幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡的临床应用价值

摘要：目的：探讨幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡的临床应用价值。方法：选取2009年2月-2010年5月来我院接受胃镜检查的58例患者，用幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测患者的幽门螺旋杆菌感染情况，并用“金标准”评价HpSA幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡诊断幽门螺旋杆菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值情况。结果：幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡诊断幽门螺旋杆菌感染的敏感性为92.6%，特异性为90.3%，阳性预测值89.3%，阴性预测值93.3%。结论：幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡是一种操作简便且特异性高，较为准确可靠的幽门螺旋杆菌感染检测方式。

关键词：幽门螺旋杆菌 粪便抗原 免疫快检卡Clinical value of Helicobacter pylori stool antigen quick inspection card

Dong Jinqiao

Abstract：Objective：To investigate the Hp stool antigen immune quick checking card clinical applications.Methods：From February 2009 to May 2010，58 patients were chosen in our hospital， using HpSA immune Express check card test patients with Hp infection， and the “gold standard” for evaluation of the HpSA immune Express check card diagnostic Hp infection， sensitivity， specificity， positive and negative predictive value.Result：Quick check card for the HpSA immune diagnosis of Hp infection， the sensitivity was 93.1%， specificity 87.9%， 91.4% positive predictive value， negative predictive value 89.7%. Conclusion：The HpSA immune quick inspection card is simple and high specificity， accurate and reliable Hp infection detection.

Keywords：Hp stool antigen Immune quick Check card

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0032-02

幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡，胃癌及胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤有着十分密切的关系，例如幽门螺旋杆菌感染可以导致消化性溃疡的反复性发作^[1]。这严重影响了患者的生命健康及生活质量，所以幽门螺旋杆菌的诊断与治疗成为了临床研究的一个热点。目前，临床上检测Hp感染的临床方法有很多，包括尿素酶试验，组织学检查及幽门螺旋杆菌培养，但这些方法都有其各自的优缺点^[2]。此次实验，我们着重探讨粪便抗原免疫快检卡（由美鼎公司提出）检测幽门螺旋杆菌感染的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2009年2月-2010年5月来我院接受胃镜检查且均同意提供粪便抗原进行幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测的58例患者，其中男35例，女23例，年龄为21-79岁，平均年龄44.1岁。此58例患者中有47例诊断为胃炎，11例诊断为消化性溃疡。

1.2 HpSA免疫快检卡检测法。采用北京九强公司生产的检测试剂盒^[3]收集患者在胃镜检查当日或次日倾城的粪便进行幽门螺旋杆菌检测，用木棒挑取一小点粪便至稀释液，混匀后振荡约15秒。用滴管滴4滴悬浊液至圆孔中，5min后读取结果按照说明书评判检测结果的阴性或阳性。

1.3 评判标准。此次实验，我们还对患者进行了尿素酶试验，组织学检查级Hp培养。若此3项检测项目试验结果中2项阳性即可作为诊断幽门螺旋杆菌感染的“金标准”^[4]；若此3项检测结果显示均为阴性，则诊断为幽门螺旋杆菌阴性。

2 结果

此次实验的58例接受胃镜检查的患者经幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测，检出幽门螺旋杆菌阳性28例，阴性30例；对患者进行尿素酶试验，组织学检查级幽门螺旋杆菌培养检测，按“金标准”发现58例患者中阳性27例，阴性31例。

2.1 幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测的假阳性率及假阴性率。27例“金标准”检出阳性患者中有25例经幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测阳性，幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测假阳性3例；31例“金标准”检出结果为阴性患者中有28例被幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检出阴性，检出假阴性2例，假阳性率为10.7%，假阳性率为6.7%。见表1。

表1 幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测的

假阳性率及假阴性率

HpSA免疫快检卡

检测结果“金标准”

检出阳性“金标准”

检出阴性HpSA免疫快检卡

检测假阳性率HpSA免疫快检卡

检测假阴性率阳性25310.7%6.7%阴性2282.2 幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值情况。幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测敏感性为92.6%，特异性为90.3%，阳性预测值89.3%，阴性预测值为93.3%，幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测总准确率为91.4%。见表2。

表2 幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测敏感性、

特异性、阳性预测值及阴性预测值情况

检测方式敏感性特异性阳性预测值阴性预测值总准确率HpSA免疫快检卡92.6%

（25/27）90.3%

（28/31）89.3%

（25/28）93.3%

（28/30）91.4%

（53/58）3 讨论

从幽门螺旋杆菌发现以来，人们不断对其进行深入研究，许多研究和实验结果表明幽门螺旋杆菌感染与胃和十二指肠疾病有着密切的联系。所以，如何检测幽门螺旋杆菌成为了近段时间内十分热点的一个研究项目，目前幽门螺旋杆菌感染诊断方式较多，主要有快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养及血清学试验等。各个检测方法存在着各自的优缺点，适用于不同范围的检测，如血清学试验主要用于流行病学的研究之中^[6]。

当下，临床检测幽门螺旋杆菌感染的方式有很多种，主要分为侵入性和非侵入性两种方式，幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测法属于非侵入性感染方式。众所周知，人的胃上皮细胞更新周期为1-3天，更新较快，在胃上皮细胞更新的过程中，幽门螺旋杆菌随着其附着的胃上皮细胞的脱落而脱落进入消化道，成为粪便的一部分，随粪便的排泄而排出体外，由于粪便标本较易获得而且粪便抗原免疫检测不受被检者的年龄、性别和身体健康状况等影响，所以幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡便由此应运而生。此次实验，我们着重研究由美鼎公司提出的幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡的临床应用价值。于2002年在雅典召开的第15届消化病理与幽门螺旋杆菌学术讨论会上报道了幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡的简便检测法，其诊断幽门螺旋杆菌的敏感性为96.1%，特异性为90.6%。此次实验结果显示其敏感性为92.6%，特异性为90.3%，阳性预测值89.3%，阴性预测值93.3%，这与Calvet等报道的幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测敏感性89%-91%，特异性86%-93%，阳性预测值96%-98%，阴性预测值72%-75%十分相近，而且国内许多相关报道也报道了幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡具有较高的特异性和敏感性，如姜贵君，方慧祺等^[7]报道幽门螺旋杆菌的诊断敏感性为92.9%，特异性达92.0%，总的检测准确值高达90.9%。不过Leodolter等^[8]报道，该方法的敏感性仅为76.2%，特异性98.3%，阳性预测值97.0%，阴性预测值85.1%。可见，虽然数据都不尽相同，但都肯定了幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测方法的可靠性与准确性。被认为是诊断幽门螺旋杆菌感染金标准的组织活检虽然检出率高，可靠性强，但幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡检测技术相比组织活检具有操作十分简便快捷，耗时短，技术要求不高，而且其敏感性、特异性等也较高的优点，这是幽门螺旋杆菌感染粪便抗原快检卡成为临床上被广泛使用的原因之一。

总之，幽门螺旋杆菌粪便抗原免疫快检卡是一种敏感性较高，特异性良好且操作十分快捷、简便的临床检测幽门螺旋杆菌感染的检测方式，加上这种检测方式对仪器设备要求不高，对技术人员的技术要求也较低，检测成本经济实惠，这大大提高该种检测方式被广泛应用于临床诊断患者幽门螺旋杆菌感染的可行性。参考文献

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