中西医结合治疗肠梗阻疗效观察

摘要：目的 探究中西医结合治疗肠梗阻的临床效果。方法 选取2010年7月～2012年8月在我院就诊的72例肠梗阻患者，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，观察比较两组患者的治疗效果、肛门排气时间及腹胀腹痛缓解时间。结果 对照组治愈11例，有效16例，无效9例，总有效率为75.0%；观察组治愈13例，有效20例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合治疗肠梗阻临床效果显著，具有疼痛轻、无创伤等优点，值得临床推广使用。

关键词：中西医结合；肠梗阻；疗效

肠梗阻是指肠内容物通过出现障碍[1]，是最为常见的外科急腹症之一。肠梗阻起病急且病情严重，因而临床处理难度非常高，该病由于种种因素，死亡率较高。对此，我院选取2010年7月～2012年8月收治的72例肠梗阻患者，对其采用中西医结合治疗，取得良好的效果，暴动如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月～2012年8月在我院就诊的72例肠梗阻患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。两组患者均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中肠梗阻的诊断标准，其中对照组男21例，女15例，年龄55～75岁，平均 （62.3±8.7）岁；观察组男24例，女12例，年龄57～80岁，平均（63.4±8.5）岁。临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用西医治疗，主要包括常规禁食、抗感染治疗及对胃肠减压。观察组在此基础上加用中医疗法，采用加味大承气汤，药方为：川大黄12g，厚朴10g，芒消5～10g，黄芩4钱，苏梗5g，大腹皮15g，槟榔15g。若患者脾胃虚弱，可加白术和木香，口服或胃管注入100ml/次，1次/d。

1.3 疗效判定标准 参考相关文献[2]，疗效标准如下：①治愈：经治疗后无腹痛、呕吐、腹胀等现象，CT及腹部X线显示无肠梗阻症状；②有效：在治疗2d内，腹痛、呕吐、腹胀等症状得到明显缓解；③无效：腹痛、呕吐、腹胀等症状未见改变，甚至病情加重。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用x±s，组间采用t检验法，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠梗阻治疗效果比较 对照组治愈11例，有效16例，无效9例，总有效率为75.0%；观察组治愈13例，有效20例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者腹痛腹胀缓解及肛门排气时间比较 对照组腹痛腹胀缓解时间为（5.7±1.2）d，肛门排气时间为（5.3±0.6）d；观察组腹痛腹胀缓解时间为（2.9±0.8）d，肛门排气时间为（2.2±0.5）d。观察组在腹痛腹胀缓解时间及肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠梗阻是老年常见的急腹症之一。中医称之为"大便不通"、"肠结"、"关格"等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻[3]。因而，在治疗肠梗阻时应以通腑泄热和急下存阴作为治疗原则，这样有利于恢复脾、大肠及胃的升降传导功能，促进气血津液代谢功能恢复。

加味承气汤作为中药中行气祛瘀通下的药剂，在临床中具有峻下热结的功效。本次我院临床治疗结果表明，采用加味大承气汤，能够起到活血化瘀、通腑泄热的效果，有效改善肠道循环，增强机体的免疫力，改善胃肠道功能[4]。在用药过程中，密切观察患者病情，严密监测患者的生命体征以及腹部体征变化；仔细记录患者排便次数、颜色、数量和肛门排气次数，细心询问并准确评估患者肠功能的恢复情况。进食过程中，注意观察患者的食欲情况，是否出现呕吐、腹痛、呕吐、腹胀，一旦出现上述症状，需报告医生及时处理。

此外，采用中西医结合治疗肠梗阻具有良好的互补性，中医疗法可以弥补西医治疗过程中肠道循环不佳的缺点，而西医治疗能够弥补中医疗法抗感染及水电解质紊乱的缺陷，使得临床治疗效果明显改善，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 黄国文.中西医结合治疗肠梗阻的68例临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，01（04）：97-98.

[2] 周世勇，李忠礼，杨帆.中西医结合治疗术后肠梗阻86例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2009，31（04）：36-37.

[3] 郑国利，李晓民，马丽.中西医结合治疗肠梗阻30倒疗效观察[J].河北医科大学学报，2012，55（07）：848-849.

[4] 陈国卫，刘玉村.肠梗阻的手术适应证[J].中国实用外科杂志，2009，23（17）：398-399.

编辑/苏小梅