牙列缺损治疗中口腔种植修复与常规修复的应用效果分析

【摘 要】目的：研究分析牙列缺损治疗中口腔种植修复和常规修复的应用效果。方法：以入院就诊治疗的先后顺序选择100例牙列缺损患者，根据治疗方法不同将其将其划分成两组，即常规组和治疗组，两组人数相等，均是50例，来医院接受治疗时间2014年2月-2015年3月，常规组患者采取常规修复进行治疗，治疗组患者采取口腔种植修复，对两组临床治疗效和治疗后满意情况进行统计，同时施予对比分析。结果：经治疗，治疗组所获有效率（94.0%）和常规组进行比较，明显要高，将数据录入到软件中进行统计比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患者咀嚼功能、美观、固位、舒适度以及语言功能满意度评分相对于常规组相而言，均明显要高，两组指标通过处理比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对牙列缺损患者应用口腔种植修复进行治疗，在提高治疗效果的同时，还可提高病人满意度，所获效果比采用常规修复治疗所获效果要好，在临床中条件允许的情况下可优先采用该治疗法进行治疗，以保证治疗效果。

【关键词】常规；牙列缺损；口腔；种植；修复

牙列缺损是指部分牙齿缺失造成恒牙牙列不完整，缺失牙的位置以及数量的不同，所产生的影响以及程度也相应的有所不同，牙列缺损不仅会使病人咀嚼功能和辅助发音功能受到影响，还有很可能影响病人口颌系统健康[1-3]。近年来，随着医疗技术水平的进步，种植修复技术也得到了相应的发展，临床实践与报道研究均表明，在牙列缺损临床治疗中口腔种植修复有着非常重要的作用[4]。为探讨分析口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的效果，本研究于2014年2月-2015年3月来院进行治疗的牙列缺损患者中抽取了100例作为研究对象，分成了例数均一样的常规组和治疗组，分别采用了常规修复和口腔种植修复治疗，下面将具体报告情况进行报道。

1.研究病例和方法

1.1研究病例

本研究选取病例总数为100例，时间2014年2月-2015年3月，研究对象选取标准：1）纳入标准：满足牙列缺损诊断标准；符合口腔种植修复治疗要求；所有患者和其家属都了解并知晓本次试验的目的以及意义，患者愿意成为本研究受试对象，签署同意书。2）排除标准：伴有心脏病、甲亢、糖尿病以及高血压疾病患者；并严重肝肾功能障碍和有肾病患者；既往有严重吸烟史患者；近段时间实施过正畸治疗或者调合处理患者；缺失完整且全面的临床资料患者；中途退出研究和随访失联患者。以入院就诊治疗先后顺序，根据治疗法的不同将100例患者分为常规组和治疗组两组，每组均有50例患者。常规组中男性和女性病患人数分别为29例、21例，年龄在26-65岁之间，平均年龄为41.03±2.04岁；导致牙列缺损的原因如下：根尖周病变、龋病导致牙体硬组织缺损所致缺损有19例，牙周病造成牙齿松动或者脱落所致缺损有11例，外伤脱落所致缺损有10例，剩余10例为其它原因。治疗组有31例患者是男性，有19例患者是女性，其年龄区间范围在25-66岁以内，平均年龄为41.06±2.01岁；导致牙列缺损的原因如下：根尖周病变、龋病导致牙体硬组织受损所致缺损有18例，牙周病造成牙齿松动或者脱落所致缺损有12例，外伤脱落所致缺损有11例，剩余9例为其它原因。常规组和治疗组患者在牙列缺损原因分布、男女比例组成以及平均年龄等方面通过比较检验，不存在显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05，说明两组研究结果之间有较好的比较性。

1.2方法

常规组患者采取常规修复法进行治疗，首先按照常规要求对病人口腔和周围皮肤消毒，接着以无菌原则常规铺巾，利用碧兰麻进行局麻，清除患牙残留，嘱病人治疗后3个月到院复诊。拔牙窝基本愈合后根据常规流程进行备牙，基于患牙情况做模型，制作修复体指导其佩戴。治疗组患者采取口腔种植修复，根据外科治疗流程和要求，常规消毒病人口腔以及周围皮肤，利用碧兰麻实施麻醉在牙槽嵴项位置做切口，翻瓣让牙槽骨得以充分暴露，待准确定位以后实施先锋钻向导，结合之前所明确的直径以及深度实施扩孔钻。如果是D1或D2类骨质，可进行攻丝，颈部成形后植入种植体，并封闭螺丝，或安放相应的愈合基台，完成后对软组织进行缝合，手术结束后合理使用抗生素预防感染，并用漱口液进行漱口，7天后根据愈合情况拆线。植入种植体大约3-6月实施种植义齿修复。修复前仔细检查种植体是否出现松动，借助X线片检查种植体附近有无透射区，检查疼痛情况，如果没有以上指征，可实施种植体上部结构修复。结合种植体合龈距离、植入方向、类型、规格以及牙合关系等选择合适的基台和冠修复，按照种植修复治疗要求进行操作。

1.3评价指标和效果评价标准

自制满意度调查问卷表，对两组患者治疗后满意度情况进行调查分析，满意度评价指标包括有语言功能、咀嚼功能、美观度、固位功能以及舒适度，各指标均采用100分制进行评价，得分越高表示患者满意程度也就越高。临床治疗效果评价标准：1）通过治疗，患者牙列缺损基本修复，外观和正常牙齿之间没有显著差异，同时牙齿咀嚼功能基本恢复正常表示显效；2）通过治疗，牙列缺损修复效果好，同时外观和正常牙之间没有太大区别表示有效。3）治疗后，患者牙列缺损情况未发生显著变化，且外观和正常牙相比较存在较大差异，另外咀嚼功能未恢复到正常水平，存在显著不是表示无效。

1.4统计学的处理分析

用专业统计学软件处理和分析本组试验所有数据，软件类型SPSS20.0。用均数±标准差（ ）表示计量资料，同时以t予以比较检验；用%表示计数资料，以x2 比较检验，p<0.05为差异显著具有统计学意义。

2.结果

2.1常规组和治疗组患者治疗效果统计比较

通过2年的随访，常规组治疗总有效率为94.0%，治疗组总有效率为76.0%，把数据均输入到专业软件中实施统计和比较，通过检验分析，治疗组总有效率较常规组明显要高，两组数据之间存在显著性差异，P<0.05。

2.2常规组和治疗组患者治疗后满意度对比

常规组与治疗组患者治疗后满意度统计结果见表2，表2中数据通过比较分析，存在显著性差异，治疗组患者语言功能、咀嚼功能、舒适度、固位功能以及美观度满意度评分均比常规组高，具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

导致牙列缺损的病因有龋病、牙槽骨发育障碍、牙周病、颌骨疾患、根尖周病、牙槽骨外伤以及颌骨外伤等，目前常见原因为龋病以及牙周病。牙列缺损所产生的影响如下：1）咀嚼功能减退和发音功能障碍，部分天然牙缺失可影响患者咀嚼功能，其影响程度和缺牙数量、位置以及时间相关，如果是前牙缺失则会使切割食物功能受到影响。前牙缺失对于发音功能影响特别大。2）影响牙周组织和美观：缺失牙还可能造成邻牙尖接触点丧失，导致食物嵌塞而引起牙龈炎或者牙周炎。前牙缺失会丧失对唇部的支持，导致唇部内陷，继而使美观受影响。另外，如果牙缺失长时间未得到修复，还会引起颞下颌关节病变，影响日常生活质量。为使牙列缺损所致咀嚼功能、美观以及健康损害能够尽快恢复，在临床中以往多采取固定或者可摘除局部义齿法进行治疗，以此恢复缺失牙生理功能与解剖形态[5]。上述两种治疗法中固定义齿通常适合在缺失牙数量不是很多，且缺失牙间隙邻近牙牙周健康的条件下使用，如果缺失牙数量比较多，或者邻牙牙周健康性较差，通常情况下不建议采用固定义齿治疗。若牙缺失长时间没有得到及时且合理的修复，很容易使周围缺隙牙慢慢地向缺失牙倾斜以及移位，另外对合牙齿由于没有咬合接触故容易伸长，继而引起各种病变，比如咬合干扰、牙周组织病变以及食物嵌塞等。除此之外，一侧牙缺失还容易出现偏侧咀嚼现象，长时间下去容易使面部左右对称发生变化，使面部美观性受影响。大部分后牙缺失可造成咬合关系发生紊乱，此时正常后牙咬合关系失去，或者垂直距离下降等，均能引起颞下颌关节病变，严重时还会影响到病人口颌系统健康和全身系统健康。

现如今，种植义齿也逐渐被人们所接受，且其应用于口腔疾病所获良好效果也得到认可，目前已经成为治疗牙列缺损的常用方式之一。相对于以往固定以及活动局部义齿，种植修复可取得更为理想的生理功能、美观效果以及咬合功能，同时对附近牙齿不会产生影响以及损伤，故如果条件允许，可优先采用种植修复治疗。另外也有研究报道发现，若直接于缺隙位置实施种植修复，很容易引起邻间隙接触不良、咬合功能恢复不理想或者食物嵌塞等一系列问题，若病情加重，还可引起牙周病或者牙体牙髓病等疾病，影响治疗效果，使种植冠修复固位能力下降。在临床中选择牙列缺损修复方法时，需综合考虑各方面的因素，比如缺失牙位置、缺损程度、病人全身加健康情况、缺失牙数量等，不仅要获得理想的恢复功能，同时还要保护好牙槽嵴和剩余牙的健康。

周培刚等学者曾就口腔种植修复牙列缺损的美学效果以及治疗效果进行了观察分析，研究报道现实，种植修复牙列缺损后，种植成功率可达100%，病人菌斑附着和牙石指数都在1级及以上，效果满意且疗效确切[6]。基于以往相关文献研究报道成果，结合临床实践，本文就牙列缺损治疗中常规修复和口腔种植修复治疗的效果进行了统计比较，研究结果显示，和采取常规修复的常规予以比较，采取口腔种植修复的治疗组，所获总有效率明显要高，能够达到94.0%；同时治疗后患者语言功能、咀嚼功能、舒适度、固位功能以及美观满意度评分明显要高，两组数据通过统计学软件的比较检验可知，所存差异显著，均P<0.05。

综上可知，在牙列缺损的临床治疗中，和常规修复治疗比较，口腔种植修复可在最大程度上将健康牙齿保存，其义齿美观、卫生、逼真且稳定，有利于病人咀嚼功能的改善，提高治疗效果和病人满意度，可行性强，在临床中除了有应用价值以外，还值得积极推广。另外，由于本研究所选病例人数比较少，且研究时间也比较短，为进一步提高牙列缺损治疗效果，明确更加理想的治疗方案，今后还需进一步加大样品量和延长研究时间，从多学科出发，研究分析多学科联合应用治疗牙列缺损的效果。

参考文献：

[1]谢煜庭，乔志萍.不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损：义齿就位率与生物相容性[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2593-2597

[2]刀俊峰，章锦才，宋光保等.牙列缺损患者种植术前的焦虑水平对术后疼痛感受的影响[J].南方医科大学学报，2014，36（4）：528-531.

[3]吴德宏，王娟，刘晶等.口腔种植修复牙列缺损或缺失40例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（12）：1240-1241.

[4]周培刚，费学东，陈悦等.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5646-5647.

[5]刘怀勤，徐扬，孙香等.人工种植牙在牙列缺损和修复中的应用探讨[J].中国美容医学，2014，23（19）：1633-1635.

[6]彭佳美，陶江丰，许建军等.种植义齿联合正畸治疗修复颌龈距离过小牙列缺损[J].口腔颌面外科杂志，2013，23（6）：449-451.