儿童龋齿补牙的护理分析

摘要：目的：儿童龋齿补牙时的护理。方法：对50例儿童龋齿补牙时对儿童的护理进行分析。结果：顺利完成补牙。结论：根据儿童的心理特点对儿童畏惧心理的处理，注意交叉感染，严密隔湿，使患儿能配合治疗，提高治疗质量。

关键词：儿童；龋齿；护理【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0073-01

龋齿俗称"虫牙"，是一种最常见的牙病，成人和儿童都可以患此病，但儿童比较多见，为了不影响儿童的生长发育，因此不能轻视，应及时治疗。乳牙龋蚀患龋率高，发病早。龋蚀发展速度快。同一儿童的口腔内可以有多个牙齿同时患龋，并且常常波及多个牙面。自觉症状不明显，家长易忽视，常常出现牙髓病及根尖周病才就诊[1]。修复性牙本质的形成活跃，此防御机制有利于龋病的早期防治。选取2012年1月～2013年3月收治的50例儿童龋齿补牙时的护理进行分析如下。

1临床资料

1.1一般资料： 本组收治的儿童龋齿50例，其中男30例，女20例，年龄2～13岁。患牙均无自发痛史，全身情况良好。

1.2方法： 对龋蚀范围广而表浅或釉质呈环形剥脱的龋蚀可采用药物治疗，去除腐质，修整外形，彻底清洁牙面后，用2%氟化钠、8%氟化亚锡、75%氟化钠甘油糊剂或38%氟化双氨银溶液反复涂擦2～3分钟，每周1～2次，2～3周为一疗程。前三种药物无腐蚀性，可用于不合作的儿童。充填治疗时洞形基本要求和原则与牙体治疗原则相同。另外还应结合乳牙的特点，牙合 面窝洞深度应在釉牙本质界下方少许；邻面洞深度，第一乳磨牙超过1.5mm，第二乳磨牙超过2mm即近髓，应考虑作牙髓治疗。凡位于牙本质中层以下的洞均应垫底以后充填，垫底材料可用丁氧膏、聚羧酸锌水门汀和氢氧化钙（如Dycal），对牙髓无刺激。龋蚀范围广，不能制备典型洞形者，可用玻璃离子水门汀充填，能备成典型洞形者，则用银汞合金充填。

2护理

2.1儿童龋齿的特点 龋齿与牙齿的结构，机体体质状况和食物的种类有关系。发育不好钙化不良的牙齿易损坏。磨牙的表面有许多狭窄而深的窝沟和裂隙，容易积存食物残渣，好发龋齿。牙列排列拥挤、错位、倾斜，易造成食物嵌塞，也容易发生龋齿。全身营养不良，代谢障碍或神经性疾病，也容易发生龋齿。儿童龋齿要比成人发病率高，并具有以下特点：乳牙的牙质较薄，钙化程度低，因此，龋坏的进展较快，容易侵犯到牙神经，导致牙痛。一个乳牙常有多处发生龋齿，在相邻牙齿的邻接部位，往往同时发生，造成两个牙齿受到侵犯。由于这种部位的龋坏不明显，常常在早期不易被发现，直到牙疼了，龋坏已发展很深了[2]。乳牙龋齿比较普遍，由于不易早期发现，所以得不到及时治疗，造成重症龋以及并发牙髓炎、牙根尖周围炎，出现牙龈肿胀，有时还会出现牙龈脓肿，这在治疗上较困难，儿童痛苦较大，复诊次数也较多。

2.2针对儿童特殊性，创造一个良好的就诊环境，儿童候诊室要布置一些生动形象的宣传画和图片，使病儿在候诊时就接受一些口腔卫生教育，启发和鼓励他们在就诊时表现勇敢和坚强。医护人员与病儿建立良好的信任关系，态度和蔼，耐心细致。诊疗过程中多采用鼓励和安慰态度，切忌恐吓和打骂。同时要求家长要谅解配合，进行操作要准确、快速、多次少量。使用镇静药物要熟悉药物的不良反应及处理方法，对急性症状的病儿不能用药物镇静。向病儿和家长宣传预防口腔疾病的相关知识，增强人们的防护意识。指导家长使病儿建立良好的口腔卫生习惯和健康的生活习惯，定期带病儿进行口腔检查，达到无病预防，有病早治，防止病情加重的目的。

2.3术前健康教育：让家长及患儿了解窝沟封闭术是目前预防窝沟点隙龋比较有效的方法。向患儿及家属介绍有关窝沟封闭术的治疗步骤、预后等，注意及时修正病人的过高要求。指导患儿在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干.以防导致口腔及面部组织意外伤并影响疗效。

2.4术后健康教育：教会家长观察封闭剂的存留情况，若有脱落及时就诊。指导家长和患儿养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。建议儿童每半年进行常规的口腔检查，及早防治龋齿。

2.5治疗中护理： 操作过程严防院内交叉感染。在治疗过程中，严密隔湿非常重要，严防唾液和水污染已干燥的牙面，影响窝沟封闭的质量。做好家长的卫生宣教工作，须取得家长的同意和配合。

2.6心理护理：就诊患儿大多有不同程度的恐惧感，尤以幼儿期和学龄前期儿童多见。表现为神情不安、害怕、紧张、哭闹、不愿与医护人员交谈，甚至拒绝治疗。儿童对家长有明显的依赖感，依赖程度取决于母亲对儿童信息和要求的反应速度及满足程度[3]。反应越快，满足越快，依赖性越强。表现为认生，不愿与母亲分离，听从母亲。母亲在椅旁陪伴，可以使病儿配合治疗；硬性分离，反而难以进行治疗。

3预防

家长要让儿童养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙。对偏爱甜食的儿童，家长要适当控制甜食的摄入量，尤其是睡觉前不能吃甜食。认真刷牙，定期检查儿童乳牙情况。早期发现及时治疗，避免龋坏过大，造成不必要的牙齿损坏。

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.3.

[2]王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.4.

[3]杨是，石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，1997.