牙周治疗仪可以与中药配合治疗慢性牙周炎吗？

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0005-02

慢性牙周炎是一种感染性病症，其疾病的发生和菌斑或微生物感染相关。由于龈下微生态环境较为特殊，容易使牙周致病菌繁殖，牙周袋扩展至深部，使牙槽骨吸收加剧^[1]。通常患病后易引发患者临床附着丧失、牙龈出血和圆周带不低于3毫米等症状表现，从而能严重影响患者的生活质量。在控制慢性牙周炎方面，牙周基础治疗是临床常用方法，此疗法的应用既能对牙周炎症有效控制，同时还能使牙周袋深度降低，避免牙周附着进一步丧失。对此，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。牙周治疗仪是目前临床治疗的疾病的常用手段，以Vector治疗仪的应用最为常见，虽然能取得一定疗效，但临床往往为巩固疗效，都会配合应用其他方法共同治疗。对于牙周炎的治疗，中药治疗是能对宿主免疫力调节的辅助方法之一，效果佳。如果将其用于与牙周治疗仪共同治疗，二者是否能协同作用有待进一步研究。现就对牙周治疗仪可以和中药配合治疗慢性牙周炎这一问题做如下介绍。

1 慢性牙周炎分型

慢性牙周炎是临床常见牙周炎类型，在牙周炎患者中此病症的发生能达到95%左右。临床上，牙龈炎可隐匿性、逐渐过渡成牙周炎，所以对于此疾病，及早发现诊断非常重要。对于慢性牙周炎病症，可根据骨吸收范围与附着丧失和其严重程度予以分型，即轻度、中度和重度。其中轻度指的是，牙龈探诊出血，伴有炎症，牙周袋深度未超过4毫米，经X线检查发现，牙槽骨吸收长度小于根长的三分之一，并且容易使患者伴有口臭情况。中度指的是，牙龈探诊出血，伴有炎症，同时也有脓。牙周袋深度为超过6毫米，经X线检查发现牙槽骨吸收长度大于根长的三分之一，然而小于根长的二分之一。重度指的是，伴有牙周脓肿情况，并且炎症情况显著。牙周袋不低于6毫米，经X线检查发现，牙槽骨吸收长度大于二分之一，牙齿有松动迹象。

2 慢性牙周炎诊断

（1）虽然以成人年居多，但青少年或儿童也是患病群体。（2）局部刺激因素、牙石和菌斑明显，而且和牙周组织的破坏程度与炎症比较一致。（3）伴随年的增加，其病情与患病率有加重趋势，病情通常加重且进展缓慢，也有促进进展的活动期。（4）全身相对健康，但也存在骨质疏松、精神压力和吸烟等一些危险因素。

3 牙周治疗仪联合中药治疗慢性牙周炎的优势

选用的牙周治疗仪为Vector治疗仪，这一超声动力在手机前部环位，能形成继发的垂直线性运动。超声波能量并非在牙体表面直接作用，而且经间接转换把牙石沉积物、细菌及生物膜去除。羟磷灰石极细的颗粒和其较低的表面硬度，能对牙体硬组织与牙龈软组织进行有效保护，能有效避免牙骨质与牙周膜组织受破坏。

从中医角度分析，慢性牙周炎为“齿衄、牙宣和齿动摇”等范畴^[2]，其病症的发生机制和虚火上炎、肝肾亏虚和脾胃失调等因素相关;另外，中医研究指出^[3]，牙周炎患者饮食习惯的好坏能对其进展产生显著影响，刺激、辛辣食物，饮酒等均容易引发患者胃火上壅.龈肉血络和热血伤，龈肉腐化，渗出脓血，如果干预治疗开展不及时，则容易导致龈萎根露情况发生。另有报道指出^[4]，骨质萎软，易易发牙齿松动;肾虚者，缺乏肾精，因此在开展治疗时临床多以扶正固本、养阴清火和补益肝肾目的。

由于目前临床行中医治疗慢性牙周炎的方法较多，比如固齿二黄汤、清胃散加减和玉女煎等，在本次报告中，笔者采用固齿二黄汤方进行治疗，其药剂组方包括6g知母和20g熟地黄、3g肉桂和15g黄柏、8g鸡血藤和12g山药、8g五味子和10g骨碎补、9g茯苓和9g泽泻与9g牡丹皮。其中，黄柏与熟地黄为君药，前者有清热燥湿与泻火除蒸功效，后者有滋阴补血和益精填髓效果，联合应用二者，则能达到益肾固本与滋阴降火的目的。骨碎补为臣药，能起到续伤止痛与强筋健齿的效果;山药则能起到补肾固精、健脾益胃及滋养强壮的目的;泽泻与茯苓有渗利水湿与健脾补中效果;牡丹皮能起到活血散瘀与清热凉血的功效;鸡血藤为佐药，具有壮筋骨和行血补血疗效;五味子有益气生津补肾效果;加入肉桂、知母則能引虚火下行，阳中求阴。将上述药剂联合应用，则能实现健脾益肾固齿和补血滋阴、凉血清热和活血化瘀的目的。现代药理报道指出，骨碎补能对患者牙齿进行有效保护，同时抗骨质疏松，对骨折受损进行有效修复，而且还能对免疫功能进行调节。另外，骨碎补提取物对骨细胞干细胞和骨髓间质的增殖与分化能起到推动作用，用于治疗牙周炎，能使牙槽骨密度增加，对牙周膜成纤维细胞功能和增殖作用具有推动作用。黄柏的活性成分具有推动血管生成、抗菌和抗炎等效果。

将牙周治疗仪与中药共同实施治疗慢性牙周炎，能取得较好的治疗效果，能使药效作用进一步提高，改善患者病情，使疼痛感降低，达到增强巩固疗效的作用。

4 慢性牙周炎饮食禁忌

当确诊患慢性牙周炎后，在饮食方面应注意以下几方面：（1）严禁食用甜腻食物，以及粘牙食物，特别是有较高含糖量的食物;同时禁止食用有较高脂肪含量的食物，不易消化的食物，及刺激牙龈的食物，例如年糕、汤圆和甘蔗等。（2）严禁食用刺激性和辛辣食物。在日常生活中，油炸食物和蒜、葱和韭菜等食物均能起到助湿生热效果，不易消化，甚至还容易导致口腔细菌感染反复发作; 日常炒菜做饭，禁止放蒜、葱和辣椒等食物，食物尽量以清淡为主。（3）严禁食用刺激、生冷食物，同时禁止食用粗纤维和坚硬的食物，因为此类食物含粗纤维量较多，且质地坚硬，易导致黏膜溃烂破损，建议增加对高蛋白食物的摄入，比如鱼、虾和牛奶等。另外，伴牙周炎病症者一定禁止抽烟，禁止食用烤羊肉串、烤鱼等烟熏类食物，以及腌制的腊肉等食物。

参考文献

[1]      冯强，司玲，牛东岳.Vector超声治疗仪治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].保健医学研究与实践，2018，15（1）：63-67.

[2]      杨雁，卢荣，谢黎阳.牙周常规治疗联合正畸对慢性牙周炎上前牙唇向移位的疗效评价[J].中国美容医学，2017，26（12）：68-70.

[3]      陈世娟，隋嘉宁，吴丹.邦沃牙周超声治疗仪联合清胃散治疗牙周炎疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：82-84.

[4]      程凤峡，孙喜龙，吴永生，等.中药骨碎补联合多西环素治疗112例慢性牙周炎患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：18-19.