口腔组织病理学PBL教学模式的实践与思考

摘要：PBL教学模式即基于问题的学习，指学生在问题情境中以学生自学为主的一种教学方法。本文在口腔组织病理学教学的部分章节中引入PBL，探讨了该模式的可行性、实施过程、教学效果及其优点和存在的问题。

关键词：PBL；口腔组织病理学；教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0217-03

PBL（problem-based learning）即基于问题的学习，指在问题情境中，在教师的指导和同组成员的帮助下，通过查阅资料、分析、讨论，构建新旧知识体系的联系，并最终有效地解决问题、获取新知识的学习过程[1]。PBL教学于20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学方法。80年代中期我国一些医学院校开始试行，已成为我国医学教育改革的方向之一。口腔组织病理学是一门重要的口腔医学基础主干学科，有着不可取代的重要作用。它是联系医学基础知识和口腔治疗技术知识的桥梁和纽带，兼具较强的理论性与实践性，是一门桥梁学科。在口腔组织病理学的教学当中，既往大多数采用传统的教学模式，即以教师讲授为主的“填鸭式”教学模式，而学生则被动接受知识。这在一定程度上忽略了学生在整个学习过程中主观能动性的调动。同时口腔组织病理学存在知识点较多、考点较细、抽象概念及形态描述多、理论知识记忆难、显微病理形态掌握难等问题，被动学习和死记硬背使得很多同学成绩不理想。这也是我在多年的口腔组织病理学教学中经常思考的问题：如何使学生对琐碎的知识掌握，并能够“活学活用”，“举一反三”？如何调动学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习？

一、结合传统教学模式，部分章节引入PBL教学

为了激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境，我们做了大量前期工作后，在2008级和2009级口腔专业班级中挑选了5个班级作为试点，开展部分章节的PBL教学模式。

二、PBL教学主要过程及实施

1.PBL教学的Maastricht七步模式。PBL[2]的观点认为知识获得是一种自我建构的过程，教育的历程不再被视为“知识即数据”，是一个师生共同合作建构知识的历程。国外大学PBL教学常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分为七个步骤：（1）Charify：指学生分组阅读问题后，界定、整理出他们不理解的内容；（2）Define：即学生在组内对问题进行思考；（3）Analyse：即针对问题，展开积极活跃的讨论；（4）Review：指学生们试着组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论；（5）Identify learning objectives：指在教师指导下，学生对学习目的进一步达成共识；（6）Self study：指学生已针对学习目的形成自己的观点，并和组内其他成员共享其发现；（7）Report and synthesise：是最后的阶段，学生再次回到小组，互相交流其结果。然后教师进行检查，根据检查结果判断讨论是否达到预期教学目标。

2.我教研室的具体实施过程。（1）病例编写：就口腔病理学中口腔粘膜病和涎腺肿瘤相关知识，结合临床和尸解所见编写病例。如病例：男，21岁。左耳垂下肿物1年余，生长缓慢。检查见肿物位于左腮腺区，约4.0cm×3.0cm大小，表面呈结节状，质中等硬，活动。提供肉眼观察和光镜观察图片。问题：①本病的病理诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别？阐述本病例病变发生发展的因果关系。②试述死者生前出现的各种临床症状体征的病理机制。另外一方面，为了加强学生对基础知识的掌握，适当加入相关基本理论知识的问题。最后，为了拓宽学生的知识面，在这部分我们也适当加入了新知识的学习，而这部分知识是传统教学模式教学大纲中不涉及和要求的内容。（2）分组：每组10名学生，由1名同学担任组长，1名同学担任秘书，1名同学担任报告人。（3）预查资料：提前一周将PBL教学内容发放给学生，并要求学生利用教材、图谱、图书馆资料、网络等方式查阅相关资料。（4）小组讨论：在小组内就同一个问题学生根据个人所查资料各抒己见，自由发挥，积极讨论，最终组内同学相互取长补短，对问题初步归纳总结。在这个过程中组长负责分工安排、组织协调，秘书负责记录。（5）汇报：每组由汇报人总结发言，其余同学补充汇报。汇报方式有多媒体幻灯片、板书。有的同学通过制作幻灯片来进行该部分知识的讲解；有的同学在黑板上边写边画图来进行讲解；有的同学还通过相互提问来解决问题。（6）总结：教师根据各组同学准备资料和发言情况对相关问题进行适当引导、点评、总结并打分。

三、教学评估及效果

1.教学评估。课程结束后发放给每位同学一份《口腔组织病理学》PBL教学法问卷调查表，以了解学生对PBL教学方式的评价。问卷调查发放205份，收回193份。

2.教学效果。统计结果（见表1、表2）表明：大多数学生认为新的教学模式加深了对该段知识的掌握和理解，提高了自学能力和查阅文献的能力，激发了学习热情，拓宽了知识面，对自身团队协作能力有一定的提高。

四、讨论

1.PBL教学模式优点。通过在我校口腔专业本科生口腔组织病理学教学中引入PBL教学模式，我们充分体会到这种新的教学模式有以下优点：（1）探究性：PBL教学模式是让学生带着问题去查资料、学习和思考，在整个过程中能充分调动学生学习的积极性，变被动学习为主动学习；在查阅资料的过程中拓宽学生知识面；在思考、讨论问题的过程中加深了对知识的记忆和理解。（2）开放性：PBL教学法突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间和空间得到了拓展和延伸[3]。（3）系统性：更好地将基础理论知识和临床实践相联系，使知识的学习更系统、更连贯，确实做到基础为临床服务。（4）交互性、协作性：提高学生学习能力、思维能力、语言表达能力、人际交往能力和解决问题的能力，更好地培养集体协作能力和团队谨慎，有助于学生个性的形成。

2.目前我校PBL教学模式实施过程中存在的问题：（1）PBL教学需要打破各基础学科之间、基础学科与临床学科之间的界限，需要学校课程设置的整体配合，包括教师的配置、教材和相关资料的配置、教师的培训等，这是一个系统性的工程，但目前在这方面还存在很大缺陷。（2）医学生学业负担较重，口腔组织病理课时数有限，实行全程PBL教学模式存在一定的难度。（3）近几年由于医学院校的扩招，造成学生人数大幅度增加，对开展PBL分组讨论在人力、物力、经济上造成一定困难。（4）开展PBL教学模式对教师有较高的要求。如现代教育理念对PBL教学模式深层次的认识、熟悉多学科知识、较强的知识综合能力和教学组织能力等，这样才能在PBL教学中更好地发挥启发学生思维、导向和监控的作用。而在实际工作中由于种种原因造成教师在以上几方面存在一定的差异，从而影响PBL教学模式的实施效果。（5）我校部分民族学生汉语水平较低，基础知识掌握不扎实，自主学习能力较差，已经习惯了“填鸭式”的教学模式和对教师的依赖性，因此少数学生短时间内对新的教学模式的适应存在一定的困难。PBL教学模式是一种新型的以学为主的教学模式，通过问题情境激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，在一定程度上更注重学生综合能力的培养。只有深刻领会PBL教学模式的内涵，编写出优秀的PBL教材、建立科学的效果评价体系、提高PBL教师素质、改变学生的学习习惯、加强课程结构优化和整合，因地制宜，不断探索和实践，才能更好地培养出与社会主义市场经济体制相适应的医学高等人才。

参考文献：

[1]Becker S，Viljen MJ，Botma Y，et a1.Integration of study material in the problem-basedlearning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.

[2]门燕雨.在教师教育中运用PBL教学模式初探[J].当代教育论坛，2009，（10）：86-87.

[3]周艳玲，张玉芹，王亚非，等.生理学PBL教学效果评价[J].南方医学教育，2010，（3）：34-35.

作者简介：林晨（1977-），副教授，博士，教学研究方向：病理学及口腔组织病理学学生自主学习方法研究。

通讯作者：热沙来提·艾米多（1958-），副教授，本科。