探讨翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用

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[摘要] 目的 探讨翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用效果。方法 以2018年1月—2019年6月在苏州大学附属第一医院泌尿外科实习的100名实习规培生作为主要研究对象，根据实习规培生入科时间的先后顺序进行分组，每组50名。对照组运用传统带教，观察组运用翻转课堂教学，比较两组的考核成绩和实习规培生满意度。结果 出科考核时，观察组实习规培生的理论知识、操作技能、综合素养能力考核得分均显著高于对照组，差异有统计学意义;相比于对照组，观察组实习规培生对于带教工作的满意度更高，差异有统计学意义。结论 在泌尿外科教学中应用翻转课堂教学模式可增强实习规培生的操作技能掌握程度，提高實习规培生的综合能力，同时可提高实习规培生的满意度，具备临床应用和推广价值。

[关键词] 翻转课堂教学模式;泌尿外科实习;临床带教;考核成绩;满意度

[中图分类号] R7[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0109-03

Exploring the Application of Flipping Classroom Teaching Mode in Urology Teaching

PEI Chang-song， LI Miao， ZHOU Feng， CHEN Wei-guo， OUYANG Jun， PU Jin-xian， HOU Jian-quan

Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of flipping classroom teaching mode in urology teaching. Methods From January 2018 to June 2019， 100 internship students from the Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， were selected as the main research subjects. Each group was divided according to the order of the internship rules. 50 cases each. The control group used the traditional teaching， and the observation group used the flip classroom teaching to compare the assessment scores of the two groups and the satisfaction of the trainees. Results When the examination was conducted， the theoretical knowledge， operational skills and comprehensive literacy assessment scores of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant. Compared with the control group， the observation group practiced the student’s satisfaction of teaching work was higher， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of the flip classroom teaching mode in urology teaching can enhance the mastery of the operational skills of the internship students， improve the comprehensive ability of the internship students， and improve the satisfaction of the internship students， with clinical application and promotion value.

[Key words] Flipping classroom teaching mode; Urology practice; Clinical teaching; Assessment scores; Satisfaction

泌尿外科是医院中非常重要的科室之一，随着现代科学技术和临床医学技术的不断发展，泌尿外科的治疗手段经历从传统手术模式转变为微创为主的治疗模式，在教学内容方面也不断增加、拓宽。显然，传统以教师为中心的带教模式已经不能满足实习规培生对教学的需求，实习规培生处于被动接受知识的位置，长期依赖带教老师，会导致其分析理解能力和自我管理意识丧失[1-2]。翻转课堂由教师利用现代信息技术提前录制课堂上的讲解理论内容和泌尿外科手术操作技能，学习者利用课外时间观看学习，并在临床实践中和课堂上分享、交流，实现教学目标，是一种全新的教学形态。该次研究以2018年1月—2019年6月在该院实习的100名规培生为对象，旨在探究翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以在苏州大学附属第一医院泌尿外科进科实习的100名实习规培生作为主要研究对象，根据实习规培生入科时间的先后顺序进行分组，每组50名。观察组的50名实习规培生中，女生12名，男生38名;年龄最大25岁，最小19岁，平均年龄为（22.18±1.17）岁;学历：硕士29名，博士21名。对照组的50名实习规培生中，女生13名，男生37名;年龄最大24岁，最小19岁，平均年龄为（22.15±1.19）岁;学历：硕士29名，博士21名。两组实习规培生的性别、年龄和学历等相关资料比较差异无统计学意义（P>0.05），这说明两组是存在可比性的，可进行临床对照研究。

1.2  研究方法

对照组行传统带教：带教老师讲授教学内容，上课模式为面对面授课、集体授课，并在实习课上完成老师留下的作业内容。教学组长根据实习大纲的要求，为实习规培生讲解每周查房和讲课的内容，以及考核时间等，向实习规培生讲授泌尿外科临床的专业知识和泌尿外科基本操作技能，在实习结束后进行出科考核。

观察组在带教过程中运用翻转课堂：带教老师提前对需要讲解的内容制作成教学视频，每段教学视频的时长控制在5～10 min左右，并在上课的前一周提前发放给实习规培生，让实习规培生课外时间自行学习。实习规培生利用网络查阅和学习相关知识，教师在线辅导，并在每个视频上附相关问题和答案，帮助实习规培生理解和检查自学的成果。课堂与实习过程中，带教老师引导实习规培生对教学内容中的重点知识进行探讨，让每个实习规培生了解其他实习规培生的想法，以及其他实习规培生的学习过程，最终由带教老师引导实习规培生共同对所学知识进行总结。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标：对两组实习规培生出科时的理论知识、泌尿外科临床技能操作、综合素养考核成绩进行汇总，并对两组实习规培生的考核得分进行组间统计学处理。

评价标准[3-4]：采用問卷调查的形式评估两组实习规培生对带教工作的满意度情况，满意度评价等级分为3级，包括非常满意、基本满意、不满意，计算比较两组实习规培生对带教工作的满意度（非常满意度+基本满意度）。

1.4  统计方法

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数资料表示为例数/百分率，组间比较采用χ2检验;计量资料表示为均数±标准差，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

相比于对照组，观察组实习规培生的理论知识、操作技能、综合素养能力更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组实习规培生的考核成绩比较[（x±s），分]

2.2  满意度

观察组实习规培生的满意度高于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组实习规培生的满意度比较[n（%）]

3  讨论

泌尿外科是包括基础医学、诊断学、检验学、影像学、传统手术、微创手术、临床基本技能操作的综合学科，诊治疾病范围广，疾病类型多，这在一定程度上也增加了实习规培生的实习认知难度和学习压力。临床实习是理论与实践相结合的过程中，可以让学生与临床实现零距离接触，让其更加全面也更加深刻地了解临床。而实习带教可以引导学生将课堂中所学的知识化为实践操作能力，在临床工作中充分发挥自身所学，同时也可以加深实习规培生对理论知识的掌握和理解。从某种意义上来说，临床实习教学模式的选择决定了教育教质量和效果，同时也会影响实习规培生对于医疗工作的认知[5-6]。以往带教中主要采用传统的教学模式，传统的教学模式主要是教师面对面或集体授课，这种授课方式缺乏趣味性，弱化了学生在教学过程中的位置。

该次研究比较了传统带教模式与翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用效果，研究发现翻转课堂的教学效果更为突出，主要体现在以下几方面：一方面，实习规培生的理论知识、临床技能操作、综合素养能力考核得分更高;另一方面，实习规培生对于带教工作的满意度更高，充分体现了翻转课堂带教模式的临床应用价值。分析原因：翻转课堂相比于传统带教模式，更加注重的是实习规培生思维能力、理解与分析问题能力和自我管理意识的培养，其优势主要体现在以下几方面：①能够极大地拓展课堂的空间和时间。翻转课堂并不像是传统课堂那样，将讲授局限在特定的时间和空间内，这种更加宽阔的教学方式让一些具备特殊性质的实习规培生可以自主安排学习地点和学习时间，学生有了更大的主动性和空间性，避免了以往传统带教中一旦错过知识点则无法弥补的缺陷[7-8]。②可以推动教学目标的实现。个体是存在一定差异性的，学生的学习兴趣和学习能力不同，翻转课堂利用了课前视频实现了分层次教学，实习规培生可以根据自身的需求选择具体的学习内容。并且，在观看视频学习时，学生可以根据自身的情况适当快进、暂停或重播，知识内化由教师在课堂上进行针对性指导，这样可以确保满足不同学生对于学习的要求。③翻转课堂可以更有效地培养学生能力。翻转课堂相比于传统带教模式，更加注重于交流和互动，不再是简单的传递、接收的关系，而是将单向接受知识转变为多向思维、发散思维，强化了学生在带教工作中的主体地位，学生可以更主动地参与到临床带教中，激发了学生的学习兴趣。同时，这种教学模式培养了学生将理论与实践相结合的思维能力，还可以锻炼学生的表达能力、沟通能力和团队协作能力，增强了实习规培生的团队合作意识。

综上所述，在泌尿外科教学中应用翻转课堂教学模式可增强实习规培生的操作技能掌握程度，同时可提高实习规培生的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  潘家强，徐宾，蒙月梅，等.翻转课堂在外科临床教学中的应用研究及展望[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：56-59.

[2]  白宇，李瑞乾，毕城伟，等.翻转课堂教学模式在泌尿外科理论教学中的应用体会[J].卫生软科学，2018，32（10）：66-68.

[3]  庄伟，李毅宁，陈家璧，等.微信化“翻转课堂”在泌尿外科教学中的应用[J].福建医科大学学报：社会科学版，2018，19（3）：61-64.

[4]  孙明，赵文嫣，谭书韬，等.PBL联合翻转课堂在泌尿外科临床见习教学中的应用[J].基础医学教育，2018，20（8）：680-683.

[5]  张涛，马嘉兴，张志强.翻转课堂模式在规培医生泌尿外科教学中的应用体会[J].继续医学教育，2018，32（6）：17-18.

[6]  周丽珍，张伟丽，李鸿.翻转课堂在泌尿外科护生教学中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：43-44.

[7]  王科峰，李艳君，宋彦，等.基于微课的翻转课堂在泌尿外科学教学中的应用[J].基础医学教育，2017，19（3）：231-233.

[8]  陈小楠，李世杰，谭书韬，等.借助互联网优势结合PBL教学法的翻转课堂在泌尿外科医学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：29-31.

（收稿日期：2019-09-07）