抗敏消斑汤配合西药治疗过敏性紫癜效果观察

【摘要】 目的 研究探讨抗敏消斑汤配合西药治疗过敏性紫癜效果 ， 总结治疗经验。方法 将本院从2007年5月至今收治的56例紫癜性肾炎患者按照他们的入院先后顺序随机把他们分开为西医治疗组28例和中西医结合治疗组28例。对西医治疗组采用常规的方法进行治疗：医师采用肾上腺皮质激素以及维生素C和潘生丁等药物对其治疗；而对中西医结合治疗组的患者则是在西医用药的基础上还加用有益于肾健脾的活血汤进行中医治疗。治疗时间为4周， 医师在治疗期间观察患者前后24h尿蛋白定量以及尿红细胞的计数变化， 做好相应的记录。结果 中西医结合治疗组在减少尿蛋白量以及红细胞计数、相关的疗效等方面均比西医治疗组好， 相关的数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药中可以益肾健脾的抗过敏消斑汤配合西药来治疗过敏性紫癜具有良好疗效。这种方法不仅可以减轻患者的痛苦， 还可以缩短康复时间， 减少相关的并发症发生。

【关键词】 过敏性紫癜；抗敏消斑汤；治疗观察

过敏性紫癜[1]（Hench Scholion purpura， HSP）又称做许兰-亨诺综合征， 它是一种与身体免疫有关的小血管炎， 该疾病常见于儿科常， 症状表现为：皮肤、胃肠道以及关节和肾脏损害等多个系统疾病。损害肾脏的症状称为过敏性紫癜性肾炎（Hench-Heinlein purpura nephritis， HSPN）， 简称为紫癜性肾炎[2]。以患者的尿常规改变计算， 紫癜性肾炎的发病率在28%～62%之间， 但是采用肾脏病理学的改变来计算， 发病率则接近100%， 因此尽早的发现该病并及时采用有效的方法对患者进行治疗， 有利于患者的康复[3]。笔者采用可以抗敏性汤配合西医治疗HSPN 28例患者疗效满意， 现报本如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院从2007年5月至今收治的56例过敏性紫癜患者， 所有患者的相关资料包括：男性患者32例， 女性患者24例， 年龄3～8岁， 平均年龄为（3.5±2.5）岁， 年龄最小者为3岁， 最大为8岁；所以患者的病症均符合2000年11月中华医学会儿科学分会通过的肾脏病学组制定的诊断标准， 患者的病程为1～6个月50例， 超过6个月的有6例；属于孤立性的血尿或蛋白尿患者有25例、血尿和蛋白尿都出现的有15例、属于急性肾炎型的有14例、肾病综合征型的有2例。

1. 2 治疗方法 对西医治疗组采用常规的方法进行治疗：医师采用肾上腺皮质激素：强的松2 mg/（kg·d）口服， 静脉滴注维生素C、皮疹严重的患者者用氢化可的10 mg/（kg·d）对其进行静脉滴注；而对中西医结合治疗组的患者则是在西医用药的基础上还加用有益于肾健脾的活血汤进行中医治疗， 治疗时间为4周。抗敏消斑汤的药方为：党参10 g、红花8 g、黄芪20 g、仙灵脾15 g、丹参18 g、炒白术10 g、桃仁10 g以及枸杞子12 g和甘草10 g， 对于血压过高的患者还可在药方中加入夏枯草10 g， 采用开水煎服， 每日服两次。

1. 3 判定疗效的标准 依照《临床皮肤病学》和《血液病诊断及疗效标准》之中的判定疗效的标准。痊愈：则患者临床体征以及症状都消除， 其原发皮疹也消除， 没有新皮疹的发生， 在复查时， 指标均恢复到正常状况。显效：则患者的临床体征和症状都有所减轻或是基本消除， 且皮疹减退大于70%， 在复查时， 检测指标均发生改善。有效：则患者临床体征以及症状都发生显著的好转， 且皮疹减退到30%～70%。无效：则患者临床体征以及症状没有任何改善， 甚至出现加重趋势。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件， 计数资料采用χ2检验和t检验， P<0.05差异有统计学意义， P<0.01有显著性差异。

2 结果

中西医结合治疗组在减少尿蛋白量以及尿红细胞计数、相关的疗效等方面均比西医治疗组好（P<0.05）。详细数据见表1。

经过对相关的回访数据统计发现：中西医结合治疗组的治愈率为88.57%， 总有效率为95.86%；而西医治疗组仅为54.00%和76.33%。两组间的治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床医学中， 过敏性紫癜又称作是出血性毛细血管中毒症， 它是一种比较常见的微血管变态的反应性出血疾病。此病是在临床中一种全身性的血管性疾病， 它是因为小动脉与毛细血管和某些物质产生了过敏反应造成的。它的基本病变原理是由于许多的毛细血管和小动脉无菌性炎症相互影响， 进而造成血管壁的通透性增高以及出现渗出性出血还有水肿病状。在临床实践之中， 它主要是皮肤紫癜， 也会伴有关节、肾脏以及胃肠道等器官的病状， 所以在临床上， 就将其分为腹型、单纯皮肤型、过敏性紫癜、关节型以及混合型等。此病状的发病率都不相同， 而且可以将其发病按照各年龄组进行分组， 经研究表明， 其发病率较多的主要是儿童与青少年， 这大约占总发病率的70%～80%， 而其中， 男性有女性比稍多。有关报道表明， 造成本病的原因有许多， 但总结下来， 可大致归纳为感染、药物（青霉素、异烟肼以及磺胺药）、食物（虾、鱼以及蟹等）以及及其他因素（例如植物花粉过敏、昆虫咬伤等）， 在这些众多原因中， 又以病毒或者细菌的感染较最为常见， 且大多数的患者在发病之前的1～3星期间， 会出现频繁的上呼吸道感染病状。相关的研究表明， 即使HSPN 患者的常规尿检各项指标均正常， 但是他们的肾组织检验显示已发生了改变， 因此医师在应对本病时应该给予足够重视， 对患者做出早期的积极治疗， 在有效的治疗之后还应该注意对患者本病的调护， 及时进行随访。

综上所述， 采用中药中可以益肾健脾的活血汤配合西药来治疗过敏性紫癜具有良好疗效。这种方法不仅可以减轻患者的痛苦， 还可以缩短康复时间， 减少相关的并发症发生， 作者建议在临床医学中推广使用这种方法。

参考文献

[1]The Subspecialty Group of nephrology. Children with glomerular disease clinical classification， diagnosis and treatment of. Chinese Journal of Pediatrics， 2001， 39 （12）：746-749.

[2]潘慧娟， 杨魁兰.过敏性紫癜肾炎的免疫学机制. 国外医学：儿科学分册， 2002， 29（5）：249-251.

[3]姜红， 王素兰.过敏性紫癜患儿脂质过氧化及抗氧化的研究.中华儿科杂志， 1997， 35（12）：663-664.