左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析

[摘要] 目的 分析左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 整群选取2014年11月—2015年11月该院收治的89例耐多药肺结核患者为该次研究对象，随机分为两组，对照组44例和治疗组45例。两组患者均使用常规药物进行治疗，治疗组在常规药物基础上给予左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗，对照组在常规药物基础上给予乙胺丁醇联合链霉素进行治疗。观察两组临床疗效。 结果 治疗后，对照组患者中痰菌为阴性23例（52.3%），治疗组为37例（82.2%），两组患者痰菌阴转率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核效果显著，提高了痰菌阴转率，病灶吸收情况较好，值得临床应用。

[关键词] 左氧氟沙星；卷曲霉素；耐多药肺结核

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0116-02

[Abstract] Objective To analyse the clinical effects of multi-drug resistant tuberculosis treated by chemotherapy regimens of levofloxacin combine capreomycin. Methods Group selected November 2014 to November 2015 89 cases of patients with multi-drug resistant tuberculosis as the object of study. To randomly divided into the two groups， the control group was 44 cases， and the treatment group was 45 cases. They were given the routine medicine for treatment， the treatment group was given the levofloxacin combine capreomycin based on the routine medicine for treatment， the control group was given the ethambutol combine streptomycin based on the routine medicine for treatment. To observed the clinical effect of them. Results After treatment， there 23 cases （52.3%） of the patients that the sputum smear was feminine of the control， the treatment group was 37 cases （82.2%）， to compared the sputum negative rate of the， there was statistical significance （P﹤0.05）. Conclusion That has significant effect of multi-drug resistant tuberculosis treated by chemotherapy regimens of levofloxacin combine capreomycin， to improve the sputum negative rate， the absorbing state of focus was better， and worth for promotion.

[Key words] Levofloxacin； Capreomycin； Multi-drug resistant tuberculosis

目前，我国约有12万例耐多药肺结核病患者，是全球疫情较高的国家之一。耐多药肺结核病中结核杆菌对异烟肼、利福平两种及以上药物同时耐受，其形成原因与患者没有按照说明服用药物、治疗中断等因素有关，其患病率较高，严重威胁者患者的生命[1-2]。该研究整群选取2014年11月—2015年11月期间该院治疗的89例耐多药肺结核患者，分组使用不同治疗方法治疗，观察临床疗效，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年11月—2015年11月期间该院收治的89例耐多药肺结核患者，所有患者均符合耐多药肺结核的诊断标准。将患者随机分为两组，对照组44例和治疗组45例，对照组中男28例，女16例，平均年龄（54.73±7.62）岁；治疗组中男30例，女15例，平均年龄（55.33±6.85）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用常规药物进行治疗，如下：口服吡嗪酰胺0.5 g/d，3次/d，口服利福喷汀0.6 g/d，1次/d，2次/周，口服帕斯烟肼1 g/d，1次/d。对照组在此基础上给予乙胺丁醇联合链霉素进行治疗，口服乙胺丁醇0.75 g/d，1次/d，肌肉注射链霉素0.75 g/d，1次/d；治疗组在此基础上给予左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗，口服左氧氟沙星（国药准字H20010731）0.2 g/d，2次/d，肌肉注射卷曲霉素（国药准字H20094030）0.75 g/d，1次/d。

1.3 观察指标

两组患者均治疗12个月后，观察两组患者痰菌阴转情况及病灶吸收情况，分为明显吸收，吸收，无变化，总吸收率=（明显吸收+吸收）/总例数[3]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痰菌阴转情况比较

治疗结束后，对照组患者中痰菌为阴性23例，阴转率为52.3%；治疗组为37例，阴转率为82.2%。两组患者痰菌阴转率比较，差异有统计学意义（χ2=9.084，P<0.05）。

2.2 两组患者病灶吸收情况比较

治疗组总吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

耐多药肺结核临床常出现发热、咳嗽、痰中带血等症状。耐多药肺结核病具有传染性、临床治疗困难、病程较长、治疗费用较高等问题，耐多药的问题严重困扰着临床治疗[4-5]。因此，为临床选择有效、合理、低毒的治疗方案至关重要。卷曲霉素属于多肽类抗生素，通过抑制结核杆菌的生长，从而起到抗结核作用，与其他抗结核要联合使用时疗效较好，是治疗耐多药肺结核的首选药物[6]。使用卷曲霉素患者会出现血尿、口渴、食欲减退等症状。左氧氟沙星的作用机制是抑制细菌活性，组织细菌的复制与合成，最终导致细菌死亡，其具有抗菌效果好、抗菌作用广谱、口服吸收率较高、毒副作用少等优点[7]。

该研究显示，对照组的病症总吸收率及痰菌阴转率均低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），姜立华[8]研究中，实施左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗的观察组痰菌阴转率及病症总吸收率分别为86.0%、90.0%，与该研究治疗组结果一致，说明左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核，提高了组痰菌阴转率及病症总吸收率，有效控制患者的病情。

综上所述，耐多药肺结核患者使用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗，临床疗效明显，增加了痰菌阴转及病症吸收情况，值得临床使用。

[参考文献]

[1] 杨蕴华，韩中波.耐多药肺结核疗效观察及不良反应[J].中国实用医药，2015，10（9）：167-168.

[2] 刘荣梅，高孟秋，秦世炳，等.耐多药肺结核危险因素的病例对照研究[J].中国肺痨杂志，2015，37（8）：853-858.

[3] 王红岩，徐鹭.含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核病患者治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2015，13（22）：127-128.

[4] 刘群群，苗艳芳.耐多药肺结核88例抗结核药物不良反应发生情况分析[J].中国药物与临床，2015，15（5）：730-732.

[5] 王立新.左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的不良反应分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：80-81.

[6] 温俊霞，安贺娟，张进明，等.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核54例及细胞免疫功能变化[J].中国药业，2015，24（20）：26-28.

[7] 刘存旭.比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（10）：13-14.

[8] 姜立华.含左氧氟沙星及卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（z1）：88-89.

（收稿日期：2016-04-05）