中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗腰腿痛的临床疗效观察

【摘 要】目的：观察中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗腰腿痛的临床疗效。方法：选取腰腿痛（包括椎管内与椎管外因素所致的腰腿痛）患者80例，随机分成对照组和治疗组，每组40人。对照组采用腰椎推拿配合涡流浴治疗，或者单纯中药熏蒸治疗。治疗组采用中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗。结果：两组患者治疗后对照组总有效率87.5%，治疗组总有效率97.5%，治疗效果对比，治疗组优于对照组。说明中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗腰腿痛的临床疗效优于腰椎推拿配合涡流浴治疗或者单纯中药熏蒸治疗的疗效。结论：中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗腰腿痛疗效更好。可以作为治疗腰腿痛的常规方法。

【关键词】腰腿痛;中药熏蒸;腰椎推拿;涡流浴

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）10--01

腰腿痛主要是由①腰椎间盘退变，加之外力作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫腰神经根，产生腰痛及下肢痛、活动障碍等病症;②腰椎间盘突出或椎内肿瘤、神经根鞘膜瘤等原因致椎管容积变小，腰椎管狭窄后压迫脊髓、神经等产生的腰痛、下肢痛及间歇性跛行等病症;③腰椎小关节退变引起增生压迫或刺激腰椎神经，产生腰痛及下肢痛等病症;④腰椎软组织病变挤压、刺激神经根，导致神经水肿而出现腰痛及下肢痛等病症。本病好发于30-50岁，男性多于女性。目前我院腰腿痛的常规治疗为针灸、推拿牵引等，效果明显。为更好的发挥我院特色疗法，增强临床疗效，我科将治疗的80例腰腿痛患者随机分为治疗组和对照组两组，进行治疗并观察疗效，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年9月至2018年12月我科治疗腰腿痛（可能由椎管内病变、椎管外病变或二者联合病变引起）患者80例，男32例，女48例，年龄29-81岁，平均55.43岁，均为腰腿痛患者，影响日常基本生活而入院治疗，病程15天至10天不等，其中单纯腰痛患者23例，腰痛伴下肢放射痛患者57例。依据治疗方法不同将患者将80例患者分为治疗组及对照组各40例，两组患者的临床资料对比无显著差异（p>0.05），均自愿接受治疗方案并 签署知情同意书者，且排除治疗禁忌症：（1）急性局部炎症;（2）人工装置;（3）哮喘;（4）循环系统疾病;（5）糖尿病;（6）冷热感觉功能障碍;（7）淋巴水肿;（8）多发性硬化症;（9）癫痫;（10）皮肤感染和皮疹;（11）甲状腺疾病;（12）肢体神经损伤或挤压伤等。

1.2 治疗方法 治疗组采取中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴联合治疗。（1）涡流浴治疗 患者进入涡流浴浴槽，关闭浴槽门，注入温泉水（37℃-39℃），水位约齐平双乳头连线处，加入中药汤剂（药物：桑枝20g、桂枝20g、红花15g、花椒20g、艾叶20g、伸筋草20g、透骨草20g、川乌15g、草乌15g、刘寄奴20g、川牛膝20g、木瓜20g）约2000ml，打开涡流浴电源及气泡冲击、腰部涡流冲击（2-4个大气压）、光疗、加热等按键，治疗时间约30min，每日1次，10日为1疗程。（2）中药熏蒸治疗 涡流浴治疗结束后，休息20分钟进行中药熏蒸治疗[4]，将中药汤剂（药物：桑枝60g、桂枝60g、紅花45g、花椒60g、艾叶60g、伸筋草60g、透骨草60g、川乌45g、草乌45g、刘寄奴60g、川牛膝60g、木瓜60g）煎煮约9000ml，分别均匀的加入熏蒸床（熏蒸治疗床 HYZ-IIH 安阳翔宇康复器械有限责任公司）的三个仓，每个仓平均加入3000ml，打开电源，调节温度至颈部42℃，腰椎46℃，臀部及下肢46℃，温度以患者自觉温热、不烫伤皮肤为度，患者进入熏蒸仓后关闭仓门，颈部用毛巾搭盖，防止中药蒸汽直接进入鼻面部引起缺氧晕厥，熏蒸30min，每日1次，10日为1疗程。（3）腰椎推拿治疗 在中药熏蒸治疗结束后，进行腰椎推拿治疗[5]。a.循经按揉法 患者俯卧位，医生用㨰法、揉法、按法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧进行操作，以腰部和患侧为主，时间约5分钟。然后双手掌重叠用力，沿脊柱自上而下按压至腰骶部，重复2-3遍。b.舒筋通络法 用拇指或者肘尖按压腰阳关、肾俞、居髎、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴，时间约5分钟。c.拔伸推压法 在助手配合拔伸牵引的情况下，医生用拇指顶推或者或肘尖按压患处，与突出物方向相反用力，时间约3分钟。

1.3 疗效评定标准 按照《中医病症疗效诊断标准》[6]所规定的评定疗效标准如下：①痊愈：经治疗，临床症状完全消失，或者较治疗前改善 80%以上，功能恢复正常;②显效：经治疗，临床症状较治疗前改善 50%-80%，功能有明显好转;③有效：经治疗，临床症状较治疗前改善 20%-50%，功能有一定改善;④无效：经治疗，临床症状未见好转，甚至病情加重。痊愈+显效+有效=总有效。

2 讨论

腰腿痛属中医“腰痛”、“痹证”范畴，腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机是筋脉痹阻，腰府失养。内伤多由于禀赋不足，肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。痹证病机为风、寒、湿、热、痰、淤等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，闭阻经络，不通则痛[7]。中药熏蒸是通过药力和热力治疗病症的一种疗法，在热力蒸汽的作用下，人体体表毛细血管会充分开放，为药物离子提供了快捷通道，直达病变部位，发挥药效，达到温经散寒、祛风除湿、补血益气、消炎止痛、疏经通络的效果。中药熏蒸方：桑枝、桂枝、川乌、草乌、伸筋草、透骨草、红花具有活血化瘀、疏通经络、止痛解痉之功效。研究发现活血化瘀类药物具有降低毛细血管通透性，改善局部血液循环，达到消除神经水肿及肌肉痉挛，从而消除致痛炎性物质的化学刺激作用。推拿按摩可以放松肌肉，改善血运，促进炎性介质及炎性细胞的吸收，提高神经代偿区域，改善神经根受压状态[8]，从而缓解疼痛，正如《黄帝内经·素问·举痛论》中所讲述：“通则不痛”。涡流浴是通过气泡产生细微按摩，气泡破裂时内外存在温差，达到加速血液循环，浴水中混合的中药可以更多的吸收至病所，产生药物作用。

综上所述，中药熏蒸配合腰椎推拿、涡流浴治疗腰腿痛疗效确切，临床效果显著，明显优于单纯中药熏蒸或推拿配合为涡流浴效果，临床值得推广。

参考文献

鲁玉来，孙永华.最新腰腿痛诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2007.1

宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002.7