临床肾病期糖尿病肾病的护理观察

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[摘要] 目的 探究分析对临床肾病期糖尿病肾病的有效临床护理方法。方法 该次研究进行的时间段为2017年1月—2018年1月，此阶段内于该院接受治疗的86例处于肾病期的糖尿病肾病患者经过筛选后进入研究，进入研究后患者被分为两组，一组为观察组，一组为对照组，组别的划分方法为随机数字表法。对照组接受的护理方式为常规型，观察组接受的护理方式为优质型。将两组的护理效果进行对比。结果 经过护理，观察组患者的糖尿病指标显著优于对照组;且观察组患者护理的有效率为93.20%，对照组患者护理的有效率为79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予处于肾病期的糖尿病肾病患者优质护理，可见其显著效果，在临床应用及推广具有很大价值。

[关键词] 临床肾病期;糖尿病肾病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0081-02

糖尿病肾病是糖尿病患者的一种并发症，指的是患者糖代谢紊乱所导致的肾脏微血管远期并发症，是糖尿病常见的心脑肾三大合并症之一[1]。肾病在2型糖尿病患者中的并发性较高，其发生对糖尿病的病程有较大的促进作用，还可能损害患者的肾功能，引起肾衰竭等，该病的发病原因较模糊，初期病情隐匿，且在治疗的过程中，患者所承受的痛苦较大，在对患者的身体健康产生严重威胁的同时也降低患者的生活质量，若不给予及时的治疗、导致病情加重，还会威胁到患者的生命。随着经济社会的发展，人们的物质生活水平不但提高，生活方式和饮食习惯也有了较大的变化，逐渐由原生性向多变性过度，各类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，其中的典型代表之一就是糖尿病[2]。糖尿病的临床特点为发病时间短、临床症状不甚显著、治疗所需时间长、完全治愈的难度很大等，逐渐受到人们的广泛关注。同时人们对于疾病治疗质量的日益关注，护理在疾病中所起到的作用也越来越重要。因此，在给予糖尿病肾病患者有效的治疗的同时，辅以高效的护理方法具有重大意义。为了提高该院在糖尿病肾病中的治疗及护理质量，在2017年1月—2018年1月期间内开展了该项研究，该阶段内于该院接受治疗的86例糖尿病肾病患者经过筛选后进入研究，通过平行对照的方法对临床肾病期糖尿病肾病的有效临床护理方法进行探究分析目前此项研究已经全部结束，相关的数据结果也已经分析完毕，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究于该院接受治疗的86例处于肾病期的糖尿病肾病患者经过筛选后进入研究，进入研究后患者被分为两组，一组为观察组，一组为对照组，组别的划分方法为随机数表法。观察组有43例，其中男性患者数为23例，女性患者数为20例，患者的年龄在45～73岁之间，平均年龄为（54.1±1.3）岁，患者的病程在1～10年之间，平均病程为（3.17±0.98）年;对照组的43例患者中有22例为男性患者、21例为女性患者，患者的年龄在46～75岁之间，平均年龄为（43.9±1.5）岁，患者的病程在1～11年之间，平均病程为（3.48±0.71）年。经过肾穿刺诊断以后，所有患者均临床确诊为糖尿病肾病，且符合相关的诊断标准。在对患者进行筛选时，排除合并以下疾病的患者：血液性疾病、感染性疾病、器质性疾病、心脏疾病、肝肾功能不全、高血压、严重精神障碍。在研究开始前，医护人员对该次研究的目的及流程予以简要的说明，患者或其家属均自愿签署参与同意书。在临床指标的比较上面，两组患者相较，差异无统计学意义（P>0.05），可以顺利进行对比研究。

1.2  方法

对照组患者接受的护理措施为常规性护理，以药物护理、简要健康指导为主要的内容。观察组患者接受的护理措施为优质护理，具體内容如下。

①心理护理。据有关调查显示，糖尿病肾病患者的急躁、焦虑情绪较多，SAS、SDS评分较高。这是由于糖尿病肾病自身的慢性和终身性所导致，糖尿病肾病患者对于日常饮食方面的诸多限制也在无形中增加了患者的痛苦，以至于患者易于产生焦虑、烦恼的消极心理。因此心理指导也不容忽视。医护人员在护理的过程中要积极与患者进行交流沟通，认真聆听患者的主诉，充分取得患者的信任;充分了解患者的心理状态，对患者进行针对性的心理疏导。积极解答患者的相关疑问，告知患者要以积极乐观的心态来面对疾病，树立战胜疾病的信心。

②饮食护理。糖尿病的病原就是不合理的饮食习惯与结构，因此控制饮食在糖尿病肾病的护理中是非常重要的一环。护理人员在护理进行的过程中时刻提醒患者要注意饮食禁忌，对于含糖量较高的食物的食用要十分谨慎;食用的食物以清淡为主，禁食辛辣刺激生冷的食物，可以适当遵循少食多餐的原则。必要时可以请医院的营养师根据患者的自身情况来具有针对性的制定患者的食谱。同时向其普及食物健康知识，使患者指导各类食物的营养价值以及其对自身病症的适应性。

③运动护理。糖尿病肾病的患者经常会出现全身乏力的症状等，再加上较大的心理压力，很多患者都会忽略正常的体育锻炼。医护人员在护理期间要向患者介绍适合在患病期间进行的体育锻炼，定期监督，使其增强身体素质而进一步达到精神上的放松，有利于疾病的治疗更好地开展和收到更好的疗效。在运动锻炼的过程中要遵循适量的原则，强度要循序渐进，选择患者感兴趣的体育项目。

④健康教育。医护人员在护理期间面向患者定期召开健康知识讲座、宣讲会等，免费发放健康知识手册，鼓励患者与其家属一同学习健康知识，以增强患者及其家属对与疾病的防控意识和在疾病治疗中的自我效能。同时向患者的家属宣传健康知识，提高其对疾病的防御意识，同时促使其对患者进行更好的饮食、用药等方面的监督[3]。

1.3  观察指标及效果评价标准

观察患者的临床症状，综合各项检查结果对护理效果进行综合性评定。在治疗前和治疗后对两组患者的中医证侯积分、血糖、肾功能、血脂指标进行观察检测。进行效果评定时，可分为3个级别，分别为显效、有效及无效。显效：患者的临床不良症状消失，血糖、血脂指标正常，尿蛋白消失或尿微量白蛋白排泄率正常[3]。有效：患者的临床不良症状大部分消失，各项指标均有所改善。无效：患者的临床不良症状未消失，各项指标未改善甚至恶化。

1.4  统计方法

该院医师将患者治疗后相关数据记录于SPSS 22.0统计学软件中，其中采用（%）来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2检验，采用（x±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理有效结果

经过护理，观察组患者护理的有效率为93.20%，对照组患者护理的有效率为79.07%，前者的数值结果显著高于后者，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  糖尿病指标

经过护理，观察组患者的各项糖尿病指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

高血糖是糖尿病患者的主要临床症状，因此会导致患者出现代谢紊乱，使得肾血流动力学出现异常，同时再伴有高血压、血小板活化等，各种因素综合导致肾小球的微循环出现障碍。2型糖尿病患者常出现的一种并发症就是糖尿病肾病，该种并发症目前已经成为了导致终末期肾脏病的第二位原因，具有仅次于肾小球肾炎的危险性[4-5]。在来院就诊时，糖尿病肾病患者并无非常显著的症状，患者来院就诊的原因多为肾功能不全或显性的白蛋白尿出现。此时患者的糖尿病肾病通常已经发展成为临床期甚至是肾病期。因此，在给予处于肾病期的糖尿病肾病患者有效治疗的同时还应给予其高效的护理。由该文的研究结果可知，接受以心理护理、饮食护理、运动护理等为主要内容的优质护理的患者护理有效率高达93.02%，而接受常规护理的患者护理有效率仅为79.07%，前者的数值结果显著高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），可见其良好效果。

综上所述，给予处于肾病期的糖尿病肾病患者优质护理，可见其显著效果，在临床应用及推广具有很大价值。

[参考文献]

[1]  孟丽霞. 细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践， 2017，2（2）：175-176.

[2]  赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1665-1669.

[3]  李绚丽. 终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理观察[J]. 数理医药学杂志， 2015（11）：1729-1730.

[4]  孙小莉.舒适化护理干预对血液透析糖尿病肾病患者的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：961-962.

[5]  郑建清， 曾富香， 蒋燕，等. 分析糖尿病肾病患者血液透析的护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（18）：126-127.

（收稿日期：2019-05-06）