泌尿系统结石患者应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的临床效果

【摘要】 目的：探究应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2009年12月-2010年6月收治的60例泌尿系统结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取传统碎石法进行治疗，观察组则采用最先进的微创腔镜联合气压弹道碎石技术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及对治疗服务的满意度。结果：观察组患者的结石一次排出成功率、一天排尿量分别为80.0%和（1500.0±20.1）ml，均明显高于对照组的50.0%和（1087.3±18.1）ml，术后并发症发生率20.0%明显低于对照组的50.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组对治疗服务的满意率90.0%明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义（字2=7.2000，P=0.0073）。结论：应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效不但显著优于采取普通传统碎石技术的疗效，而且能够增强患者及家属对治疗服务的满意度，值得在临床治疗过程中广泛应用。

【关键词】 微创； 气压弹道； 碎石技术； 结石

中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.074

微创腔镜联合气压弹道碎石治疗是我国最新引进来的创新型治疗结石患者的碎石技术，它的治疗效果与普通传统的一般治疗碎石形成明显的对比，气压弹道碎石器能够提供压力手动调节，可在结石部位切取很小的部分，真正达到微创的效果，让患者减轻疼痛感，减少患者手术经费，不浪费时间，更加安全，大大减少了肾脏因手术伤口过大而失血过多的情况，是国内碎石技术的一种卓越的进展，不仅能够有效降低手术风险，还可广泛应用于肾结石、输尿管结石等领域中，它的确实现了真正意义上的无损伤、高效性、微创等优秀特点[1]。为了探究应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗泌尿系统结石患者的临床效果，本文选取笔者所在医院2009年12月-2010年6月收治的60例泌尿系统结石患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年12月-2010年6月收治的60例泌尿系统结石患者作为研究对象，所选患者均经家属同意并签署知情同意书。按照随机数字方法将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者中，男17例，女13例，年龄36～38岁，平均（37.70±1.40）岁；其中，肾结石24例，输尿管结石6例。观察组30例患者中，男21例，女9例，年龄37～39岁，平均（38.20±1.51）岁；其中，肾结石17例，输尿管结石13例。两组患者的性别，年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行一般排石的中药治疗或者采用传统碎石技术进行治疗。而观察组患者根据结石类型进行不同的治疗。肾结石患者将采用经皮肾镜下气压弹道碎石技术进行治疗，具体步骤：采用B超定位建立经皮肾镜通道，用手术针线首先穿透肾脏，慢慢找到经皮肾镜通道，然后将肾镜进入到肾脏中，慢慢推进和扩张找到其中的结石，用气压弹道碎石机进行击碎，将结石击碎或者形成小的碎块，将小块碎石取出并且洗净[2-3]。治疗输尿管结石采用输尿管镜下联合气压弹道碎石技术进行治疗，具体如下：麻醉开刀的部位然后选择截石位，输尿管镜由尿道和膀胱进入到输尿管，慢慢寻找并且发现碎石，医生拿碎石探针将碎石击碎[4]。观察组的结石患者只需要在结石部位的皮质部位扩张1 cm的小孔然后就可以将结石击碎并取出。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：观察治疗后的临床疗效主要包括三个项目，即结石一次排出成功情况、一天排尿量及并发症发生情况[5]。（2）患者及家属满意率：比较患者和家属对治疗服务的满意情况，其中包括十分满意、普通满意和不满意，满意率=（十分满意例数+普通满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的结石一次排出成功率、一天排尿量分别为80.0%和（1500.0±20.1）ml，均明显高于对照组的50.0%和（1087.3±18.1）ml，术后并发症发生率20.0%明显低于对照组的50.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者及家属对治疗服务的满意情况比较

观察组对治疗服务的满意率90.0%明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义（字2=7.2000，P=0.0073），见表2。

3 讨论

微创腔镜联合气压弹道碎石技术是医疗界在国内外属于先进的碎石技术，它的治疗领域很全面，可以用于肾脏、膀胱、输尿管等部位的结石的治疗，因为只在结石皮质上扩张很小的部分，因此可以称作一次微创的手术。现在先进的微创腔镜联合气压弹道碎石技术可以达到一次性击碎并且取出碎石，能够有效提高手术效率，缩短手术进程，减少手术时间，减轻患者经济及精神上的负担，为患者消除了做手术的阴影。因为小面积动刀，可以防止肾脏的损伤或者降低开放手术对患者各个器官损坏率，提高了医护人员做手术的成功率，与传统的碎石技术相比，患者在应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗后，排尿量明显增高，术后的并发症发生率明显降低[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者的结石一次排出成功率、一天排尿量分别为80.0%和（1500.0±20.1）ml，均明显高于对照组的50.0%和（1087.3±18.1）ml，术后并发症发生率20.0%明显低于对照组的50.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组对治疗服务的满意率90.0%明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义（字2=7.2000，P=0.0073），这与文献[8]的研究结果基本一致。

综上所述，应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗可以提高结石一次排出的成功率，能够增加患者每天的排尿量，降低术后并发症发生率，增加患者及家属对治疗服务的满意度，值得在临床治疗过程中广泛应用。

参考文献

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