探究中西医结合治疗高血压肾病的疗效

【摘要】目的 探究高血压肾病患者采用中西医结合治疗的方法和疗效。方法 选取2012年4月～2013年12月收治的71例高血压肾病患者，随机分为实验组和对照组，实验组43例患者采用库普托利和中药的综合治疗，对照组28例患者仅给予卡普托利的治疗，对两组患者的疗效进行评价。结果 实验组患者治疗有效率为88.37%，对照组患者治疗有效率为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压肾病患者同时给予库普托利和中药的综合治疗，疗效显著，不良反应较少。

【关键词】高血压肾病；中西医结合；疗效

【中图分类号】R544.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02

我们知道，高血压肾病一直以来都是广大肾病患者非常关注的一种疾病，对于高血压肾病患者的治疗也是非常关键的。高血压是临床常见病、多发病，肾脏损害会加重高血压病，长期高血压也会引起肾脏损害。高血压肾病分为原发性高血压肾病和继发性高血压肾病两种：原发性高血压肾病症状：有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和（或）脑血管意外病史。肾小动脉的硬化一般与视网膜动脉硬化程度相平行。高血压性肾病的肾小管功能损害先于肾小球功能损害，早期尿浓缩功能减退，患者夜尿增多；由于缺血性肾小球病变，患者出现持续性蛋白尿。继发性高血压肾病症状：病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。高血压肾病患者主要有头昏、头痛、恶心、呕吐、纳差、乏力、胸闷、气促、心悸、浮肿、视力减退等非特异性体征表现。在高血压肾病早期并无肾脏损害的临床表现，因此未能引起高度重视，一旦出现临床表现或常规检测发现异常时，肾脏病变已达相当严重的程度；而且肾脏损害同样也会加重高血压病，两者极易形成恶性循环。高血压肾病的病因多种多样，同样高血压会使肾动脉出现硬化的现象，并导致肾小管和肾小球出现功能损害的情况，导致高血压肾病这一病症的出现。主要病因为血管内增高血液的压力，造成漏蛋白的现象，而该种现象会破坏肾脏漏网的系统，出现恶性循环，会加重肾脏的代偿能力，严重者出现肾脏衰竭的现象[1]。在该疾病的治疗上传统方法为采用西药的使用，使血压得到有效控制。但即使患者的血压恢复平稳后，也不能缓解肾病的发展。因此可采用相关中药，使肾脏功能得到有效改善[2]。选取收治的71例高血压肾病患者进行治疗，分别进行不同方法的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2013年12月收治的71例高血压肾病患者，随机分为实验组和对照组，实验组患者43例，男35例，女8例，年龄34～82岁，平均年龄（50.46±10.72）岁，病程1～10年，平均病程（4.65±0.72）年，患者有耳鸣目眩、头晕头痛、夜尿频多的症状。对照组患者28例，男21例，女7例，年龄36～80岁，平均年龄（51.03±10.11）岁，病程1～9年，平均病程（4.27±0.94）年，患者有耳鸣目眩、头晕头痛、夜尿频多的症状。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组：该组患者采用中西医结合治疗，坚持低脂、低盐以及优质的蛋白饮食，西医方面给予氨氯地平10 mg/d和卡托普利150 mg/d治疗。中药方面采用辩证治疗，若患者为耳鸣、眩晕、心烦易怒、面红目赤的症状，要给予平肝潜阳的治疗，具体药物有石决明、生牡蛎、夜交藤、生龙骨、川牛膝各30 g，炒麦芽、茯神各15 g，桑寄生、天麻、杜仲、黄芪各12 g，栀子10个。若患者的肝火较盛，可给予牡丹皮和龙胆草的服用，若患者有便秘情况，则给予芒硝和大黄的使用。若患者的症状有头痛、咽干、腰膝酸软、舌红少苔等，则为肝肾阴虚型，给予滋补肝肾的治疗，药材有：珍珠母、白芍各30 g，熟地黄、枸杞子、茯苓各15 g，泽泻12 g。若患者有耳鸣、畏冷肢冷、头晕、小便清长、脉沉无力的症状，要给予育阴助阳的治疗，药材选择的有：山药、熟地黄、茯苓各15 g，牡丹皮、附子、泽泻、山茱萸各10 g。若患者有头痛头重、食欲不振、脉炫滑数的症状为痰热内蓄型，要给予患者清热化痰的治疗[3]。药材有：茯苓、白术各15 g，胆南星、石菖蒲、半夏、泽泻、黄芪、枳实、陈皮各12 g。根据患者的症状给予相关药材的使用，治疗后进行疗效的评价。

对照组：对患者采用西药治疗，与实验组的西药治疗相同。治疗后对患者的疗效给予相应评价。

1.3 统计学方法

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效标准

显效：水肿、头晕等症状消失，通过对蛋白尿的检查，得到50%以上的减少，尿沉渣的计数和肾功能基本趋于正常，血压为140/90 mmHg以下；有效：水肿、头晕等得到明显的好转，在检查尿蛋白时发现其24 h尿蛋白量得到25%以上的减少，肾功能得到一定的改善，血压为150/90 mmHg；无效：患者的临床症状以及检验结果都没有加重或者明显的改善。

2 结 果

实验组显效29例，无效5例，有效率为88.37%；对照组显效7例，有效13例，无效8例，有效率为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压肾病是高血压患者对自己的健康状况忽视，造成高血压病情加重引起的高血压肾病，所以高血压肾病的治疗要注意以下事项。

①早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。但是，这样做只会加重病情，病情越来越严重，最终不能治愈。

②患者晚期发展到尿毒症期，主要采取的治疗方法便是透析和肾脏移植，透析除了费用昂贵，而且还十分痛苦的，相信患者也有亲身经验。肾脏移植更是困难，且不说有没有合适的肾源，就是在有肾源的情况下，治疗费用、自身痛苦、移植带来的排斥反应，都是患者必须考虑的。

③药物治疗，临床根据患者的病情，使用降压药物以及激素控制病情。药物除了会产生依赖性，而且药物本身有毒，会产生肾毒性，加重肾脏负担。而且激素带来的副作用是巨大的，相比患者自己也很清楚，因此，临床采用这种治疗方法无疑是饮鸩止渴，遗患无穷。临床上治疗高血压肾病，一般采用对肾脏有帮助作用的药物来治疗，使用降压药来控制患者的血压，这样可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，保护肾脏，减缓肾脏发展成为尿毒症速度。但是药物治疗需要天天食用，这样对患者，尤其是老年人来说，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。并且西药治疗高血压肾病不仅会出现副作用，而且无法彻底根治高血压肾病，容易出现反复现象。

高血压肾病的患者治疗上，一方面需要降低血压，同时还要使肾功能得到一定的改善和恢复，我们采用中西医的治疗，有效率高达88.37%，有显著的疗效，值得进一步推广。

参考文献

[1]刘 雯，刘会贞，陈全振.化瘀降浊方治疗高血压肾病效果及时hs-CRP和IL-6的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，15（13）：145-146.

[2]王景春，刘 霞，陈 宁，董素勤.中西医结合治疗高血压肾病效果观察[J].青岛医药卫生，2012，24（17）：132-133.

[3]贾宝山，王小燕，徐德华.阿托伐他汀联合益肾颗粒治疗高血压肾病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012，27（22）：162-163.