大细胞肺癌术后患者生存率的相关因素分析

【关键词】 大细胞肺癌术后；患者生存率；相关因素

大细胞肺癌又被称为大细胞未分化癌，它是一种没有任何形态学特征的癌。大细胞肺癌在临床上较为罕见，一般低于全部收治肺癌病例的1%^[1-5]。癌细胞不仅体积较大，还具有多形性。它既无如同鳞癌细胞的角化、角化珠及细胞间桥，也无如同腺癌细胞形成腺泡或产生黏液等特征。大细胞肺癌常常发生在肺上叶，且多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，较少形成空洞。其恶性化程度较高，手术及疗效差，预后往往不良。本研究旨在研究大细胞肺癌术后患者生存率的相关因素，分析性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤淋巴结分期、肿瘤TNM分期等与患者生存时间、生存率之间的关系，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者为我院1990年12月——2009年12月住院的大细胞肺癌患者，共50例，均经过病理学检查确诊。其中男性46例，女性4例。年龄36-76岁。平均年龄为59.7岁。

1.2 治疗方法 姑息性手术治疗8例，全肺切除术治疗14例，肺叶切除术治疗28例。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，各因素与生存率的关系采用Log-rank检验，其中年龄以60岁为界，肿瘤发生的部位分为上叶和中下叶两组分析。检验水准，采用α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

性别、年龄、肿瘤发生部位、淋巴结分期、TNM分期与大细胞肺癌术后平均生存时间、生存率的关系如表1所示，性别、年龄、肿瘤发生部位三种因素与大细胞肺癌术后患者的生存时间无明显相关性（P>0.05）。肿瘤淋巴结分期、TNM分期与患者的生存时间密切相关，影响患者的生存率（P<0.05）。

3 讨 论

大细胞肺癌根据病理学类型可以分为四类：大细胞神经内分泌癌^[6]、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌。目前认为其发病原因和机制尚不清楚。流行病学研究认为肺大细胞癌与吸烟、致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食营养、肺结核等肺部病史、遗传因素、心理因素等有密切关系。本研究中，男性吸烟患者68例，占男性患者总数的94.4%（68/72），平均发病年龄为59.6岁，与文献^[7-9]调查结果基本一致。

本研究结果表明，大细胞肺癌术后患者的生存时间和生存率与性别、年龄、肿瘤发生部位三种因素无明显相关性（P>0.05）。而与肿瘤淋巴结分期、TNM分期密切相关，两者均能显著影响患者的生存率（P<0.05），提示肿瘤淋巴结分期、TNM分期是大细胞肺癌生存率的影响因素，与文献^[10]报道相符。

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