中医辨证配合化疗治疗肺结核54例

【摘要】目的：探讨肺结核患者接受中医辩证配合化疗治疗的临床疗效。方法：选择2012年1月——2014年10月在本中心接受治疗的肺结核患者108例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用西药抗痨治疗，观察组秉承中医辨证论治原则应用中药加西药抗痨治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为98.1%，远高于对照组的81.5%；对照组患者的毒副反应发生率和胃肠道不良反应发生率均显著高于观察组；两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：中医辩证配合化疗应用于肺结核的治疗取得了良好的临床疗效，大大提高了治疗的总有效率，显著降低了毒副反应和胃肠道不良反应，提升了患者的依从性，值得大力推广。

【关键词】肺结核；中医辩证；化疗；临床疗效

肺结核是一种结核分枝杆菌引发的慢性肺部感染疾病[1]，是死亡人数最高的单一传染疾病。如果肺结核得不到有效的治疗，患者的身体健康和生命安全面临极大的损害，为了提高肺结核患者治疗的有效率，本研究选择108例肺结核患者为研究对象，治疗取得了较好的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年10月——2014年10月在本中心接受治疗的肺结核患者108例为研究对象，所有患者均符合肺结核的诊断标准。将其随机均分为两组，对照组54例，男性30例，女性24例，患者的年龄为（20-65）岁，平均年龄为（43.2±8.7）岁；观察组54例，男性32例，女性22例，患者的年龄为（19-66）岁，平均年龄为（44.5±8.2）岁。将两组研究对象性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西药抗痨治疗：患者每天服用1次江苏晨牌药业有限公司生产的异烟肼片（国药准字H32021942）0.3g、哈药集团制药六厂生产的利福平胶囊（国药准字H23021673）0.45g和江苏涟水制药有限公司生产的盐酸乙胺丁醇片（国药准字H32022399）0.75g，每天服用3次广东台城制药有限公司生产的呲嗪酰氨片（国药准字H44020947）0.5g/次。

观察组秉承中医辨证论治原则应用中药加西药抗痨治疗：患者在服用上述对照组药物的同时，加用中药。患者入院后，医生对患者完成中医辨证分型，根据分型结果使用不同的中药进行对症治疗[2]。肺阴亏虚证患者每天2次服用熬制的滋阴润肺免煎颗粒10g/次；阴虚火旺证患者每天3次服用安徽省天康药业有限公司生产的肺泰胶囊（国药准字Z20040134）1.5g/次；气阴两虚证患者每天服用3次吉林一正药业集团有限公司生产的双百口服液（国药准字B20020363）20ml/次；

1.3观察指标

统计两组患者的临床疗效并进行对比，治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率；比较两组患者的毒副反应发生率和胃肠道不良反应发生率。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较

对照组54例患者中有14例治愈，12例显效，18例有效，10例无效，治疗的总有效率为81.5%（44/54）；观察组54例患者中有28例治愈，17例显效，8例有效，1例无效，治疗的总有效率为98.1%（53/54）。观察组患者的治疗效果远远优于对照组，两组对比存在显著性差异（χ2=8.20，P<0.01）。

2.2 不良反应比较

对照组54例患者中有19例患者的肝功能受损，毒副反应发生率为35.2%（19/54）；有13例患者出现胃肠道不良反应，发生率为24.1%（13/54）。观察组54例患者中有7例患者的肝功能受损，毒副反应发生率为13.0%（7/54）；有4例患者出现胃肠道不良反应，发生率为7.4%（4/54）。观察组患者的毒副反应和胃肠道反应均显著弱于对照组，两组对比差异性显著（χ2分别为7.29和5.65，P<0.05）。

3讨论

肺结核是一种传染性很强的疾病，人类主要通过吸入带菌的飞沫而感染结核菌，当人体的抵抗力下降或者是体内细胞介导的变态反应增强时，可能导致发病[3]。发病后，会对患者的肺、胃肠道、肾脏、骨关节等器官和组织造成巨大的伤害。

本研究对照组采用的是常规的HRZE（抗结核组合药）西医疗法，使用的4种药物能够抑制和杀灭结核杆菌，缓解患者的临床症状，缩减病灶，但是治疗效果容易受到患者体质的影响，可能产生耐药性或者过敏等，本研究中治疗的总有效率为81.5%。这几种药物对患者的伤害很大，患者的毒副反应和胃肠道不良反应严重。

观察组将中医引入肺结核治疗中，在进行上述治疗的同时，根据患者的中医辨证分型结果，对不同分型的患者使用不同的中药，从根本上消除患者的病灶，抑制结核杆菌对患者的侵袭，治疗总有效率得以大幅度提升至98.1%。患者服用的均为天然中草药，使用安全，不会对人体造成损害，还能保护人体的器官和组织受损，对受损部位进行修复，因而观察组患者的毒副反应和胃肠道反应轻微。

综上所述，中医辩证配合化疗应用于肺结核的治疗取得了良好的临床疗效，大大提高了治疗的总有效率，显著降低了毒副反应和胃肠道不良反应，提升了患者的依从性，值得大力推广。

【参考文献】

[1]鹿振辉，张惠勇，耿佩华，等.中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察——多中心随机对照试验[J].中医杂志，2014，55（17）：1469-1474.

[2]王瑞华，董国力.中西医结合治疗肺结核病临床症状观察[J].中国医药指南，2010，8（34）：275-276.

[3]田明，叶庆，黄晓秋，等.中西医结合治疗继发性肺结核的随机对照研究[J].中华中医药学刊，2012，30（11）：2394-2396.