腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床观察

【摘要】 目的 讨论分析腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。

方法 98例子宫恶性肿瘤患者， 随机分为试验组及参考组， 各49例。参考组应用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗， 试验组应用腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术进行治疗。统计分析两组患者进行手术的具体情况以及术后并发症状况。结果 试验组患者在术中出血量为（349.8±112.3）ml、手术时间为（202.6±38.4）min、胃肠道功能恢复时间为（1.6±1.4）d、住院时间为（12.5±3.7）d， 均少于参考组患者的（412.3±129.4）ml、（223.4±37.8）min、（2.4±1.6）d、（17.3±4.4）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率为8.16%， 低于参考组患者的22.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤具有极佳的临床效果， 在一定程度上能够降低患者出现并发症的状况， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜广泛切除术；盆腔淋巴清扫术；子宫恶性肿瘤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.002

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of laparoscopic radical resection combined with pelvic lymph node dissection in the treatment of uterine malignant tumor. Methods A total of 98 uterine malignant tumor patients were randomly divided into experimental group and control group， with 49 cases in each group. The control group received abdominal hysterectomy combined with pelvic lymph node dissection for treatment， and the experimental group received laparoscopic radical resection combined with pelvic lymph node dissection for treatment. Statistical analysis were made on specific situation of surgery and postoperative complications in two groups. Results The experimental group had intraoperative bleeding volume as （349.8±112.3） ml， operation time as （202.6±38.4） min， gastrointestinal function recovery time as （1.6±1.4） d

and hospital stay time as （12.5±3.7） d， which were all less than （412.3±129.4） ml， （223.4±37.8） min， （2.4±1.6） d and （17.3±4.4） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of postoperative complications as 8.16% than 22.45% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of laparoscopic radical resection and pelvic lymph node dissection shows perfect clinical effect in treating uterine malignant tumor， and to some certain extent， it can reduce the patient’s complications. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Laparoscopic radical resection； Pelvic lymph node dissection； Uterine malignant tumor； Clinical effect

子宮恶性肿瘤患者一般情况下会选择盆腔淋巴清扫术进行治疗， 而常规的开腹盆腔淋巴清扫术对患者造成的影响比较大， 治疗效果不佳[1-3]。就此， 本次研究选择2015年5月～

2016年7月于本院就诊的98例子宫恶性肿瘤患者作为研究对象展开分组治疗， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年5月～2016年7月于本院就诊的子宫恶性肿瘤患者98例， 随机分为试验组和参考组， 各49例。试验组患者年龄33～65岁， 平均年龄（49.3±5.2）岁， 病程2～9个月， 平均病程（5.6±1.4）个月；参考组患者年龄34～64岁， 平均年龄（49.6±4.8）岁， 病程3～8个月， 平均病程（5.4±1.3）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前， 两组患者均需进行麻醉， 且均进行阴道冲洗和肠道准备。参考组应用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗[4]。试验组应用腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术进行治疗[5]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间等手术情况。比较两组患者感染、下肢脉血栓形成、伤口出血等并发症的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 试验组患者在术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于参考组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症比较 试验组患者术后感染1例， 下肢脉血栓形成1例， 伤口出血2例， 术后并发症发生率为8.16%；参照组患者术后感染4例， 下肢脉血栓形成3例， 伤口出血4例， 术后并发症发生率为22.45%。试验组患者术后并发症发生率低于参考组患者， 差异有统计学意义（χ2=3.8570， P<0.05）。

3 讨论

在临床中许多研究结果表明[6-8]， 应用腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤时， 患者的子宫以及病变位置在腹腔镜下极易清晰的显示出来， 而医师根据腹腔镜的监视， 可以将患者的病变具体位置触摸辨别出来， 从而将患者的病灶从根源上具体切除。在腹腔镜下对患者进行合盆腔淋巴清扫术， 对患者造成的创伤并不是很严重， 在手术中患者的出血含量也较少， 患者在手术后极易恢复。而传统常规的开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术在治疗时极易使患者出现切口长的状况， 且对患者的创伤较大， 不利于患者的术后恢复。此手术方式也会受到患者的肥胖体质、盆腔较深等一系列原因影响， 导致患者的治疗效果不佳， 不利于患者的术后恢复[9-11]。所以当前患有子宫恶性肿瘤的患者多会选择腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术进行相关治疗。

腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术的优势主要在于腹腔镜能够对患者的具体病变位置进行监控， 医师在进行相关手术操作时， 操作过程被简化许多， 进而使患者在手术中的腹腔组织被创伤的部位较少， 并且使患者在手术后的后盆、腹腔粘连状况较少[12-14]。其次， 在手术时医师切口的长度较短， 在一定程度上使患者的脂肪液化的发生率减少， 使患者的不良情绪减弱， 更易于患者选择接受此手术方式[15， 16]。

本研究结果显示， 试验组患者在术中出血量为（349.8±

112.3）ml、手术时间为（202.6±38.4）min、胃腸道功能恢复时间为（1.6±1.4）d、住院时间为（12.5±3.7）d， 均少于参考组患者的（412.3±129.4）ml、（223.4±37.8）min、（2.4±1.6）d、（17.3±4.4）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明患者应用腹腔镜进行手术能够在一定程度上缩短患者的胃肠道功能恢复时间。而患者的胃肠道功能受影响较少， 也使得患者在手术后比较容易进食， 在一定程度上使患者所花费的术后营养费用减少， 并且提前了患者手术后下床活动的时间， 使患者体内积压的盆腔引流液排出。医师可以通过对患者摆放的体位进行调整使患者体内的病变位置在腹腔镜下全方面展示出来， 从而使手术需要观察处明显显示出来， 进而使手术过程中不需要用到排垫肠管， 所以患者的胃肠道功能在手术后极易恢复。试验组患者术后并发症发生率为8.16%， 低于参考组患者的22.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明了腹腔镜切口短、创伤小、脂肪液化的发生率减少在一定程度上能够降低患者在手术中出现的并发症情况。

综上所述， 腹腔镜广泛切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤具有极佳的临床效果， 在一定程度上能够降低患者出现并发症的状况， 值得临床推广。

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[收稿日期：2017-04-12]