病例扮演在临床康复教学中所体现的人文价值研究

[摘要] 在临床康复教学过程中，病例扮演法是常用的教学方法，不仅有利于学生对相关知识的掌握，更重要的能够让学生从中感受到更多的人文精神，从而提升康复医学从业者的人文素质。该文重点探讨在临床康复教学中引用病例扮演教学法所体现的人文价值，希望能够引起更多教学者的重视，让病例扮演法在教学中发挥更大的价值。

[关键词] 病例扮演;康复教学;人文价值

[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0123-02

康复医学作为医学的重要组成部分，其目标在于全面提升患者生理、心理、精神、社会等多方面功能，从而让患者生活的更有质量，有尊严。康复治疗往往面对着多病患者，伤残人士，因此要求康复师具备更多的爱心、耐心，掌握更好的沟通技巧。换句话说，康复医学工作者应当具备更高的人文素质。

1  康复医学与病例扮演

康复医学与预防医学、保健医学、临床医学一起，构成了全面医学。作为医学的重要组成部分，康复医学有其自身特点和目标。康复医学以为人的关怀为核心，重在提升生命的质量，而不仅单纯地治疗疾病，是一门重点研究人体功能障碍的预防、评定和治疗，从而帮助病、伤、残患者实现康复的科学。康复医学致力于患者的身体、心理、精神和社会功能的全方位提升，其主要治疗对象以多病患者、伤残患者为主。这就要求康复医师不仅要需要拥有专业的技能，更要具备较高的人文素养，从而能够从生理、心理、社会等多角度为患者服务，帮助患者康复[1]。所以，在培养康复医学生的过程中，必须高度重视学生人为精神的培养。

病例扮演法是《临床康复学》教学过程中的一种常用教学方法。教师基于教学大纲的要求和实际临床工作的需要，为学生提供康复教案，学生通过分组的方式，分别担当各种角色，包括康复医师、言语治疗师、物理治疗师、患者、家属等教案中需要的各种角色，然后根据脚本实施演练，在演练过程中学习临床康复治疗的相关知识和技能。教师以点评的形式，对学生在病例扮演中存在的问题，理解不到位的知识，操作的错误，不良沟通方式等给予指出和纠正[2]。

康复医学高度重视人文价值，其集中体现在两个基本点：①一切以患者为中心;②理论与实际密切联系。病例扮演法则将这两个基本点都完美地体现了出来，这说明病例扮演教学的主旨与人文精神在康复医学中的基本点是相符合的，病例扮演法应用于康复教学中，具有较高的人文价值。

2  病例扮演在临床康复教学中的人文价值

2.1  促进康复医学技术与人文关怀的相互融合

随着时代的发展，医学理念也发生了一定的变化，“以疾病为中心”正在向“以患者為中心”转化。对于康复医学来说，其面对的主要患者，不仅仅是身体的残疾，而且是身体功能障碍以及心理障碍，其痛苦与常规患者不同。所以，康复医学更需要在康复治疗中，重视对患者的认人文关怀[3]。

采用传统生物医学教育模式培养出来的康复治疗师，往往会忽略患者的自身感受和心理问题，从而导致患者与治疗师之间存在隔阂，无法实现有效沟通，彼此之间缺乏信任。而“以患者为中心”的治疗理念，更重视对患者生命治疗的提升而非单纯的疾病治疗，这就决定了在医学培养过程中，必须重视对康复医学生的人文精神的培养。

病例扮演法作为一种教学手段，通过学生对患者的角色的扮演，更有利于学生从情感上了解康复治疗面对的患者的切身感受，体会到功能障碍者的诸多不便，从而使得学生在以后的执业过程中，不仅仅能够从一个治疗师的角度看待康复治疗，更能够从一个患者的角度看待治疗，从而更有利于治疗师体会患者情绪，满足患者需求，替患者着想，这对于培养提升学生的执业素养，构建和谐的医患关系都大有裨益。所以说，病例扮演有助于临床康复教学中技术与人文经验的融合，有助于培养出更具仁爱之心的康复医学人才。

2.2  病例扮演法有助于学生沟通能力的提高

对于一名优秀医师的来说，有效的沟通交流能力和人际关系处理能力与高潮的医疗技术一样，都是专业能力的一部分。对于康复治疗师来说，与患者的沟通更是治疗中不可或缺的组成部分。通过深入的有效沟通，治疗师能够对患者的病症状况有更加详细的了解，从而作为制定治疗方案的依据，并且只有通过有效的沟通，才能够让患者更好地配合医师的治疗，改善康复疗效[4]。在治疗过程中，康复师与患者之间存在的信息不对称现象，只有通过有效的沟通才能解决。如果康复师沟通技巧缺乏，不仅对患者的实际病情无法有效判断，也对疾病所衍生的其他问题更无法做出科学的预判，比如患者的经济压力、心理状况、与家人的关系等;这些因素与患者的康复都有重要关系。

病例扮演法通过学生对治疗过程中各种角色的扮演，包括康复医师、患者、患者家属、言语治疗师、物理治疗师等等，并模拟真实就医场所，从而帮助学生认识和感受到真实环境。由于学生能够从不同角度体验到就医过程中的感受，有助于学生理解怎样的动作、语言、行为更有利于传递信息，更有利于医患双方的交流。同时，在病例扮演过程中，还可以针对性地加入心理、经济、社会等各种因素，从而让学生更加深入理解治疗过程所具有的复杂性，这样不仅能提提升学生的沟通能力，还能够促进学生的洞察能力、分析推理能力等等。

2.3  病例扮演法有助于学生正确认识医患关系

在传统医学理念下，医学治疗被看作一个技术过程，医患关系也被简单的认定为一种技术关系，患者只是医生治疗疾病的对象。随着医学理念的改变，医患关系更加注重平等关系的建立。尤其对于康复医学来说，患者不仅仅只是求治者，不仅仅只是被动接受治疗的人，而是要主动参与各种康复训练，康复师与患者都是治疗方案的共同执行者，而且，康复活动的主体是患者而非医师[5]。所以，在康复治疗的过程中，不仅仅要关注疾病本身，还要关注疾病背后所隐藏的经济、政治、伦理、文化等各种因素。

在我国当前康复治疗的过程中，尚没有形成正确的康复理念。一方面患者自身的主动治疗意识不强，大多都是被动地按照治疗师的要求实施，而治疗师也将自己认为是治疗中心，所以在治疗方案的治疗和实施过程中，往往疏于考虑患者感受，而是仅从治疗的角度来考虑，这对于康复效果是非常不利的[6]。在教学过程中使用比例演练法，学生在教师的指导下，不仅能够对现场沟通有更加深入的认识，而且对于医患关系也能够建立更深入的认识，帮助学生树立正确的医患关系思维，端正治疗的态度，同时也能够让学生更加了解作为一名康复治疗师在治疗过程中扮演的角色[7]。康复医师只有自身树立了引导患者主动训练的意识，才能真正帮助患者形成主动训练的医师，从而达到改善康复效果的目的。

2.4  病例扮演法有助于学生增强团队意识

康复医学的工作的展开是以团队协作为基础的，在团队中，包括了康复医师、作业治疗师、心理治疗师、言语治疗师、物理治疗师、康复护士等等众多角色。在康复治疗团队中，每个人扮演着不同的角色，发挥着各自不可替代的作用。他们根据相同的康复目标，充分发挥自身专业，在团队协作的基础上，服务于患者。所以，康复医学生作为未来的康复治疗师，不仅需要拥有扎实的专业技术，还要具备良好的团队协作能力，才能够为患者带来更好的康复效果。

学生通过病例扮演教学中对不同角色的扮演，体会到不同角色所具有的不同作用，这显然对于学生的团队意识是有积极意义的。通过角色扮演，学生从被动接受知识变成主动参与教学，主动在扮演中感受到不同角色的职能，认识到治疗工作是通过团队协作来完成。同时，教师在使用角色扮演法教学中，应有意识的强调团队协作、共同协商、合理分工，从而达到提升学生团队意识和协调能力的目的。并且对病例扮演的打分也是基于团队表现而做出的，所以每个角色的作用都十分重要，也让学生更加重视团队成员的作用，并且在合作中相互帮助，在强化每个成员不可替代性的同时，形成组内互帮互助、共同配合的团队工作氛围[8]。

2.5  病例扮演法有助于学生临床实践

对于康复医学生来说，临床实践教学是重要的教学组成部分，也是学生将理论应用于实践的开始，是学生成为合格康复治疗师的关键步骤。作为一门操作性很强的学科，大量的临床实践有助于学生综合素质的提升。然而，對于康复医学生来说，实习期时间并不充分，导致在实习过程中往往就是走马观花，无法深刻了解康复医学的重要作用，更无法体会康复医学对患者的意义。而病例扮演法的应用，可以让学生在病例演练中，逐步形成医学伦理原则，建立热爱生命、尊重生命、理解患者的职业态度，从而在治疗过程中为患者带来更好的康复医疗服务。

另外，康复医学在教学中设计的教学内容很多，包括内科、外科、儿科、妇科等多学科知识，然而受课时所限，教学中往往只能通过讲授的方式让学生被动学习，所以效果有效。而病例扮演教学法的应用，有助于学生应用学习的知识对疾病展开分析，从而达到临床实践教学的效果。在病例扮演过程中，教师尽量不要干扰学生的思维，而是作为一个引导着和组织者，让学生尽量真实、准确地扮演每个角色，从而提升学生的综合分析能力。

3  小结

综上所述，在病例扮演法因用于临床康复教学的过程中，有助于培养学生的人文精神，引导学生形成正确的医疗观念，在日后工作中“以患者为中心”，为患者提供更好的康复治疗服务。

[参考文献]

[1]  徐琳峰，石君杰，沈晴.在康复治疗技术专业教学中渗透职业素养培养初探[J].中国康复理论与实践，2013，19（3）：294.

[2]  温绍君，马涵英，赵铁夫，等.加强临床医学专业五年制本科生人文医学素质培养[J].继续医学教育，2015，4（29）：43.

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[5]  孙晓莉，王亚宁.高职高专康复治疗技术专业实践教学改革初探[J].科技信息，2014，12（15）：25.

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[7]  左天香.加强人文素质教育促进康复医学教学[J].包头医学院学报，2015，31（5）：130-132.

[8]  同昭燕，杨帆，李勇，等.面向基层的临床医学人才应具备的综合素质调查与分析[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2015，17（3）：19-23.

（收稿日期：2018-05-12）