血液中视黄醇结合蛋白与尿素氮、肌酐及胱抑素C相关性探讨

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【摘要】目的探析血液中视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素（BUN）、肌酐（cr）以及胱抑素c（CysC）的相关性以及其在早期诊断肾功能损伤的价值。方法本次研究使用SPSS13.0软件分析2012年8月-2013年12月期间收治的120例肾功能损伤患者并随机抽取我院体检部120例正常健康人血液中视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮、肌酐以及胱抑素c水平的差异和相关性，探析上述指标在肾功能损伤早期诊断中的应用价值。结果肾功能损伤患者血液中RBP、BUN、cr、CysC和正常健康人中的各项指标差异显著（P<0.05），患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相关性（P<0.05）。结论肾功能损伤患者血液中RBP水平的变化和BUN、cr、CysC水平明显相关，是临床早期诊断肾功能损伤中具有确诊意义的指标之一。

【关键词】视黄醇结合蛋白;尿素氮;肌酐;胱抑素c;相关性;肾功能损伤

视黄醇结合蛋白（retinal-binding protein，RBP）在肝细胞粗面内质网内合成且广泛分布于血清、尿液、脑脊液中的一种低分子量亲脂载体蛋白，在血液中以和视黄醇、甲状腺素转运蛋白结合形成的复合物存在，具有转运视黄醇的功能。RBP和靶细胞表面的受体结合时，复合物分离，视黄醇进入细胞内，游离的RBP经肾小球滤出，大部分在近端小管上皮细胞内重吸收，并进一步分解为氨基酸，供机体合成利用。如果患者肾小管的重吸收功能障碍，尿液RBP水平明显升高，由此，RBP为临床评价肾小管重吸收功能的重要指标。RBP经肾小球完全滤过，患者肾的滤过功能障碍时血液中RBP水平明显升高，由此，临床上检测RBP水平能一定程度反映肾功能损伤程度。本研究对比分析120例肾功能损伤患者和120例正常健康人血液中RBP、BUN、cr、CysC水平，分析RBP和BUN、cr、CysC的相关性，探析检测血液RBP水平对早期肾功能损伤的诊断价值，现将结果报道如下。

一、临床资料和方法

（一）一般临床资料

本次研究随机选取我院2012年8月-2013年12月期间收治的120例确诊为肾功能损伤患者为研究对象，其中肾病透析者28例、肾移植10例、肿瘤化疗者38例、心血管疾病24例、糖尿病20例，男性78例、女性42例，年龄22-82岁，平均年龄60.58±10.56岁。选择同期我院体检部体检正常健康人120例为对照，男性72例、女性48例，年龄20-85岁，平均年龄61.08±10.68岁，两组在性别构成比、年龄等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次调研。

（二）检测方法

患者及健康人均于清晨抽取3ml空腹静脉血，3000rpm离心10min分离血清，使用奥林巴斯5821型全自动生化分析仪检测血清，RBP检测使用免疫比浊法（北京九强生物技术有限公司，批号：13-1226），BUN检测采用酶法（Olympus原装试剂，批号：6149），cr检测采用Jaffe法（Olympus原装试剂，批号：6223），CysC检测也采用免疫比浊法（北京九强生物技术有限公司，批号：13-0712P）。质控品为美国伯乐质控血清（美国伯乐公司，批号：14421;14422）。

（三）统计学分析

本研究对所得的数据采用SPSSl3.0软件进行分析，组内均值采用一维方差分析，组问采用多因素变量方差分析，采用Pearson分析相關性。

二、结果

（一）组内各项指标比较分析

患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人，比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表1。

（二）相关性分析

患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相关性（r=0.425、0.394、0.385，P<0.05）;健康正常人RBP水平和cr具有显著相关性（r=0.345，P<0.05），和BUN、CysC无相关性（r=0.079、0.086，P>0.05）;所有检测标本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有显著相关性（r=0.608、0.624、0.605，P<0.05）。

三、讨论

肾脏疾病或损伤是临床一种较为常见的疾病，近年来，随着人们生活环境的变化、生活方式的转变等因素导致冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤等发病率呈逐年升高趋势，已经成为临床常见的多发性疾病，上述疾病也会累及肾脏，损伤肾脏的正常生理功能，其缺乏显著的临床特征，极易忽视，由此早期实验室诊断具有极其重要的临床意义。

目前，临床上通常采用外源性及内源性指标评价患者肾小球滤过功能，外源性指标主要包括菊粉及部分放射性核物质，内源性指标包括RBP、BUN、cr、CysC等低分子量蛋白质，另外，由于肾脏代偿功能较强，只有60-70%左右肾单位功能损伤时，BUN才会升高，cr为肌酸的代谢产物，只有GFR下降至正常1/3时其才会显著升高，儿童、老年、消瘦者检测值也有所偏低，不能准确反映肾小球滤过功能。半胱氨基酸蛋白酶抑制剂c由有核细胞产生的非糖基化的碱性蛋白，CysC生成速度较为稳定且不受胆红素、炎症、甘油三酯等影响，和患者的性别、年龄、肌肉量等无关，其被肾小球自由滤过在近曲小管上皮细胞内分解代谢，不被肾小管重吸收和分泌，为近年来评价肾功能最为灵敏的一项指标。

RBP通常作为尿肾功能检测的重要指标，血液中的RBP变化也能一定程度反映患者肾小球滤过功能，但是临床上关于其报道鲜见。本次研究数据显示，患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人，比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）;患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相关性（r=0.425、0.394、0.385，P<0.05）;健康正常人RBP水平和cr具有显著相关性（r=0.345，P<0.05），和BUN、CysC无相关性（r=0.079、0.086，P>0.05）;所有检测标本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有显著相关性（r=0.608、0.624、0.605，P<0.05），上述结果数据提示检测肾小球滤过率损伤的相关指标中，RBP的测定和BUN、cr、CysC等指标具有显著相关性，能良好反映肾小球滤过率的损伤情况，血液中RBP的检测肾小球率过滤损伤的良好指标。

综上所述，肾功能损伤患者血液中RBP水平的变化和BUN、cr、CysC水平明显相关，是临床早期诊断肾功能损伤中具有确诊意义的指标之一。