可视化根管技术在牙体牙髓临床治疗中的疗效

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【摘要】 目的：探讨可视化根管技术在牙体牙髓病临床治疗中的疗效。方法：选取2013年6月-2014年8月入笔者所在医院治疗的68例牙体牙髓病患者，根据患者入院时间分为试验组与对照组。试验组采用可视化根管技术进行治疗，对照组采用传统根管技术治疗，对比两组患者手术时间等指标。结果：试验组患者手术时间为（71.9±12.6）min，高于对照组的（41.3±10.3）min（P<0.05）；试验组患者术中出血量为（20.6±5.2）ml，治疗后住院时间为（2.6±0.4）d，且患者手术后并发症发生率为2.5%，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采用可视化根管技术，术后患者创伤小，并发症发生率低且能够有效缓解患者的疼痛，值得在临床上推广使用。

【关键词】 牙体牙髓病； 可视化； 根管技术

中图分类号 R781.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0018-02

Clinical Effect of Visual Root Canal Technology in the Treatment of Dental Pulp Disease/HU Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：18-19

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of visual root canal technology in the treatment of dental pulp disease in clinical treatment.Method：68 cases with dental pulp disease From June 2013 to August 2014 were chosen in our hospital，according to the time of admission patients they were divided into the experimental group and the control group.The experimental group was treated by visual root canal technology，while the control group was treated by traditional root canal technology，and the operation time of the two groups were compared.Result：The operation time in the experimental group was （71.9±12.6）min，it was higher than （41.3±10.3）min of the control group（P<0.05）.The amount of bleeding in the experimental group was （20.6±5.2）ml，after treatment，the hospitalization time in the experimental group was （2.6±0.4）d and the rate of complications in the experimental group was 2.5%，they were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Visual root canal technology in the treatment of dental pulp disease is little trauma，and lower complication rate，can relieve the patient"s pain，so it is worth promotion and application in clinical.

【Key words】 Dental pulp disease； Visualization； Root canal technology

First-author’s address：Urumqi City Oral Hospital，Urumqi 830002，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.008

牙体牙髓病同癌症和心血管疾病被世界卫生组织并列为人类三大重点防治疾病。牙齿牙龈组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿牙龈组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程[1]。对于牙体牙髓病临床通常采用根管治疗技术治疗，传统的根管治疗技术主要通过手的感觉、切削出的牙本质以及冲洗液的颜色来确定根管的预备效果。但是根管形态具有复杂多样性且肉眼又难于直接观察（即不可视），这就对根管清理与填充工作造成极大难度。随着手术显微镜技术以及内镜技术在牙髓病临床治疗中的应用，术者不仅能够直接观察到患者根管的细微结构，同时还能确定手术位置，对提高牙髓病以及根尖治疗具有积极作用，可视化根管技术还可完成对根管的超声冲洗、去除髓室以及根管内的污染物、钙化组织、塑化物等工作，同时也为根管三维充填制造条件，值得在临床推广使用[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年8月入笔者所在医院治疗的68例牙体牙髓患者作为本次试验的研究对象，68例患者均符合牙髓病诊断标准。根据患者入院时间分为试验组与对照组。试验组34例牙髓病患者中男18例，女16例，年龄32～50岁，平均（41.2±1.5）岁。对照组34例牙髓病患者中男24例，女10例，年龄40～64岁，平均（45.3±3.6）岁。两组患者的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对患者进行常规检查，例如患者的牙根功能、体温等。试验组患者采用可视化根管技术治疗方案，对照组采用传统根管技术治疗。对采用可视化根管治疗的牙体牙髓患者，医护人员操作时需要注意镜头同橡皮障隔离的患牙之间的距离，如果需要调整镜位置，医护人员需要重新调整合适的焦距，确保视野清晰可见。但是在治疗过程中，医护人员应该避免多次调整口镜的位置，因为这会造成手术时间的延长，同时在使用辅助器械时要认清器械间的作用，尽量扩大操作视野，提高操作效率[5-6]。因为口镜同牙之间空间较小，短柄根管是不利于显微镜下的观察，这时可以选用长柄根管器械，比如微敞开器械（micro-opener）。

1.3 观察指标

两组的术中出血量、住院时间、手术时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 12.0统计学软件处理，实验符合方差齐性，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者住院时间、术中出血量以及并发症发生率等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术中与术后临床检验指标对比情况

组别手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间

（d）并发症发生率（%）

试验组（n=34）71.9±12.641.3±10.32.4±0.55.9

对照组（n=34）42.1±6.844.3±8.35.2±0.58.8

3 讨论

牙体牙髓病是发生于牙体硬组织和牙髓根尖周组织的疾病，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病以及根尖周病，为口腔常见病和多发病。随着疾病的进展，可引起牙体缺损、牙列缺损、颌骨炎症等[7-8]。根管治疗术是牙体牙髓病的首选治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。在进行传统的根管治疗时，根管清理以及充填较困难，对患者的创伤较大。随着手术显微镜技术以及内镜技术的发展，根管治疗技术实现了可视化[9-11]。可视化技术中的显微镜主要由目镜、支架、光源、方法系统、物镜等组成。临床上医护人员应该根据不同型号的显微镜进行相应的参数调整（方法倍数在2～30倍），通过可视化根管技术进行根管的定位、清理以及成形能够给医护人员提供清晰且不扭曲的发射影像，但操作过程中需要注意仅调整口镜头的角度，不需要移动显微镜[12-13]。可视化根管技术还包括输送装置，输送装置的存在能够准确的将冲洗液输送到工作区，完成对根管的超声冲洗、去除髓室以及根管内的污染物、钙化组织、塑化物或折断器械等工作，同时也为根管三维充填制造条件[14-15]。在对牙体牙髓病患者治疗过程中，笔者所在医院医护人员还使用了其他辅助装置，在临床上取得较好的临床效果，对患者的治愈起到积极作用，同时也减轻患者手术中的创伤。本次研究结果发现试验组患者住院时间、术中出血量以及并发症发生率等均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，可视化根管技术在牙体牙髓病的临床治疗上，术者不仅能够直接观察到患者根管的细微结构，同时还能确定手术位置，同时具有术后创伤小、住院时间短、术中出血量小以及并发症发生率小等优点，能够有效降低患者的疼痛，有利于患者术后的痊愈，对提高牙髓病以及根尖治疗具有积极作用，值得在临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-07-11） （编辑：何玉勤）