左氧氟沙星对多种细菌的耐药性并与其他药物对比

摘要：目的：分析和对比左氧佛沙星及其他药物对多种细菌的耐药性，为临床合理用药提供有效的参考依据。方法：收集我院近2年内临床分离的细菌，其中包括1256株肠道致病菌和368株革兰氏阳性球菌。均使用K-B法对致病菌的抗生素敏感性进行测定，并使用WHONET6软件对测定的药敏性数据进行分析和处理。结果：耐药率测定表明左氧氟沙星对链球菌、肠球菌、苯唑西林敏感葡萄球菌、苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药率分别为11.2%、29.8%、2.5%和44.5%，与CLDM、CPLX、ST、EM、PCG、AMPC、TEC等药物对比发现，不同的药物对不同的细菌均具有一定的耐药性，且耐药性各自具有一定的差异性；左氧氟沙星在对沙门氏菌、弧菌属和索氏志贺氏菌与FOM、其他氟奎诺酮类药物以及三代头孢上无显著性差异，低于ST和AMPC，在对弗氏志贺氏菌高于三代头孢菌素。结论：在临床上，可考虑使用左氧氟沙星对因链球菌、肠球菌、苯唑西林敏感葡萄球菌及苯唑西林耐药葡萄球菌和各种类型肠道致病菌感染患者进行治疗。

关键词：左氧氟沙星；细菌；耐药性

【中图分类号】R978.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0123-01

左氧氟沙星作为临床上一种广泛使用的抗感染性药物，其初始治疗效果较好，但随着用药频率的增加和疗效的延长，会使得各种感染菌对左氧氟沙星产生一定的耐药性，降低该药的治疗效果[1-2]。为了探讨和分析左氧氟沙星目前对多种阳性细菌的耐药性，收集了我院近2年内临床分离的1265株肠道致病菌和368株革兰氏阳性球菌为耐药性研究对象，并和其他目前广泛使用的药物进行了对比，为临床选择药用的合理性和科学性提供一定的参考依据，现将各种细菌对LVLX及其他药物的耐药性结果整理报道如下。

1材料与方法

1.1材料选取：收集2011年8月-2013年6月在我院临床确诊为细菌感染的患者分离的致病菌，其中主要为革兰氏阳性球菌和肠道致病菌，其中革兰氏阳性球菌共分离出368株，肠道致病菌共分离出1256株，上述致病菌均来自我院住院患者，取样标本主要为尿液、痰液、腹水以及血液，其中革兰氏阳性球菌感染患者中，96.2%为院内感染；而对于肠道致病菌主要取样标本为患者大便，均属于院外感染。

1.2方法：依据我院卫生部颁布的《全国临床检验操作流程》对上述临床分离细菌进行鉴定和培养。均使用K-B法对致病菌的抗生素敏感性进行测定，并使用WHONET6软件对测定的药敏性数据进行分析和处理。其中检测过程中，使用的MH琼脂和药敏纸片均来自中国药品生物制品检定所。其中使用的药敏试纸主要有：FOM（磷霉素）、OFLX（氧氟沙星）、NFLX（诺氟沙星）、CRO（头孢曲松）、ST（复方新诺明）、CLDM（克林霉素）、EM（红霉素）、PCG（青霉素）、AMPC（氨苄青霉素）、AMPC/CA（阿莫西林/克拉维酸）TEC（（替考拉林）等。肠球菌、金黄色葡萄球菌的药敏质控菌株依次分别为ATCC25922和ATCC25923。

1.3统计学方法：对上述多种细菌的药敏性试验测定的数据进行归类和统计，使用软件Stata对上述统计数据进行分析和处理，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1临床分离菌种构成：368株革兰氏阳性球菌中，有72株肠球菌，占19.56%；102株链球菌，占27.72%；162株葡萄球菌，占44.02%；其他阳性菌种，占8.70%；1256株肠道致病菌中，其中62株为沙门氏菌属，占4.94%；204株为弧菌属，占16.24%；286株为索氏志贺氏菌，占22.77%；644弗氏志贺氏菌，占51.27%，其余肠道病菌为60株，占4.78%。

2.3LVLX对1256株肠道致病菌耐药性：左氧氟沙星在对沙门氏菌、弧菌属和索氏志贺氏菌与FOM、其他氟奎诺酮类药物以及三代头孢上无显著性差异（P>0.05），低于ST和AMPC，在对弗氏志贺氏菌高于三代头孢菌素（P<0.05）。详细见下表2。

3讨论

左氧氟沙星（LVLX）作为氟喹诺酮类药物中的一种，其因特异性的结构构成而具备广谱抗菌效果，不仅组织渗透性好，且具有很强的抗菌活性，可以在体内扩散而广泛分布，这大大提高了该药被人体的利用度；同时该药不会与β-内酰胺类药物产生交叉耐药性，这大大降低选药的局限性，可对患者进行连续治疗，这对降低用药风险，提升用药安全性有明显的促进作用。

本文通过对我院近2年内临床分离的1624株细菌的耐药性和药敏性使用LVLX及其他临床上常用的抗生素进行试验分析发现，LVLX对索氏志贺氏菌无耐药性菌株，对弗氏志贺氏菌、沙门氏菌属、弧菌属以及苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率均在10.0%以下，而对链球菌的耐药性也在11.0%以上，但是对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药性均在40.0%以上，因此，临床医师应依据细菌的种类、属以及药敏性等特征正确选择合适有效的抗生素进行治疗。通过与其他临床常用抗生素对比发现，在针对链球菌、肠球菌以及苯唑西林敏感葡萄球菌感染患者可优先考虑LVLX进行治疗，就细菌种群而言，该药对弧菌属以及索氏志贺氏菌敏感性最好，而三种氟喹诺酮药物中，对弗氏志贺氏菌的耐药性中，LVLX最低，因此可作为该种细菌感染后的首选治疗药物。

参考文献

[1]伍彬.左氧氟沙星临床应用研究进展[J].中国药业，2010（3）：117-119

[2]赵维群.左氧氟沙星治疗耐药性肺结核临床研究[J].临床合理用药杂志.2011（23）：229-230

[3]熊烜俊.临床常见病原菌对氟喹诺酮药物的耐药趋势分析[J].求医问药（学术版），2012（11）：221-222

[4]胡云建，陈东科.Mohnarin 2008年度报告：非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测[J].中国抗生素杂志，2010（7）1134-1135