常用感冒药物的不良反应与应对措施

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摘 要 常用感冒药物临床使用很频繁，通过了解感冒药物的不良反应及应对措施，指导安全用药。

关键词 常用感冒药物 不良反应 应对措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.013

临床治疗感冒的常见药品大致分为3类：①解热镇痛药，复方制剂如感康、康泰克、泰诺、感冒通等；②抗微生物药物，如抗菌药、抗病毒药等；③中药汤剂和中成药类，如清热解毒口服液等。下面就其常见的不良反应及应对措施作一介绍。

含解热镇痛药的复方制剂常见的不良反应及应对措施

中枢神经系统：常见的不良反应是嗜睡、乏力，注意力不集中，反应迟钝等。常用的感冒药多为复方制剂，其中含有组胺受体（H【sub】1【/sub】受体）阻断药物，如扑尔敏（氯苯那敏）等，这些成分有中枢抑制作用，所以使用这类药物之后，就会有上述反应。此外，解热镇痛药物也有中枢神经系统的不适反应，如头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等反应，但发生率比较低。应对措施：出现嗜睡、乏力，注意力不集中，反应迟钝等症状不必担心，停药后可自行减轻、消失，在用药期间应多休息。机械操作员、驾驶员、高空作业者及精密仪器操作人员应避免使用此类药物，如果必须使用时应休息，以免因注意力不能集中发生意外。

胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛，大剂量使用甚至可诱发胃溃疡和胃出血。应对措施：饭后约0.5～1小时服药可以减轻症状。或者同服抗酸药如碳酸氢钠，胃黏膜保护药如硫糖铝等；如果使用肠溶片，不能嚼碎，应整片吞服；若出现胃出血，应停药，并使用维生素K治疗。也可选择其他给药途径，如外涂、使用肛门塞剂、肌内注射等，可减少胃肠反应的发生率，减轻胃肠反应症状。

变态反应：也称为过敏反应。症状较轻时可见皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害，哮喘、血管神经性水肿、重者则可出现过敏性休克，但临床少见。应对措施：较度症状停药可自行好转，或者用氟轻松软膏在患处局部涂抹，可减轻瘙痒。对于出现哮喘者，对症使用平喘药。有哮喘病史的感冒患者禁止使用含有阿司匹林的制剂，否则有可能诱发“阿司匹林哮喘”。患者若是过敏体质者，则应谨防过敏性休克。

水、电解质紊乱：使用解热镇痛药物后，机体会大量的出汗，若使用剂量过大，会出现虚脱。应对措施：用药过程中，应多饮淡盐水，同时避免大剂量或长期使用，解热时疗程不宜超过1周。

肾损害：长期或大剂量使用感冒药物，引起肾功能损害，表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死、、水钠潴留、高血钾、血尿等。其中肾功能不全的发生率较高。出现肾损害的原因主要是：大剂量使用或使用的药物为复方制剂，年老体弱并伴有心、肾、肝等并发症者以及使用利尿剂的患者。应对措施：这是药物的不良反应。尤其是复方阿司匹林片，其中含有非那西丁，此药对肾脏损害较重，年老体弱并伴有心、肾、肝等并发症者以及使用利尿剂的患者，应避免使用。这些患者在应用其他感冒药物时，也应谨慎，服药剂量应选择常用剂量范围内的低剂量，并在用药期间作肾功能监测。

肝损害：长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害及转氨酶升高，尤以肝坏死多见。应对措施：这是药物的不良反应，应避免大剂量长期用药，肝功能不全的患者慎用。

抗微生物药物常见的不良反应及应对措施

这类药物是处方药，需医生作出诊断，开写处方才可调配、购买和使用。这类药物的不良反应比非处方药严重。

治疗感冒的常用抗微生物药物主要有β-内酰胺类、大环内酯类、磺胺类及抗病毒药物等。β-内酰胺类药物肌内注射，局部刺激引起疼痛外，需要特别注意的是过敏反应，尤其是过敏性休克，过敏体质者应特别注意，口服头孢菌素药物可发生恶心、食欲减退、腹痛腹泻等不良反应，第一代头孢菌素如头孢噻吩、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑林（先锋霉素Ⅴ）等，大剂量使用有潜在的肾损害，可出现肾小管坏死。大环内酯类药物的胃肠反应重，口服后有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻。使用磺胺类药物如复方新诺明（增效联磺片）时易出现尿痛、血尿、结晶尿，过敏性皮炎、皮疹、甚至剥脱性皮炎。常用于治疗感冒的抗病毒药物有利巴韦林（病毒唑）、金刚烷胺（常含于复方制剂中），此类药物的不良反应常见的有胃肠反应、肝损害、过敏反应，大剂量使用可致贫血，并有较强的致畸作用，妊娠期妇女禁用。应对措施：对此类药物肌内注射可引起疼痛，热敷能减轻疼痛和损伤。恶心、呕吐等胃肠反应不能耐受时，可于饭后服药，并多饮水。服用磺胺类药物时除了大量饮水外，应加服等量的碳酸氢钠以碱化尿液，每周查尿常规2～3次，老人及肾功能不全者禁用或慎用。

应用抗微生物时，要特别提醒患者的有两点：第一，使用时应遵医嘱，不可随意改变剂量和疗程，若使用不当，易诱发药物的不良反应，对患者机体造成伤害甚至出现药源性疾病；或出现耐药性，造成治疗的失败。第二，为过敏反应，抗微生物药物均可发生过敏反应，只是发生率有差别，在使用时应提高警惕，若为输液，最好在门诊进行，患者不可自行离开，出现不适可及时作相应的处理。有些患者的过敏性休克为迟发性，因而注射结束后应继续观察0.5小时。当然抗微生物的不良反应不仅仅限于此，以上两点最容易被患者所忽视，故而其危害也最大。

中药汤剂和中成药类常见不良反应及应对措施

对于中药汤剂和中成药，老百姓有一错误的观念，认为这类药物没有不良反应。但“是药三分毒”，它们也可出现过敏反应及肝肾功能损害。这类药物大多为发汗解表药，使用不当可出现脱水、电解质紊乱等。应注意适当饮用淡盐水，以补充体液，防虚脱。

使用药物治疗感冒时切记不可急于求成，应按剂量和疗程服用。自行服药3天症状无缓解者应前往正规医院就诊，千万不可麻痹大意。尤其应注意的是，避免同时服用≥2种抗感冒药，如果有必要同时服用2种抗感冒药，一定要看清说明书，弄清药品的成分是否一样。如服用“氨加黄敏胶囊”时，最好不可同时服用“维C银翘片”，因均含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，若同时使用相当于加大对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏的剂量，易出现不良反应。