中医院校病理实验考试教学改革

摘要：病理学作为一门医学教育的主干课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，而病理学实验则是病理教学的重点难点。尤其对于中医院校的学生，目前的教学方法已无法满足当今对高素质医学人才的培养需求。对病理实验课程进行适当的教学改革，提高病理实验的比重，对于增强学生的实践和理论教学质量有着极其重要的意义。

关键词：病理学；实验教学；教学改革

中图分类号：G642.423 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）29-0145-02

病理学是一门重要的医学基础理论学科，也是中医院校的一门主干学科，任务在于运用各种方法研究疾病的病因，发生发展的过程与机体在疾病发生发展过程中的功能、代谢和形态结构的变化，阐明疾病的本质。随着现代医学的高度发展、医学模式的转变及疾病谱的变化，临床医学对于病理学的依赖和需求日益加强，病理断已成为大多数疾病诊断的“金标准”，因此病理学教学尤其是病理学实验教学的质量，直接影响学生的临床学习效果。[1]但是，传统的实验考试方法并不能有效地反映出学生的学习效果，从而不利于教师改进自身的实验教学方法，最终导致恶性循环，实验教学也因此成为了病理学的附属品，而没有真正成为病理教学的重点。[2]因此，笔者针对自身特点进行了病理实验考试改革探索，从而有利于更正确地检验学生学习效果，并推动教师不断改进教学方法，同时促进学生自身的学习动力。

一、当前病理实验考试存在的问题

一是目前的病理实验考试往往都是一个疾病一张切片或一个大体标本，其弊端在于内容分割，前后脱节。疾病的发展是一个动态连续的过程，一张切片只能反映出病变过程中的某一个静态阶段，一些学生往往死背几个细胞、几个结构来应付考试，并能获取高分，而对于疾病的整体概念却并不理解。

二是由于现代医疗水平不断进步，病人自身健康意识也不断提高，临床上出现典型病变的片子越来越少，比如大叶性肺炎的红色肝样变期由于抗生素的早期使用，通常都不典型，有时候一张切片上可同时看到多期病变，而目前的实验考试往往都是拿最典型的片子考察学生，其实这都是和临床现状脱节的，不利于学生今后的临床学习和实践。

三是病理切片资源越来越匮乏，很多疾病的发生率逐渐在降低，而人体器官组织来源仍然很少，造成一些疾病的典型病理切片极为珍贵。但是，随着时间的推移，由于很多病理切片自身染色的褪色，或因为人为损坏，使之仅能应用于病理实验教学的示教，而考试中的则不再使用，这同样不利于学生的学习以及今后的临床工作。

二、病理实验考试教学改革的实践和探索

1. 改革现行的病理实验课考试制度

对于一些目前仍在实现病理实验考查的专业逐渐改变为考试形式。考试仍然是目前教学效果测量的主要形式，具有显示、反馈和导向功能，很多学生对实验课很不重视，主要是实验成绩占比较小或仅以考查方式进行，如将其占比提高，并转变考核方式，学生的学习动力就会随之提高。

2. 改革现行的病理实验课考试方法

过去的考试都是以一组大体标本或切片为单位，学生随机抽取一组进行考试，而考试所用标本都是在考前复习中让学生反复观看，必然会导致某些学生通过仅仅记住几个细胞或几个结构、而不是通过辨别病变来判断疾病应付考试。可将切片或标本以照片方式保存，并制作相应试题库，随机抽取试题考试，一方面可以避免学生投机取巧，另一方面可将考试内容细化。比如在切片照片上标出某个部位，由学生加以描述并推测疾病，从而更有利于学生从病变角度来判断疾病，具体实施方法如下：

（1）收集整理疾病相关切片以及大体标本：将现有的所有病理切片及大体标本进行筛选，找出其中病变典型或者具有特征性改变的标本进行归类，另外向兄弟院校借用一些本校缺乏的疾病的病理切片或者标本；

（2）图片采集及照片摄制：通过图片采集系统将病理切片的某些病变部位采集制作成图片形式，大体标本则用相机选取病变部位加以多角度拍摄；

（3）试题库制作：将所有收集整理的切片图片及大体标本照片按照系统分类，并制作相应试题并归集成一个试题库，考试的时候可随机抽取各个系统的试题进行测试。

总之，通过对病理实验考试方式的改革与探索，使中医院校学生不仅掌握病理学的理论知识和实践技能，而且还获得独立学习能力，为培养整体素质高、综合能力强的现代高素质医学人才发挥病理实验教学的优势和作用。

参考文献：

[1]许浪.“病理学”实验教学改革初探[J].中华实用中西医杂志，2006，19（19）.

[2]耿虹等.病理学教学改革体会[J].包头医学院学报，2010，26（5）.