口腔健康“保卫战”,你必须知道的口腔护理常识

据中华口腔医学会《城市居民饮食与口腔护理习惯调查报告》显示，人们的口腔预防意识普遍薄弱，每年检查l～2次口腔的居民仅为25.了%，60.9%的居民表示只有牙齿出问题了才会去检查，而13.4%的居民即使牙齿有问题了也不去检查。这与人们对口腔保健的意识不强，理念落后，缺乏正确的指导有关。

事实上，口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。由于口腔与食物、空气接触频繁，若不注意做好口腔护理，日久天长就可能导致龋齿、牙龈炎、粘膜充血、溃疡、糜烂等病症，不仅影响牙周组织健康，还可能引起其他器官的疾病。但目前人们对口腔的保健仍有许多认识上的“误区”，为何口腔护理在人体健康中占据如此重要的地位？若不做好口腔护理，又会给人体带来哪些危害呢？ 编辑/水溪地

常见的口腔问题

龋齿：龋齿已被列为世界上第三种最主要的疾病，仅次于冠心病和癌症。龋齿不及时治疗，会出现牙痛、牙龈萎缩、牙缝变宽等问题，还可能会引起牙髓炎、牙周炎。防治龋齿要定期进行口腔检查，并及时矫正。平时尽量不吃或少吃含糖分过高的食物，不喝或少喝含糖分过高的饮料，喝完饮料后也要马上漱口。

牙周病：牙周病刚开始会造成牙龈流血，随着病情加重，可能造成牙龈肿胀、牙肉萎缩、牙缝变大、牙龈长脓包等问题。重度牙周病甚至会引起牙齿松动，对牙齿、牙龈健康更是一大威胁。

口腔异味：口腔食物残渣不及时清洁或清洁不到位都可能引起口腔异味，平常要注意加强口腔清洁、防止细菌在口腔内的滋生，但更重要的是通过调理身体、补充适量的维生素来及时预防和治疗。

牙痛：牙痛表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿或折裂牙导致牙髓感染所引起。要注意养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯，少吃糖、饼干等淀粉之类的食物，忌酒及易导致上火的食品，以及过酸、过冷、过热食物。

牙齿敏感：长期吃热、冷、酸等刺激性食物，牙齿会出现酸痛、锐痛，这是牙齿敏感的典型表现。如果不加干预，很可能导致牙龈炎、牙間乳头炎、牙龈炎症性增生、炎症型牙周病和坏死性龈炎等口腔疾病发生。

牙菌斑：牙菌斑是口腔细菌为了生存在牙齿上分泌出来的一种生物膜，进食的时候，牙菌斑里的细菌会将食物中的糖分分解成酸性物质腐蚀牙釉质。未及时清洁的牙菌斑沉积变硬成为牙垢，牙垢、牙菌斑和细菌在牙龈根部持续堆积，继而造成牙龈红肿、出血，成为牙龈炎。牙龈炎若不及时治疗会发展成为牙周炎，最后导致牙龈萎缩、牙周韧带损坏、牙槽骨破碎、牙齿脱落。

牙根裸露：牙根裸露即牙龈出现萎缩的现象，当牙龈萎缩后，牙龈将无法紧密包裹牙齿，就会使牙与牙之间的缝隙越来越大。如果平时有使用牙签的习惯，同样会导致牙缝变宽、牙体变长或牙齿松动等情况出现。

口腔疾病与身体健康的关系

糖尿病：大量研究结果显示糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。研究表明，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。

胃肠道疾病：食物在口腔内通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收。如果口腔卫生不好，会导致致病菌在胃里大量繁殖，比如易导致胃炎的幽门螺杆菌。

心脏疾病：口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，产生相关抗体、凝集素等，会加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病，是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。

呼吸道疾病：口腔疾病与因各种原因导致的吸人性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。

牙齿清洁

口腔卫生的重点在于控制菌斑，消除污垢和食物残渣，增强生理刺激，使口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境，从而发挥其生理功能，维护口腔健康。正确的刷牙方法以及漱口水、牙线、牙签、冲牙器等工具的选择使用，可以更好地保持口腔卫生，增进口腔健康。

刷牙：刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少菌斑堆积，防止牙石形成。—般来说，应坚持早晚刷牙，每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方式可以保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会给牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。此外，刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的位置，最好先从臼齿开始，大约3至4颗牙为一个分区，逐渐过渡到切牙。若要达到彻底清洁牙齿的目的，还需要在每—个小区的牙面上来回重复洗刷3到4次。刷牙后要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，并倒置保存。如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙，这样不但可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。

清理舌苔：舌苔上有很多口腔细菌的代谢物还有食物残渣，可选用专业的舌刮器清理，频率控制在一周3～4次，使用普通的牙刷会对舌苔造成损伤。舌苔也不能过度刷洗，经常用力刮舌苔会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。

洁牙面：口腔里充斥着各种细菌，形成一层膜附着在牙齿上，并时刻准备吸引更多细菌加入，这个膜就是牙菌斑。它是造成龋病、牙龈炎、牙周病的“元凶”。如果不及时清除，它还会继续壮大和成熟，变成坚硬的牙石。由于牙菌斑很“顽强”，被清除了很快又会再形成，所以需要每天坚持刷牙以及时清除。

巴氏（Bass）刷牙法：牙医普遍认同的刷牙方式是巴氏刷牙法，又名龈沟清扫法或水平颤动法。在刷牙时牙刷与牙齿呈45～60度角，刷毛贴近牙面，向牙龈处轻压，两颗牙齿一起刷，以水平的方式，每次来回刷大概10次左右，这样刷牙的好处是牙齿和牙龈都能得到有效的清洁，也不容易伤害到牙齿和牙龈。刷牙时，惯用手为右手的人从上排右边最后一颗牙开始，依次刷牙齿右后方颊侧、左后方;然后是左边咬合面、左边舌侧;再回到右边舌侧，右边咬合面。上颚后牙的舌侧是较难刷的部位，要更加注重这一部位的清洁。

Tips

试验表明，每天用含氟牙膏刷牙两次，患龋齿的危险性会降低40%。但儿童要慎用，以免不小心吞咽牙膏。成年人也要注意用量，每次挤出豌豆粒大小的牙膏就可以达到清洁牙齿的目的，过量使用反而可能导致氟摄入过度。此外，市面上有的牙膏呈透明或半透明彩色凝胶状，有的则是白色糊状的，虽然口味、质地大不相同，但是洁齿效果并没有太大区别。

牙线

口腔专家指出，牙刷仅能解决口腔内20%的清洁问题，容易积聚细菌的舌苔、牙缝等还得倚靠牙线来解决。牙线是用尼龙线、丝线或涤纶线制成的用来清洁牙齿邻面的一种洁牙工具。能有效的清除牙齿邻面的牙斑，预防牙周疾病，对无明显牙龈退缩的牙间隙最为适用。大多数人包括小孩的乳牙，均可以使用牙线。

使用方法：取一段长约15～20厘米的牙线，打结成一个线圈，然后用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约1.0～1.5厘米，将此段牙线轻轻通过两牙之间。如果两牙之间较紧不易通过时，可做里外拉锯式动作通过。通过牙齿到达牙龈的边缘后将牙线紧贴一侧牙面，并呈C形包绕牙面，朝牙齒顶端移动，以“刮除”牙齿上的菌斑。按照这个方法可以依次将全口牙齿的菌斑清除，包括最后一个牙的远端，结束后最好用清水漱一下口。刚开始使用牙线，可能很多人都会不适应，但只要稍加练习，就能熟练地使用牙线清洁了。需要注意的是，牙线大多是一次性的，不可重复使用。使用过的牙线上面的污垢、细菌不能用普通的方式（水冲等）进行清洁，重复使用牙线有百害而无一利。

漱口水

刷牙和用牙线完成了口腔的基础清洁，但整个口腔卫生的维护并不仅限于牙齿，还要及时去除口腔中的食物残渣，而漱口就能起到这个作用。漱口水可以帮助控制口臭，使口气保持清新。但需注意的是，无论清水、淡盐水，还是市面上的各种漱口水，都只能起到辅助清洁的作用，它无法漱掉牙菌斑，因而并不能替代刷牙。

种类：漱口水主要分为保健型和治疗型。保健型漱口水属于非药物性，多是“消”字号产品，主要作用是消除口臭、帮助杀灭口腔的残留细菌，维持口腔健康，使用无须特殊指导，对使用人群没有限制。药用的治疗型漱口水主要在药店出售，用于治疗牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔炎症。这类漱口水应遵医嘱，且不能长期使用，口腔疾病痊愈就要中止。

不适宜人群

1.药用漱口水中多含有消炎成分，消炎成分往往会抑制某一类口腔菌群，另外一种菌群相对增多，会导致口腔菌群失调。容易患蛀牙或患有严重蛀牙的人、戴矫齿器或接受过放射治疗的人，都需要在牙科医生指导下使用。

2.低龄儿童或幼儿如果口腔健康没有炎症，不建议使用漱口水。对于牙齿非常健康且没有任何口腔疾病的成年人来说，也建议不要长期频繁使用同一类型的漱口水，漱口时使用清水或者淡盐水就可以了。

Tips

牙间隙刷：也叫牙缝刷，主要用于清除刷牙难以到达的邻面菌斑，比如牙周病导致的牙龈乳头萎缩，正畸治疗中清洁托槽周围，种植体周围牙周维护，根分叉暴露和固定桥桥体下端的清洁。

电动冲牙器：可帮助去除牙间隙部位的食物残屑和软垢，如大的邻间隙、正畸患者的弓丝和托槽间、大型修复体的组织面等。同时，冲牙器喷出适当压力的微小气泡，可以阻断厌氧菌生长，按摩牙龈。

洁牙

洁牙是指医生用器械除去附着在牙齿上的牙石和菌斑，俗称洗牙，一般以去除牙结石和牙菌斑为最终目的。即使生活中坚持每天刷牙，做好清洁工作，也不代表就不用洗牙，定期检查牙齿对口腔健康很有必要。

牙结石

又称牙石，是牙菌斑、食物残渣和唾液中的矿物质、坏死或脱落的口腔上皮细胞等物质钙化后，附着在牙齿表面形成的硬性物质。牙石容易附着毒素和细菌，这些细菌和毒素受到局部刺激容易发炎，加重牙龈出血和牙周感染。久而久之，就会导致牙周病的发生和加重。牙结石一旦形成，一般的刷牙动作是清洗不掉的，只能靠洗牙来去除。

洁牙的好处

预防牙龈疾病：牙石是牙周病的局部促进因素之一，牙石粗糙的表面为菌斑继续积聚和矿化提供良好的部位，能加快菌斑的形成速度，引起牙龈组织的炎症反应。定期的检查与洗牙可以有效预防。

较早发现牙齿问题：除了有助于保持口腔内卫生，在洗牙的过程中，牙医会发现口腔疾病的早期迹象，如蛀牙、不良修复体，甚至口腔癌，做到早发现早治疗。

去除口臭：研究显示，不洗牙的人中有大约85%的人有口臭。通过洗牙，能去除附着于牙面上的菌斑、牙垢等，清洁口腔内的卫生。治疗因这些因素导致的口臭、嘴里有异味等症状。

不适宜洁牙人群

心血管疾病：心脏装置人工瓣膜或是患有心内膜炎，洗牙时若细菌经由血液流至心脏，恐会使疾病恶化。此外，超声波洗牙可能会影响早期装置的单极心律调整器。

凝血功能异常：患有血液疾病而凝血功能异常的患者，或是因心血管疾病而正在服用抗凝血剂的人群，洗牙时可能会出现血流不止，甚至细菌感染状况，建议洗牙前先咨询牙医师。

慢性肺部疾病：洗牙时喷出的小水珠，容易刺激慢性肺病患者的气管，造成呼吸道阻塞，再加上有些喉咙容易有痰等黏稠分泌物的患者，洗牙时也可能会阻塞气管。

洁牙不能使牙齿“变白”

洁牙后，由于除掉了牙齿表面的污垢，因此牙齿看起来要清洁干净的多，口腔感觉也会轻松舒适。但洁牙与牙齿漂白不同，洁牙并不能使牙齿本身变白，而是维护牙周健康的一种保健治疗措施，只对缓解吸烟、喝茶等引起的外源性着色有效，而四环素牙、氟斑牙是洗不白的。

Tips

洗牙以后，牙龈会在短时间内变得异常脆弱，要注意保持有节制的用牙习惯，尽量避免烟酒、刺激食物对牙齿的伤害叠加。这样才能避免在洗牙以后由于牙根酸软所导致的一系列问题。在洗牙以后牙齿钙质会有一定程度的流失，可以适当补充。蔬菜和水果富含纤维素，咀嚼这些食物可帮助清洁牙面。如芹菜富含粗纤维，咀嚼时能擦去附着在牙齿表面的细菌，从而减少牙菌斑形成;牛奶和奶酪等奶制品能提供更多钙质，猕猴桃、草莓等富含维生素C的食物，可预防牙龈萎缩，使牙齿更坚固;糖果、蛋糕等咀嚼性食物或黏性食物比较不利于口腔健康。

口腔护理Q&A

碳酸饮料会导致蛀牙？

蛀牙的形成过程要受到几个不同因素的影响，包括唾液的作用、口腔细菌、可发酵碳水化合物以及牙齿接触可发酵碳水化合物的时间长短。经常食用含有可发酵碳水化合物的食物以及经常食用咀嚼性食物或粘性食物是导致蛀牙的一个重要原因。一般情况下，我们饮用汽水后，它会迅速从口腔滑入食道，在口腔中停留时间很短，加上唾液有稀释作用，在保持良好口腔卫生和饮食习惯的前提下，適量饮用碳酸饮料并不会直接导致蛀牙。

洁牙会致牙齿敏感、松动？

敏感：去除附着在牙面上的牙结石后，原本被牙结石包围的牙根暴露，由于牙根表面并没有珐琅质保护，因此对冷热温度变化或酸的食物，甚至咬合的动作会比较敏感，容易出现酸软、疼痛的情形。一般约2～4天，牙龈组织会慢慢恢复，敏感问题就能缓解。但若是患有牙周病，牙龈已经萎缩，牙根失去保护的，可以使用抗敏感牙膏缓解症状，如果敏感一直无法改善，建议就医咨询牙医师。

松动：因为患者本身存在严重的牙周炎，牙齿上的牙结石堆积严重，导致牙龈萎缩、牙齿周围的齿槽骨也随之被吸收。当塞满牙缝的牙结石被清除干净，牙龈发炎减缓、肿胀消失，但已经被破坏掉的牙肉跟齿槽骨无法再生，自然导致牙根裸露，松动，洁牙只是还原牙齿本来的样子。

孕产妇不用口腔护理？

妊娠期的口腔保健有着双重意义，不仅关系到妊娠期妇女自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响妊娠期妇女进食，造成营养不均衡，重者口腔炎症会扩散全身波及胎儿。研究证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。因此，在备孕期应进行常规口腔检查，积极处理相关口腔疾病。孕期应注意平衡膳食营养，并加强口腔卫生，以保证自身的口腔健康。此外，老人常常面临龋病，牙周病，牙齿的磨损磨耗、牙齿丧失、牙龈黏膜疾病，口腔肿瘤等口腔问题，因此需更加注重日常的口腔保健工作，注意使用牙缝刷，间隙刷，冲牙器等工具。

牙膏能美白吗？

牙膏是由多种无机物和有机物组成的，包括摩擦剂、洗涤发泡剂、黏合剂、保湿剂、甜味剂、芳香剂等。其中，摩擦剂是牙膏成分的主体。正是由于牙膏的主要成分是摩擦剂，因此其基本功能是清洁口腔，美白、脱敏、止血等功效都是辅助性的。美白牙膏的摩擦剂颗粒形状比较特殊，更利于去除牙齿顽渍，因此在一定程度上能达到美白牙齿的效果。但这种牙膏仅限于去除牙齿外源性色斑，比如长期喝咖啡、茶以及吸烟等对牙齿的“污染”，对四环素牙、氟斑牙等由于牙齿发育异常所导致的深层内源性色斑则没有效果。想要美白牙齿不能全指望一支“美白”牙膏，改善生活习惯，做好牙齿清洁工作才是正确的选择。