48例老年患者口腔修复问题的临床分析

【摘要】 目的：观察老年患者口腔修复的临床特点并分析。方法：选取笔者所在医院口腔门诊48例行口腔修复治疗的老年患者进行研究，分析其口腔修复具体情况。结果：本文所选老年患者中40例（83.3%）为活动性义齿修复，8例（16.7%）为固定义齿修复，其中活动性义齿修复的老年患者平均每人缺失牙齿8.2颗；11例患者修复前有食物嵌塞；30例修复时需咬合抬高或者咬合重建，10例颌骨间无咬合接触关系。结论：老年患者口腔修复治疗主要采取活动性义齿修复，其主要问题是咬合抬高、咬合重建及食物嵌塞。

【关键词】 老年患者； 口腔修复

中图分类号 R783 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0135-02

口腔问题是影响老年人生活质量的重要问题，长期以来都困扰着老年人。老年人各个生理系统出现退化，尤其口腔问题更为明显。大多数的老年人都有一定程度上的牙齿缺失情况，直接影响了老年人对食物的咀嚼，从而增加胃肠道消化负担[1]。此外，牙齿缺失影响外貌美观，影响言语功能，这些对老年患者的心理都存在着一定的压力[2]。随着社会的发展，人们生活水平的提高，老年患者对于口腔修复的要求也逐渐提高。本文就笔者所在医院口腔门诊诊治的48例老年口腔修复患者进行研究，分析老年患者口腔修复的相关问题，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院口腔门诊2012年1-6月行口腔修复治疗的老年患者48例为研究对象，男25例，女23例，年龄58～82岁。

1.2 研究方法

首先，认真细致对患者进行口腔检查，包括患者的全口和局部牙齿，必要时还要进行颞下颌关节侧位X摄片检查；其次，评估患者的生理、心理状况，了解患者的既往病史，在制定修复治疗方案时还应考虑患者的经济能力以及心理承受能力等；最后进行治疗，治疗过程中应拔出松动和无用的牙齿，患者合并有牙周炎、牙髓病及龋齿的，应给予针对性处理，必要时可以进行全面的洗牙、补牙，确保修复后的牙齿健康，嘱患者需定期复查[3]。

在进行口腔修复时，要注意修复前确保患者口腔软组织的良好形态结构，必要时进行一些口腔外科处理，诸如患者萎缩的口腔组织、明显的骨突、尖锐的骨尖以及增生的软组织及粘黏膜等。治疗的过程中，要与患者交流沟通，了解患者的感受，耐心予以解答，消除患者的恐惧心理，减轻治疗操作给患者带来的痛苦。治疗过程中遇到不同的情况，应该实时改变既定的治疗方法，选择最优方案。治疗结束后，告知患者治疗结果，详细交代相关注意事项，嘱其定期复查[4]。

2 结果

2.1 口腔修复情况

48例患者中活动性义齿修复的有40例（83.3%），固定义齿修复的8例（16.7%）；其中活动性义齿修复的老年患者平均每人缺失牙齿8.2颗。

2.2 义齿修复情况

行活动性义齿修复的患者，全口均为义齿的19例，下半口义齿的10例，上半口义齿的6例，赝复体5例，行固定义齿修复的患者，男5例，修复牙单位41个；女3例，修复牙单位24个。

2.3 咬合接触关系情况

40例患者中，颌骨间无咬合接触关系的10例，在义齿修复时出现咬合抬高的11例，有咬合接触关系19例。

2.4 食物嵌塞情况

有11例患者有食物嵌塞的情况，占27.5%。

3 讨论

老年人口腔问题是影响其生活质量的一个重要问题[5]。国内相关研究报道，老年人群的牙齿缺失者高达83%。老年人口腔问题主要有牙周炎、牙龈炎、龋齿，牙齿松动、牙齿缺失过多、牙齿磨损不均、颌骨曲线不合、咬合接触关系紊乱、食物容易嵌塞及口腔黏膜薄弱、唾液腺分泌降低、黏膜发病率较高等[6]。老年人需要进行口腔修复的日益增多，鉴于老年患者的特殊身心状态，在口腔修复前，应进行充分评估，了解患者的口腔情况及患者自身既往的相关病史，根据患者自身情况制定适宜的修复方案[8]。

本文研究结果显示，40例为活动性义齿修复，8例为固定义齿修复，结果表明，目前老年患者口腔修复的主要方法是活动义齿修复。活动性义齿修复，主要包括全口义齿、半口义齿可摘式局部义齿及赝复体等[7]。其中可摘式局部义齿价格低廉，易于修改加牙，但是机械性能差，应用感觉不舒适，也不利于口腔清洁，一般用于即将行全口义齿的适应阶段。另外的固定义齿修复，其体积小，无异物感较为舒适，应用方便，便于咀嚼，不妨碍发音，但适用范围较小，局限于间隙小、缺牙少、余牙健康的老年患者中应用[8]。

本文中11例患者修复前有食物嵌塞，29例修复时需咬合抬高或者咬合重建，10例颌骨间无咬合接触关系。老年口气修复治疗中问题较多的为曲线不良、咬合垂直距离过低以及食物嵌塞。针对这些问题，要对症进行解决[9]。在进行口腔修复前，应充分的调磨咬合，纠正患者不正确的咀嚼方法，指导其合适的咀嚼方式，保证咬合平衡，防止曲线不良；咬合距离过低，首先要去除咬合创伤，再帮助患者慢慢适应恢复咬合距离；食物嵌塞，分为不同类型有横行嵌塞、纵行嵌塞及混合型嵌塞，应根据患者的具体情况选择相应的防止嵌塞的措施进行处理[10]。

老年人生理功能处于自然下降状态，口腔特点也较为独特，继而进行口腔修复也存在一定的特殊性[11]。在临床上，针对老年这一特殊的群体进行口腔修复，需要详细制定相应的方案才能取得较佳的疗效。首先要做好口腔修复准备，掌握老年人身体健康状况，是否患有系统性疾病，以最大限度地避免由于老年人患有多种疾病造成医疗事故的发生；其次，确保修复后的牙齿能够发挥应有的功能，无论是板修复还是固定修复，做好修复与重建、进行综合系统地分析是必要的环节；口腔修复要兼顾功能与美观，一般采用辅助固位技术进行治疗；做好口腔修复保健，口腔修复之后，应该进行定期复查，一般情况下以每季度复查一次为宜，而全口义齿的修复一般还需要在4年之后进行全面的修理，对义齿进行局部的清理、保健，以期促进口腔修复目标的实现[12]。

总之，老年患者口腔问题较为显著，口腔修复的目的是恢复患者的咀嚼功能，改善老年患者的饮食能力，从而增加患者营养，提供患者的生活质量。合理全面评估老年患者的不同身心状况，选择合宜的口腔修复方案。采取简单易行的修复方法，确保义齿固定良好，防止松动脱落而阻塞呼吸道引起窒息的发生。

参考文献

[1]冯其辉，袁宏吉.了解口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果[J].中国医学创新，2012，9（23）：66-67.

[2]赵文菲.老年口腔修复患者230例临床分析[J].中外医学研究，2013，11（9）：127-128.

[3]陈子和.浅谈老年患者口腔修复的临床特点[J].中国医学工程，2012，11（11）：156.

[4]韩子姗，刘艳，曾燕红.老年患者口腔修复采用正畸治疗的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，2（31）：104-105.

[5]许江.老年患者口腔修复的临床特点及对策[J].求医问药（下半月），2013，12（8）：607-608.

[6]车正杨.老年患者口腔修复临床观察探析[J].中国卫生产业，2013，16（4）：118-119.

[7]李基花.口腔修复的综合治疗方案[J].中国保健营养，2012，18（71）：3801-3802.

[8]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，45（4）：115.

[9]毕艳广.浅析老年患者口腔修复的临床特点[J].中国保健营养，2013，19（11）：1671.

[10]宋生璋.老年患者236例口腔问题分析[J].中国老年学杂志，2012，15（7）：3314-3315.

[11]李炜，李线绒.老年缺牙患者口腔修复特点及对策[J].内蒙古中医药，2010，19（21）：16-17.

[12]苏全.关于口腔修复的治疗方案探讨[J].中国卫生产业，2013，23（54）：84.

（收稿日期：2013-10-20） （编辑：何玉勤）