繁，管理和立法水平的相互影响及趋同，医药学最新技术的应用和水平的进步等因素，建立在各国、各民族文化和生活习惯基础上的传统医药，也在碰撞中交融，在冲击中创新、融汇、贯通，已成为未来不可阻挡的趋势。

2.1 世界卫生组织的大力推动

世界卫生组织为了倡导传统医药与现代医药技术的融合，促进植物药等传统药物监督管理立法和传统医药学的发展，出版了一系列有关传统医药品检测、质量管理、安全和疗效评价的文件和指南。1976年第29届世界卫生大会首次将传统医学列入议程。1977年第30届和1978年第31届世界卫生大会形成了培训传统医学人才和开展传统医学研究的两个文件。20世纪70年代末，WHO总部成立了“传统医学规划署”，并先后在世界范围内建立多个传统医学合作或培训中心，传统医学获得了应有的地位。1991年，第44届世界卫生大会确定了传统医药的发展方向，提出要推动传统医学进入本国医疗保健体系，并要建立草药及针灸的国际标准化的立法。2000年，传统医学被列入WHO三大任务之一。2002年，WHO正式出台《2002-2005年传统医药及替代医药全球发展战略》，目标就是要在尊重文化融合的基础上，推动传统医药在各成员国间政策制订、评价标准和立法管理的统一协调。

在世界卫生组织的大力推动下，191个成员国中已经有25个国家制定了传统医药的国家政策，有64个国家实现了对草药的规范化管理（见图1）。传统医药的全球市场年营业额已达600亿美元；在西方发达国家，至少有40%以上的民众尝试各种传统医药方法的治疗；在发展中国家，高达80%的民众将其作为初级医疗保健的重要组成；在北美、欧洲及非洲，3/4的HIV/AIDS患者/感染者采用TM/CAM治疗各种并发症状。传统医药在世界范围内得到了更为广泛的应用。

图1 日益增多的系统管理草药的国家（阴影部分）

资料来源：WHO收集的1999-2001年资料。

2.2 世界各国对传统医药管理和立法态度的松动

在美国，作为对包括草药在内的传统医药品持顽固否定态度的国家，态度的松动出现在2000年8月，FDA在广泛征求意见的基础上，正式颁布了《植物药工业指南》草案（第四稿），该指南首次公开并承认将植物药定义为药品，并提出了诸多不同于常规药品的管理形式，实现了传统草药可被FDA批准为新药的可能；在加拿大，在经过近两年的征询和修改以后，2003年6月18日，卫生部正式宣布采纳了天然健康产品的立法《Natural Health Products Regulations，NHP Regulations》。该立法提出了一种不同于寻常药品和食品的管理模式，为传统医药的发展提供了良好的生存发展空间；在欧洲，2004年4月30日，欧洲委员会终于通过了传统草药制品的法令，该法令的出台为传统草药品在欧盟范围内的管理建立了一个协调统一的立法框架，并有望于2005年以前在欧盟市场范围内实现传统草药药品的统一；在南非，政府已经注意到在南非市场上有不断增长的、所谓的补充药物在市场销售，提出了应该对替代医药产品进行分类管理的通知，并根据欧盟传统草药品立法的变化，积极准备拟定自己的草药管理法规。

从以上国家近几年对传统医药品立法管理和态度的松动上来看，传统医药品的诸多外部环境正发生着积极变化，立法的变化将最终推动传统医药品在各国范围内更为广泛的应用、交流和融合。

2.3 草药生产和注册标准的协商和统一促进了地区间的融合和统一

传统医药虽然在全球范围内得到广泛应用，但是，使用的快速增长也带来另外一个问题，即传统医药品的质量及安全性、有效性问题。全球范围内缺乏一套公认的传统医药品注册法规，各国间质量标准及技术要求的不同，也极大影响了传统医药品国际化的发展。

2001年11月，西太区草药论坛（Western Pacific regional forum for the harmonization of herbal medicines，FHH）的成立给以上问题带来了曙光，FHH的主要成员国包括中国、日本、韩国、澳大利亚等国，是一个由成员国国家药品监督管理局当局及科研院所等组成的技术论坛机构，最主要目的是为了首先促进西太区草药生产、注册标准的统一协商，并保障区域内草药安全性、有效性及质量标准的协商一致。FHH关注的议题非常广泛，涉及药材、成药等生产监督管理全过程中的技术要求。FHH的发展对促进地区以至全球草药注册标准的协商统一具有非常重要的意义，对促进地区间草药的交融也具有深远的影响。

3 传统中药与西方草药相互交融的过程

在医药史上，曾经有过数次中药与西方医药的大交流和融合。早在公元前五百年前，传统中医药即得以在周边国家传播，至汉唐盛世，中医药的交流与传播更加频繁而广泛，西达波斯（今阿拉伯地区），东至东瀛（现日本），南下太平洋诸岛，并在中国周边地区以及东南亚和西域国家形成了深远的影响。至明清时期，甚至远达非洲等偏远之地。朝鲜、日本、越南等国还在其深刻的影响下，形成了自身独特的传统医药学体系。中药的第一次国际化传播对各国医学、尤其是世界传统医药学的交融和发展起到巨大作用。而在历史上的各个时期，西方草药也有千里迢迢来到中国扎根落户的，如西洋参、芦荟、番泻叶、乳香、番红花、白豆蔻、胡椒、丁香、安息香、马钱子等达数十种之多。而我国研究较深入的中草药，如石杉碱甲（从干层塔中提取）、丹参、黄芪、五味子、川芍等，也已开始在西方草药的制剂中得以应用。

随着各国间交流和合作程度的日益加深，质量、安全和有效性评价水平的不断提高，多学科、新技术在传统医药研究领域中的最新应用，必将迎来一次大规模的中药与西方草药、植物药的交流和融合。历史已经证明：这种交流与融合有利于促进中药进一步走向国际市场。

西方草药虽然和中医中药的理论体系不同，但是二者之间仍然有许多方面的经验可以相互借鉴，中药有系统的中医理论体系指导使用，并因此形成了丰富的临床应用历史，诸多方剂至今常用不衰。西方草药则在漫长的历史过程中，逐步实现了向现代制剂的过渡，其所含有效成分或部位明确，有较为完善的质量控制方法保证产品质量，有大量的科研及临床基础，证明其安全、有效和质量稳定。目前世界上销售量占前列的草药如银杏叶、紫雏菊、大蒜、人参、绿茶等等。二者相互借鉴，相互参考，完全可以在此基础上实现共同发展。

科学是没有国界的，医药也是如此，它也是全人类的共同财富。西方工业化国家大量应用化学合成药物的化学疗法所带来的毒副作用和缺陷，使西方国家巳开始怀疑现代医药作为唯一的防治疾病方法的有效性，并认识到数年前所放弃的其它方法的有用性，其中许多方法来源于非西方国家。正如美国《时代》周刊曾在“中草药的魅力”一文中所指出的，“鉴于世界上大多数人接受传统疗法，任何行之有效的医学知识，不管它起源如何‘不符合’科学原理，都是不容忽视的人类财富”。因而，促使人们到“非正规”的传统医药中去寻挖有效且毒副作用较小的药物。

近20年来，“回归自然”的愿望，使西方工业化国家兴起了本草疗法的新浪潮，在这种背景下，经过数千年反复实践包括中草药疗法在内的中医药学，以其独特的疗效和较小的副作用，重新受到西方医学界和民众的普遍青睐。现在，在传统中药向现代中药迈进的过程中，中药能否有国际化的第二次浪潮，能否通过东西方传统医药的碰撞，实现二者的融合和贯通，相信不久的将来，其发展之谜最终必将得以破译。

民族的就应该是世界的，中药只有通过与现代文明相结合，与现代标准相结合，与现代科技相结合，由文化引导、标准演绎、科技推动，中药才有能力实现与西方传统药物的真正融合，中医药才能真正成为全人类共享医药。

参考文献：

［1］ 翁新愚.西太区草药论坛简介［J］.国外医学中医中药分册，2003，25（3）：182-183.［2］ 肖培根，刘勇.东西方草药交融的战略探讨［J］.中国中医药信息，2001，8（1）：5-6.［3］ 蔡捷恩.中草药传欧传略［J］.中国科技史料，1994，15（2）：3-12.

（责任编辑：姜付平）