45例成人口腔正畸矫正后修复临床分析

【摘要】 目的 分析成人口腔正畸矫正后修复临床效果。方法 选取本院收治的45例需要口腔正畸矫正并修复患者作为观察组，给予正畸后修复治疗；同期选取45例患者作为对照组，给予直丝矫正技术治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为97.78%明显高于对照组的88.89%，其中显效率为62.22%明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作的满意度为100.00%明显优于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 成人正畸矫正后修复治疗，疗效安全，可促进原有的口腔功能恢复，美观性良好，提高患者满意程度，值得临床推广。

【关键词】成人修复口腔；正畸；矫正

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0727-02

错颌畸形与龋齿、牙周病是常见的口腔疾病，患病率高达72.92%[1]。随着医疗水平的发展，正畸及矫正牙齿可使牙齿排齐，协调处理颌骨和颅面，使患者面部达到美观效果，提高患者满意程度。本院将收治的成人口腔正畸矫正并修复患者实施正畸后修复治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的45例成人口腔正畸矫正后修复患者观察组，其中男29例、女16例，年龄为20～36岁，平均（29.90士2.03）岁。同期选取45例患者作为对照组，其中男28例、女17例，年龄为21～37岁，平均（29.73士2.74）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法

观察组术前正畸治疗排齐上下牙列，将牙齿代偿完全去除。针对上下颌牙弓宽度不调患者，进行调整矫正宽度。治疗后，正畸在术中因骨块移动产生的小间隙或关闭上下牙列术前余留的少量间隙，选择垂直牵引消除，仔细调整牙齿，配合弹力橡皮圈牵引，调整并修复上下牙合关系。

对照组采用传统的直丝弓矫正技术进行治疗， 用镍钛弓丝排齐牙齿， 调整矫正错颌畸形， 用直丝调整牙颌关系。

1.3 疗效判定 ①显效：咬合关系良好， 无牙齿扭转， 上下牙列排列整齐， 牙列中无间隙；②有效：咬合关系得到改善，牙齿扭转程度减少， 上下牙列排列较为整齐， 牙列中无明显间隙；③无效：未达到上述标准者。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 统计两组患者临床治疗显效率、有效率等。护理工作的满意度的调查包括：满意、基本满意、不满意等[2]。

1.5统计学处理 取SPSS18.0统计学分析，计量、计数资料取t、X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗有效率

观察组总有效率为97.78%明显高于对照组的88.89%，其中显效率为62.22%明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

通过长期的接诊治疗，发现成人选择口腔正畸的原因多种多样，包括：外伤、职业对容貌的要求、口腔咀嚼或发音功能丧失、审美等原因，[3]。但在口腔正畸患者中，2/3患者选择正畸的目的在于保持个人形象美，其次才是改善口腔咀嚼能力和维持健康清洁的口腔环境。本研究是针对患有牙周病、龋齿、牙齿倾倒等口腔疾病的患者，需要先给予口腔正畸，然后在进行口腔修复，达到治疗的目的。

随着正畸学的发展，其技术不但可以使牙齿排列整齐，还可以协调解决颌骨、颅面问题，使整体面部具有良好的美观性。目前，正畸临床研究主要针对错牙合畸形的病因机制，采取相应的矫治后修复方案，错牙合矫治的目标在于平衡、美观、稳定等。通过正畸治疗错牙后，可保持牙、颌、颅面间的形态结构和功能的协调，保持前牙覆牙合覆盖正常，磨牙关系中性，颌间关系及下颌对颅面关系位置正常。修复前正畸的目的在于修复缺失牙[4]，易于临床修复的顺利展开，以确保修复的美观性，更加符合现代口腔正畸矫正的要求。

修复前的正畸治疗主要为牙齿少量移动的矫正治疗，正畸的最佳时间较为灵活，大多根据患者错颌类型以及个体发育状况，从而制定可行性的正畸治疗方案。但由于成人生长发育基本停止，其骨代谢以及牙槽骨改建速度较慢，因此，在口腔正畸过程中，与青少年相比，成人修补口腔的畸形存在时间比较长，牙槽骨对矫治力的顺应性较为降低，造成牙齿的移动性较慢，且不断增大牙移动的阻力，导致矫正所需时间较长，因此，在正畸过程中适当用力咬合，在正畸完成后还应保持相应的保持治疗时间。成人正畸矫正后修复治疗主要特征如下：①口腔基础条件相对较差。成人正畸矫正后修复患者大多伴有牙周病、龋齿等；②牙齿部分出现松动，骨代谢以及牙槽骨改建速度较慢；③难以建立正常的牙合较困难；③牙槽骨对矫治力的顺应性较为降低，对疼痛的敏感性较高；④部分成人患者的骨性畸形必须加以外科手术治疗等。成人正畸矫正治疗的禁忌症包括：孕期妇女，牙周病患者，口腔卫生习惯较差患者，严重营养不良者，合并甲亢、糖尿病、结核病、精神病等全身疾病患者[5]。

口腔科医生首先应该认真观察患者口腔内病变情况，综合分析颞下颌关节、牙周情况、龋齿等条件，再对成人进行修复正畸治疗，以确保较高的治疗成功率。 本研究选取本院收治的45例需要口腔正畸矫正并修复患者作为观察组，给予正畸后修复治疗；同期选取45例患者作为对照组，给予直丝矫正技术治疗，对比两组患者临床疗效。通过以上研究表明，正畸后修复治疗组总有效率为97.78%明显高于对照组的88.89%，显效率为62.22%明显高于对照组的46.67%。王艳[6]等研究报道也证实这点，与直丝矫正技术治疗组的90.00%对比，正畸后修复治疗组总有效率为98 %明显更高。此外，正畸后修复治疗组患者对护理工作的满意度为100.00%明显优于直丝矫正技术治疗组的86.67%。因此，口腔正畸矫治后修复治疗的效果显著，更适合临床成人口腔正畸治疗。

综上所述，成人口腔正畸正畸后修复治疗具有明显美观性、舒适性、经济性，可实现较高的临床疗效，未出现不良反应，促进咬合功能恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 祖国红. 成人修复口腔正畸矫正60 例临床分析[J]. 中国实用医药，2013，8（35）：38-39.

[2]许爱梅. 成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J]. 中国卫生产业，2013，25（15）：80-82.

[3]李海波. 120例修复口腔正畸矫正分析[J]. 药物与人，2014，6（13）：175-176.

[4]汪明娣. 成人修复口腔正畸矫正86例临床研究[J]. 中国医药指南，2014，12（7）：207-208.

[5]杨建玲. 成人正畸矫正修复治疗临床分析[J]. 临床医学，2012，6（12）：102-103.

[6]王艳. 成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J]. 中国医药指南，2013，23（11）：163-164.