三种常用镍钛根备系统预备C形根管效果的对比分析

摘要：目的 探讨比较ProTaper、Mtwo、Hero642三种常用的镍钛根备系统在C形根管预备中的应用效果。方法 选取2011年10月～2013年8月54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者，将患者分为三组，1组C形根管采用ProTaper镍钛治疗，2组C形根管采用Mtwo镍钛治疗，3组C形根管采用Hero642镍钛治疗，对三组患者的治疗效果、预备时间等方面进行比较。结果 三种设备根管预备时间分别为：1组（5.76±1.24）min，2组（6.15±1.07）min，3组（5.88±1.16）min。P>0.05差异无统计学意义。结论 三种机动锉在使用中都具有操作简单、节省时间、安全性高的特点，在C形根管预备中省时省力，均为有效工具。

关键词：C形根管；根管预备；镍钛机动锉

C形根管常见于下颌第一磨牙与第二磨牙中的C型牙根中，而对于不同的人群来说，发病率也不尽相同。对于C型根管的病理位置结构复杂，传统的ISO治疗设备在临床使用中往往难度较高，治疗效果不尽理想。近年来有学者研究出以镍钛合金根管器械为代表的非ISO器械在口腔临床中得到广泛的应用，镍钛合金根管器械的设计理念主要为圆形根管的预备，但也各不相同，为了研究比较不同类型的镍钛合金根管器械在C形根管预备中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年10月～2013年8月54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者，年龄17～54岁，男33例，女21例，所有患者均诊断明确。

1.2 纳入标准 ①所有患者均>17周岁，牙齿根尖发育完全，根尖孔全部闭合，根管畅通；②诊断明确，符合治疗标准，既往无牙髓治疗病史，无牙髓炎无根尖周炎，牙根完整，周围无明显阴影[1]；③患者意识清晰，能够配合治疗且同意治疗方案，同意治疗期间的各种检查[2]；④患者无重大全身性疾病。

1.3方法 将54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者分为三组，组间患者无差异。1组18例，患牙18颗，采取C形根管采用ProTaper镍钛治疗，两组18例，患牙18颗C形根管采用Mtwo镍钛治疗，三组18例，患牙18颗C形根管采用Hero642镍钛治疗。

1.3治疗方法 所有患者治疗前均进行DR牙片检查，检查后进行常规开髓、揭髓顶、拔髓，清理髓腔并充分暴露根管口，G钻扩大根管口，使用手用不锈钢10#K锉探查根管并疏通根管，X线片结合根尖定位仪确定根管预备长度[3]。1组ProTaper系统预备法采用冠根向深入法预备根管，2组使用Mtwo锉针改良步退法进行根管预备，3组Hero642系统预备法采用冠根向深入法预备根管，所有根管制备完成后均使用AH-PLUS配合糊剂2%锥度牙胶尖采取测压法进行根管填充[4]。

1.4疗效判定 对三组患者的根管预备时间进行记录。根管填充的评价标准：根管填充密实，根充材料距X线片上根尖0.5～2 mm。欠充为根管填充不紧密或填充材料与根尖距离超过2mm。超充为填充材料超过根尖孔。

疼痛评级：术后1w对患者进行随访1级为无痛，2及为轻度疼痛或有所不适但不影响正常咬合，3级为中度疼痛对咬合有影响，4级为重度疼痛严重影响日常生活[5]。

1.5数据统计 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对我院54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者分别使用ProTaper、Mtwo、Hero642三种镍钛根备系统进行C形根管预备后的治疗效果进行分析总结（见表1）。

3 讨论

目前，在对于牙髓以及根尖周病的治疗方式中最常用的为根管治疗术，而根管治疗术治疗的关键在于根管的预备以及质量。镍钛机动锉是近年来临床中应用较为广泛的根管预备器械，其具有良好形状记忆性、生物相容性好、抗疲劳性以及抗腐蚀性，填补了传统手工锉硬度较大的缺陷，因此在临床中大受欢迎。

本院在2011年10月～2013年8月间选取我院54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者分别使用ProTaper、Mtwo、Hero642三种镍钛根备系统进行C形根管预备，并对其治疗效果进行探讨发现三种设备根管预备时间分别为1组（5.76±1.24）min，2组（6.15±1.07）min，3组（5.88±1.16）min，所有患者治疗后1周疼痛度为1级的人数分别为1组16例，2组17例，3组16例，疼痛度为2级的1组人数为1例，2组人数为1例，3组人数为1例，无疼痛度为4级的患者。在上述数据中可以看出，三种镍钛合金根管器械的效率不相上下，差异并不明显，因此本院认为在C型管预备中均为有效器械。

由于C形根管髓腔内部结构不规整，本院认为，在使用镍钛合金根管器械进行根管预备时还需要配合8#H和10#H锉分别对髓腔内狭窄的根管区进行清理并使用氯酸钠溶液进行冲洗，改善狭窄部位减少根管内细菌的残留。

综上所述，ProTaper、Mtwo、Hero642三种镍钛根备系统在临床中都具有高效率、实用性强、操作简便等优点，均为预备C型管的有效器械。

参考文献：

[1]许炜铮.两种Protaper镍钛器械对根管充填密合度的影响及评价[J].浙江大学，2013，24（37）：22-26.

[2]郝静华.两种镍钛预备系统在磨牙根管治疗中的临床应用研究[J].安徽医科大学，2012，11（33）：79-81.

[3]胡晓聪，常新，池珩，等.镍钛根备系统在C形根管预备中的应用比较[J].南昌大学学报（医学版）2011，14（13）：45-46.编辑/苏小梅