音乐治疗的兴起与发展

摘 要：二十世纪八十年代初期，音乐治疗学作为一门新兴的学科从西方传入中国，从而开始了音乐治疗学在中国的发展之路。论文力求就其国内外的发展状况进行概括性的阐述和分析。 音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活动（包括歌唱、乐器演奏、创作等）本身就是一种社会交往活动。社会信息和社会交往方面的不足，会严重地影响人的心理健康，而患有精神疾病、心理疾病、儿童孤独症、和包括老年痴呆症在内的各种老年疾病的病人，以及长期住院的各种慢性病患者，都在不同程度存在着人际交往功能的障碍或不足。

关键词：音乐治疗 中国 发展 音乐治疗师 音乐活动

音乐治疗这一新兴学科已经走进人们的生活，并将越来越多的影响到处于人生各个阶段人们，从胎教、幼儿和青少年的智力开发，成人心理调节到老年保健，以及各种疾病治疗和辅助治疗，都是音乐治疗发挥的天地。美国音乐治疗专家唐纳德在《人生的音乐治疗》一书中这样说：“音乐治疗就是医生通过音乐方式来恢复、保持或改善个体的生理和心理健康，从而让个体在身心水平达到良好的改变。这样的改变是指个体经过接触音乐，对他自己和自身环境有较大的开发，进而达到积极的社会适应。”在大量关于音乐治疗的文献中我们可以看出，使用音乐学习的手段，一方面可以使儿童（包括弱智儿童）参与音乐性的游戏或音乐活动演练，让儿童真正了解自己的生存环境，提高儿童智能水平；另一方面，采用音乐活动方式能够使病残个体（特别是精神症状病人）倾心音乐世界，恢复身心健康，起码是维持现状，让病情不再恶化或控制残障程度。二十世纪八十年代初期，音乐治疗学作为一门新兴的学科从西方传入中国，从而开始了音乐治疗学在中国的发展之路。如今音乐治疗学以惊人的速度在世界上许多国家传播开来，并且不断地发展壮大。在中国，音乐治疗学并未得到广泛的应用，甚至许多人并不知晓其为何物。因此我想通过对音乐治疗这个既具有音乐、心理及精神医学专业知识，又具有深厚的美学和艺术特性的学科，力求从历史、现状进行一个概括性的阐述和分析，并且对音乐治疗学未来在中国的发展提出一些建设性的观点。我相信在二十世纪科技高度发达的社会，音乐治疗必将使更多的人收益，音乐治疗学科本身也会得到更大的发展，能更好地造福人类。

追溯音乐治疗的历史，早在古希腊罗马到中世纪、文艺复兴、17、18、19、20世纪欧美国家的文献中，就记载着大量有关于音乐与生理和心理健康的论述、试验及其相关报告，一些医生不断地在临床治疗实践中使用音乐。1878年，为了验证人们长期抱有的一个观念“音乐具有安神的作用”，在美国纽约的一所收容所里进行了一次大规模的实验：对1400名精神病患者现场演奏一个半小时的钢琴音乐。虽然这一实验没有得出结论性的结果，但对于社会接受并关注音乐治疗起到了积极的作用，铺平了今后相关音乐治疗的研究道路。19世纪末20世纪初，有关于人和动物对不同音乐的各种生理反应，科学家们已经开始深入的研究。但在20世纪之前，音乐在治疗疾病方面的研究和探索都还没有形成基本的理论和全面的研究，只是一些孤立的个案而已。

20世纪后期开始了音乐在医疗临床的价值的系统研究，特别是由于留声机的诞生，使得人们可以把音乐录制下来并反复播放，用于临床的治疗过程中以减轻病人的痛苦。之后，一些医院便开始使用音乐来帮助病人睡眠、减少外科手术过程中的紧张和焦虑，并帮助麻醉和止痛。在第一次世界大战中，为了帮助那些肢体受伤的伤兵恢复肌肉和关节，音乐也起到了不可替代的作用。第二次世界大战时，在美国的一所野战医院里，由于当时医疗和生活条件极度恶劣，因此伤兵们的情绪都非常糟糕，每天叫骂不止，手术后的感染率很高，死亡率也很高。状况的改变源于一个医生使用留声机给士兵们播放熟悉的家乡歌曲听，音乐很快稳定了伤兵们的情绪，最令人意想不到的是，手术后的感染率大大下降，死亡率也随之下降，甚至手术后的愈合期也明显缩短。美国国防部发现这一现象后非常重视，在各个野战医院推广了这个办法，并收到了很好的效果。战争结束之后，很多医院开始雇用音乐家来参与治疗工作，美国的医生们也开始认真地研究音乐对人的健康究竟起着什么作用？1944年和1946年，在美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后设立了音乐治疗课程来训练专业的音乐治疗师。于是，一门新兴的学科――“音乐治疗学”诞生了。1950年美国成立了世界第一个国家的音乐治疗协会。1958年英国成立了音乐治疗协会；从六十年代到七十年代，一些欧洲国家，如荷兰、瑞典、挪威、丹麦、和专门机东西德国、澳大利亚、法国、瑞士、比利时、南斯拉夫、加拿大分别建立了音乐治疗的构或治疗协会；七十年代后，又有阿根廷、巴西、哥伦比亚、乌拉圭、日本、新西兰、以色列、芬兰、意大利、波兰、西班牙、南非、葡萄牙等国纷纷建立了音乐治疗专业。具世界音乐治疗联合会统计，目前世界上有45个国家开展了音乐治疗，150所大学开设了音乐治疗教育专业，并已初步形成了一个社会职业。仅在美国就有近80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士，硕士和博士学生。有约4000名国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。在世界上有200多个国家成立了音乐治疗协会，并每两年召开一次世界音乐治疗大会。

作为一门完整的学科，音乐治疗从40年代起在欧美国家得到了很大的发展，近十年在亚洲的一些国家里也得到了的发展，尤其在1997年后，得到了迅猛的发展，发展较快的国家是日本和韩国，同时“台湾”、新加坡和香港也得到了较大的发展。1989年中国建立了全国性的音乐治疗学会组织──中国音乐治疗学会，但究其发展整体水平还是落后的，仍处在初级的探索阶段。

中国的音乐治疗起步较晚，第一次进入中国是在1980年，美国音乐治疗家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，从而，把音乐治疗带进了中国。在以后的几年里，北京大学的心理学专家发表了《音乐的身心发展》的实验报告；沈阳的一家部队开展了音乐电疗；1984年湖南长沙马王堆疗养院开展了“心理音乐疗法”并与长沙医疗器械厂共同研制了音乐治疗仪，并组织学习班，聘请精神科专家讲学、介绍音乐治疗，帮一些疗养院和精神病院建立音乐治疗室；1985－1986年北京安定医院和北京回龙观医院与专业音乐人员合作，先后开展了对老年忧郁症的主动治疗和慢性精神分裂症的参与性治疗。至此，已有上百个医疗单位开展了音乐治疗。1989年中国音乐治疗学会成立，与会的有音乐界著名人士、卫生部医政司的领导和来自25省市100多团体会员的代表。学会成立至今，已开过5届学术会议，成为联合国内音乐治疗工作者的纽带，促进了音乐治疗事业的发展。1995年中国音乐治疗学会作为团体会员加入了世界音乐治疗联合会，1996年中国代表参加了在德国汉堡举行的世界音乐治疗联合会第8届学术会议，发表了6篇论文，使中国音乐治疗与世界接轨。在中国，很多的精神病院、康复医院和综合医院都先后开展了音乐治疗，中国音乐治疗的会员单位有200多个，其中大部分是精神病医院、康复医院。还有一些医生把音乐与电针灸和电疗结合起来，创造了音乐电针灸仪和音乐电疗仪，取得了很好的效果。

在音乐治疗的发展过程当中，产生了各种理论派别直接与各种不同的心理学理论流派紧密相连在一起，基于这些不同的心理学流派理论产生出了音乐治疗繁多的方法技术和途径。除此之外, 由于音乐治疗家自己在音乐上的特长和治疗上的特点的不同，也形成了音乐治疗上的独特流派。

音乐治疗师GIM这一职业已经走进中国并飞速地发展着。治疗师在GIM治疗中的角色是支持和促进。他必须与被治疗者产生共情，同时为被治疗者提供治疗所需要的框架结构。Bonny(1978a)认为治疗师的素质应该有三：个性、训练、投入。治疗师需要能够让被治疗者引导治疗的过程，另外很重要的是，治疗师因该能让被治疗者经历和体验强烈的情感反应。GIM治疗师对被治疗者对音乐刺激的反应有充分的觉察，而这个觉察必须是有理论的支持的。治疗师必须具有有关音乐史、音乐理论和音乐的生理反应方面的知识（Burns & Woolrich,2004）。治疗师还应该具有关于治疗技术、意识的转换状态、梦的分析以及心理治疗的知识，这些对GIM的治疗都是很重要的。Bonny(1978a）还主张，对于GIM 的治疗师来说，投入（commitment）和奉献精神是很重要的。但是过度的投入又会影响治疗师的对治疗进程的判断和洞察力。

音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈等等， 为病人提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力。病人在音乐活动中学习和提高他们的人际能力、语言能力、正确的社会行为、行为的自我克制能力、与他人合作的能力、并提高自信心和自我评价。另外，音乐活动为病人提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会。病人在相互的情感交流中相互支持、理解和同情，使病人的各种心理和情感的困扰和痛苦得到缓解。病人在音乐活动中获得了自我表现和成功感的机会，从增加了自信心和自我评价，促进了心理健康。

参考文献：

[1]高天副主编. 《音乐治疗导论》.军事医学科学出版社

[2]张鸿懿,马廷慧. 《儿童智力障碍的音乐治疗》.华夏出版社