小针刀联合推拿疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用研究

【摘 要】目的：探讨小针刀联合推拿疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法：选取我院于2016年2月至2018年2月所收治的128例腰椎間盘突出症患者随机分为对照组和研究组，分别行小针刀及小针刀联合推拿疗法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者临床治疗总有效率较对照组明显更高（92.19%vs78.13%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出具良好临床效果，可有效改善患者临床症状，值得广泛推广应用。

【关键词】小针刀；推拿疗法；腰椎是盘突出症

【中图分类号】R246.9 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-103-01

当前，我国腰椎间盘突出症的发病群体越来越趋于年轻化，发病率也逐步升高。腰椎间盘突出症的临床表现主为腰腿疼痛，严重影响患者正常工作与生活。若未得到及时有效治疗，还可能会导致患者残疾，降低患者生活质量。现临床治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，本文主在探讨小针刀联合推拿疗法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象128例，均为我院于2016年2月至2018年2月所收治的腰椎间盘突出症患者，所有患者均与国家中药管理局于1994年所颁布的《中医症证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症相关诊断标准相符，腰部存在外伤史且活动受限，经X线片检查显示脊柱侧弯或是经MRI检查显示存在腰椎间盘突出。排除腰椎结核、肿瘤疾病、合并存在心血管或血液疾病、妊娠期或哺乳期、无法坚持完整治疗等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组64例。对照组男37例，女27例；年龄32-58岁，平均（42.2±6.1）岁；病程1-16年，平均（10.4±2.2）年。研究组男36例，女28例；年龄30-57岁，平均（41.9±6.3）岁；病程1-18年，平均（10.7±2.1）年。两组患者一般资料比较不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组患者以小针刀治疗，具体操作如下：利用3号小针刀实施操作，操作前以CT检查片确定具体的进针位置，通常取患者腰椎间盘受损处为进针点，若患者为侧突型，可选择患侧横突处进针。常规消毒铺巾，施术者需戴无菌手套进行操作。当上针段与针体保持30°斜角时，可询问患者感受，若患者主诉存在下肢坐骨神经疼痛，表明刀锋正处患者神经根与瘢痕组织之间，此时即可沿神经根方向切开2-3刀，再出针即可。此治疗每5d实施1次。

研究组患者于对照组基础上联合推拿疗法，推拿手法包括按压、屈髋屈膝拉伸、推拔等，具体操作如下：嘱患者俯卧于按摩床，尽量放松下肢，先按压患者椎柱两侧肌肉，然后以拇指行推拔操作，同时对双踝行牵引操作，抖动患者腰部；其次按压患者腰椎间盘突出部位，并将踝部上举；最后帮助患者伸展腰部，使腰部能得到充分活动。

1.3 观察指标与评判标准 观察并比较两组患者的临床治疗效果，患者临床症状及体征完全消失，可参与正常劳动与工作，机体运动功能完全恢复判定为显效；患者临床症状及体征明显改善，可参与一般劳动与工作，无须再行特殊治疗判定为有效；患者临床症状及体征无改善，仍需行药物治疗判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用x2进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结果

研究组患者临床治疗总有效率为92.19%，较对照组的78.13%明显更高，组间比较存在显著差异，具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床常见的疾病，临床表现主为腰腿麻木、疼痛等。据相关研究表明，此疾病受多方面因素影响，包括遗传因素、损伤、腰椎间盘退行性改变等[1]。临床对于腰椎间盘突出症的病因也有很多种说法，如机械压迫说、化学神经根炎症说、自身免疫说等[2]。通常的，多数腰椎间盘突出患者的最初症状为疼痛，部分伴臀部疼痛，另有患者还存在下肢反射痛、马尾神经症状。中医对腰椎间盘突出的治疗研究较为深入，其治疗主在散寒除湿、活血化瘀、疏经通络，治疗效果非常可观。

临床治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，常见的有药物治疗、牵引治疗、小针刀治疗、按摩疗法等，其中小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效有目共睹，且安全性较高。小针刀治疗腰椎间盘突出的原理在于通过切割来进行肌肉松解，同时对周边软组织病变实施疏通剥离，以有效解除患者神经体液反应及肌痉挛，从而缓解椎管炎，实现治疗目标。但小针刀治疗属盲刀疗法，施术者的手法若不精湛，就极有可能会损伤患者血管，严重的还会损害患者神经系统，影响患者身心健康。因此，小针刀疗法对于施术者的专业知识及技能要求较高。推拿手法是中医治疗疾病的常见手法，其可加快血液循环，且不会给神经末梢带来较大刺激，通过按压患者穴位还能起到止痛的作用[3]。在对腰椎间盘突出症进行治疗时，联合使用推拿疗法可有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，促进患者机体功能的快速恢复。

本文将我院所收治的128例腰椎间盘突出患者分为两组，分别行小针刀及小针刀联合推拿手法进行治疗，研究结果显示，研究组患者临床治疗总有效率较对照组明显更高（92.19%vs78.13%），由此可见，联合疗法的治疗效果要明显优于单纯小针刀疗法。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者，在临床治疗当中采取小针刀联合推拿疗法可有效改善患者临床症状，取得良好治疗效果，值得在临床当中推广应用。

参考文献

[1] 蒋磊.小针刀用于腰椎间盘突出症治疗中的临床效果[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：127-128.

[2] 安富.小针刀、推拿联合运用于腰椎间盘突出症治疗中的效果观察[J].中医临床研究，2017，9（20）：94-96.

[3] 彭正成.推拿疗法在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用进展[J].湖南中医杂志，2015，31（06）：190-192.