妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢观察

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【摘 要】目的：妊娠合并甲状腺功能减退是孕妇妊娠期普遍存在的症状，本次研究主要观察甲减合并症其他症状，并观察糖脂代谢情况。方法：针对本院2013年1月至2015年4月的400例孕妇作为研究对象，将有关症状的孕妇筛查出来，共112例，作为观察组，在余下甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取80例作为对照组，通过对两组孕妇进行比较观察，着重分析观察组孕妇的血糖以及血脂水平，同时分析妊娠合并症情况。结果：400例孕妇中，112例孕妇为妊娠合并甲状腺功能减退，发病率为28%，其中的83例具有产科并发症，其存在既往病史，占有74.11%。观察组患者与对照组相比，有妊娠合并甲状腺功能减退症状的患者的合并症发病率要高，而且针对患者空腹条件下以及餐后2个小时测量血糖，观察组的测查水平比对照组相关水平明显要高，产妇自然流产的比率、早产剖宫产比例要高于对照组，围生儿的死亡率也相对较高。结论：妊娠合并甲状腺功能减退患者的并发症发生比例较高，经常会伴有糖脂代谢异常，对胎儿健康具有影响，需观察妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢状况，并采取必要治疗措施。

【关键词】妊娠合并甲状腺功能减退；合并症；糖脂代谢

甲状腺功能减退属于是内分泌疾病。当妊娠妇女合并甲状腺功能减退时，由于体征具有隐匿性而导致临床症状很容易被忽视。通过分析患者的临床病例资料，对孕期甲状腺激素水平对并发症以及糖脂代谢的影响加以探讨[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究针对本院2013年1月至2015年4月的400例孕妇作为研究对象，将妊娠合并甲状腺功能减退症状的孕妇筛查出来，共112例，作为观察组，在余下甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取80例作为对照组。观察组患者年龄介于23～40岁之间，平均年龄（27.36±1.2）岁，产妇孕周为34～40周，孕次为1～5次。112例患者中，69例患者已经做出了孕前诊断，22例患者在妊娠期检查中有所发现。从发病原因上来看，患有亚甲状腺功能减退病症的患者96例，占有比例为85.71%。所有的甲状腺功能减退病症患者都没有明显的症状，诸如水肿、嗜睡、大脑反应迟钝等，与孕妇怀孕期间的相关症状难以区分[2]。

1.2 诊断标准 按照《我国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，血清促进甲状腺激素的标准参考范围：孕早期甲状腺激素水平为0.1～2.5mIU/L；孕中期甲状腺激素水平为0.2～3.0mIU/L；孕晚期甲状腺激素水平为0.3～3.0mIU/L。亚甲状腺功能减退病症经过检查后，甲状腺激素水平为甲状腺激素水平的上限[3]。本研究按照这个诊断标准，按照没有怀孕的人群诊断标准，确诊为甲状腺功能减退病症的诊断参考值低于12pmol/L。当单纯甲状腺过氧化物酶抗体超过35IU/mL，呈阳性。

1.3 研究方法 所有接受研究的患者都采用放射免疫法进行检测，获得患者甲状腺功能的各项指标。在患者接受治疗的过程中，以所检测而获得的指标作为参考，对孕妇的甲状腺功能减退情况进行确诊，具有针对性地实施药物治疗。患者孕期要对血清进行检查，治疗过程中根据患者的病情对药物的剂量进行调整，以确保甲状腺功能维持在正常水平[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件检测，以获得相应的数据，并针对数据进行统计学分析，计数资料的方法为χ²检验，剂量资料采用t检验，组间对比，差异具有统计学意义，P<0.05。

2 结果

观察组和对照组的贫血、高血压、糖尿病、早产和剖宫产患者情况具有可比性，组间比较，具有统计学意义，P<0.05。

在观察组的妊娠合并甲状腺功能减退患者中，有5名患者为早产，所占比例为4.46%；对照组的80名患者中没有早产。观察组的剖宫产患者为52例，所占比例为46.43%；对照组剖宫产患者为44例，所占比例为55.00%。观察组的糖尿病患者为11例，所占比例为9.82%；对照组的糖尿病患者为5例，所占比例为2.50%。观察组的高血压患者为10例，所占比例为8.92%；对照组的高血压患者为2例，所占比例为2.50%。观察组的贫血患者为33例，所占比例为29.46%；对照组的贫血患者为29例，所占比例为36.25%。

3 讨论

甲状腺功能减退作为内分泌系统疾病，在患病群体中是较为常见病。妊娠期妇女中，超过15%的患者会出现内分泌紊乱，甲状腺功能减退是一项重要原因。近些年来，这种病症在孕妇群体中的数量不断增多，所占有的比例有所提升。临床上妊娠合并甲状腺功能减退的发病率为2.5%～3.5%，患有亚甲状腺功能减退病症的患者占有比例超过85%。孕妇甲状腺功能减退，对胎儿的脑神经发育存在一定的影响，甚至会影响到胎儿的智力发育。当患者在产生妊娠期甲状腺功能减退病症的时候，发病的程度有所减轻，症状类似于怀孕早期的反应，所以，很容易被忽视。妊娠妇女合并甲状腺功能减退所产生的各种不良影响，会并发贫血、高血压、产后出血等，甚至会产生妊娠期糖尿病。对妊娠妇女合并甲状腺功能减退需要早期诊断，以降低病症对胎儿的影响[5]。

可见，妊娠期妇女因各种原因而导致妊娠合并甲状腺功能减退症状，呈现出亚临床甲状腺功能减退症状的相对较多。该病症对妊娠所造成的影响是不容忽视的，其不仅会导致妊娠合并症增加，还会伴随有糖脂代谢，需要在临床诊疗中做到早发现、早治疗。

参考文献

[1]李英伟.妊娠合并甲状腺功能减退患者临床分析[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（5）：335-336.

[2]中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（5）：354-371.

[3]孙翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症

对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：5810-5812.

[4]解裕豆，高云.妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展[J].临床误诊误治，2012，13（1）：93-96.

[5]谢芳，殷茵，刘翀，等.妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析[J].中国临床研究，2013，26（8）：757-759.